Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Внутривенный наркоз (показания, вещества, техника, течение).






Преимущество внутривенной общей анестезии: быстрое введение в наркоз, отсутствие возбуждения, приятное для больного засыпание. Но это кратковременный наркоз.
Препараты: тиопентал натрия, гексенал, свежеприготовленные растворы барбитуратов, виадрил, пропанидид, Кутамин, Оксибутират, Дипривон.

Быстрое введение тиопентал натрия может привести к понижению АД, угнетению сердечной деятельности.Необходимо прекратить введение наркоза.

Техника. С целью снижения секреции слизистой оболочки дыхательных путей и саливации перед наркозом вводят внутривенно 0, 5 — 1 мл 0, 1% раствора атропина и 1 мл 1% раствора димедрола. Для устранения у больных отрицательных эмоций и уменьшения дозы (и побочного влияния) препаратов внутривенно вливают 10 мг (2 мл 0, 5% раствора) седуксена непосредственно перед началом анестезии.

Барбитуровый наркоз проводят обычно 2, 5% раствором гексенала или тиопентал-натрий (500 мг препарата разводят в 20 мл дважды дистиллированной стерильной воды или изотонического раствора хлорида натрия); у детей или резко ослабленных больных применяют 1% раствор. Дозу препарата подбирают индивидуально с учетом клинического состояния и массы больного. В среднем расходуют от 100 до 500 мг медикамента. Препарат вводят медленно, приблизительно в течение 2 ½ — 3 мин. Стадия возбуждения при барбитуровом наркозе отсутствует, и сон наступает быстро. При достижении хирургической стадии наркоза дыхание становится более поверхностным и несколько учащенным, а реакция на боль исчезает. После выключения сознания начинают ингаляцию кислорода. При чрезмерном угнетении дыхания проводят вспомогательную или управляемую вентиляцию. О пробуждении судят по постепенному восстановлению роковичных, гортанных и других рефлексов, мышечного тонуса и сознания.

Вязкий раствор сомбревина вводят быстро, в течение 20 — 40 с, через иглу большого диаметралз дозе 5 — 10 мг/кг (в среднем 8 — 12 мл 5% раствора); у пожилых и ослабленных больных доза препарата сокращается, нередко в 2 — 3 раза. Через 10 — 15 с после введения сомбревина наступает сон, которому предшествует обычно период гипервентиляции, сменяющийся непродолжительной остановкой дыхания. Пробуждение происходит очень быстро — через 7 — 8 мин.

Осложнения. Резкое угнетение дыхания (вплоть до апноэ), снижение артериального давления, появление болезненности и гиперемии по ходу вены, глубокий и длительный вторичный сон (при использовании барбитуратов), икота, потливость, повышенная саливация, крапивница и генерализованная эритема (при наркозе сомбревином).






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.