Главная страница
Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Диф. диагноз с милиарным туберкулезом легких
Признаки
| Пневмония
| Милиарный туберкулез
легких
| Профузные ночные поты
| Малохарактерны
| Очень характерны
| Значительное похудание
| Не характерно
| Характерно
| Боли в грудной клетке
| Характерны
| Не характерны
| Кашель
| Вначале сухой,
болезненный, затем с
отделением слизисто-
гнойной мокроты, иногда
«ржавой»
| Сухой, безболезненный,
возможно отделение
небольшого количества
слизистой мокроты
| Физикальные данные
| Тупой перкуторный звук
над областью поражения,
бронхиальное дыхание,
крепитация вначале
заболевания и фазе
разрешения
| Перкуторный звук не
изменен, бронхиальное
дыхание не выслушивается,
крепитация не характерна,
возможно появление сухих
хрипов
| Рентгенологические
изменения
| Затемнение доли или
большей доли легкого
| Множество мелких очагов
(1-2 мм) по всем легочным
полям, очаги расположены
симметрично
| Туберкулиновые пробы
| Отрицательные
| Положительные
|
3. Диф.диагностика пневмонии с раком легких.
Кашель, появление мокроты, болевые ощущения и кровохаркание могут сопровождать прорастание метастаз в плевру. До этого момента рак легких проходит бессимптомно, но может быть выявлен на рентгеновском снимке. При этом периферический рак расположен чаще в передних верхних долях легкого, его контуры лучисты.
Онкоклетки могут прорастать в другие органы или появиться в легких как метастазы.
Признаки
| Пневмония
| Бронхогенный рак легких
| Очаговый туберкулез легких
| Особенности анамнеза
| Перенесенный острый или хронический бронхит
| Длительное курение
| Наличие в прошлом туберкулеза, контакт с больным туберкулезом
| Кашель
| Частый кашель с мокротой.
| Часто мучительный, надсадный, с незначительным количеством мокроты
| Незначительный, с небольшим количеством мокроты
| Рентгенологическая картина
| Очаговые изменения разлитой величины и интенсивности
| Полость с участком просветления в центре, с бугристой внутренней стенкой
| Наличие полости с признаками диссеминации очагов
| Характер мокроты
| В первую стадию ржавая мокрота.
| Слизисто-гнойная, нередко цвета малинового желе; атипические клетки
| Чаще слизистая; микобактерии туберкулеза
| Кровь
| Лейкоцитоз, сдвиг формулы в лево, часто увеличена СОЭ
| Нередко умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ
| Часто лимфоцитоз
|
4. Диф.диагностика пневмонии с ТЭЛА
Длительный постельный режим после операции, переломов шейки бедра, при мерцательной аритмии может приводить к тромбофлебиту нижних конечностей. Последствием нередко становится тромбоэмболия легких. У молодых женщин данная проблема иногда возникает после приема пероральных контрацептивов.
Характерными особенностями ТЭЛА, кроме фона, являются:
- цианоз;
- одышка;
- артериальная гипотензия;
- тахикардия.
При прослушивании врач выявляет шум трения плевры и ослабление дыхания. Рентген показывает тень треугольной формы, а перфузионное радиоизотопное сканирование – ишемические «холодные» зоны. При этом наблюдается острая перегрузка правого отдела сердца.
|