Синдром наличия жидкости в плевральной полости

· Голосовое дрожание не определяется

4) Синдром бактериального воспаления:

· жар;

· повышение температуры тела до 39*С;

· абсолютный нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным ядерным сдвигом влево; СОЭ ускорено;

· незначительная протеинурия, лейкоцитурия;

· большое количество лейкоцитов в мокроте;

· при посеве мокроты обнаружен пневмококк

5) Анемический синдром:

· сниженное количество эритроцитов в крови;

· сниженное количество гемоглобина в крови

Как и было выше сказано, ведущим синдромом является синдром инфильтрации легочной ткани, т.к. при проведении дополнительных методов исследования, в особенности рентгенологического исследования, КТ грудной клетки, анализа и посева мокроты, были обнаружены признаки данного синдрома. И он определяется ведущим, когда как остальные синдромы дополняют клинику заболевания, и являются его проявлением.

I. Дифференциальную диагностику пневмонии нужно проводить с такими патологиями как:

1) инфильтративным туберкулезом легких;

2) милиарным туберкулезом легких

3) различными формами рака легких;

4) ТЭЛА;

II. Также нужно провести дифференциально-диагностические различия между плевральным экссудатом и транссудатом

1) Диф.диагностика пневмонии с инфильтративным туберкулезом легких:

Течение некоторых форм туберкулеза в начальной стадии очень похоже на клиническую картину бактериальной пневмонии. Однако следует помнить, что начало туберкулеза протекает почти бессимптомно. Больные жалуются на утомляемость, легкое недомогание (как следствие интоксикации), покашливание, потливость. На этой стадии при рентгенологическом исследовании поражение легких уже явны.

Для бактериальной пневмонии характерно выраженное начало с ознобом, повышением температуры выше 38, 5 градусов. Кожа у такого пациента сухая и горячая, а потоотделение наблюдается только в момент кризиса. Мокрота при пневмонии – с пузырьками воздуха, более вязкая, чем при туберкулезе.

Туберкулез на рентгеновском снимке выглядит в виде четких округлых полиморфных очагов, чаще в верхней доле. Анализ крови при пневмонии обнаруживает выраженный лейкоцитоз, а при туберкулезе – лимфопению и умеренный лейкоцитоз. Микробиологическое исследование мокроты обнаруживает микобактерии туберкулеза.

Только 5% больных туберкулезом получают положительный эффект от лечения антибиотиками широкого спектра действия. Поэтому если симптомы пневмонии у человека держатся более 2 недель, то диагноз следует уточнить. Вероятно, это туберкулез.