Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






  • Массовая и индивидуальная туберкулинодиагностика






    Туберкулинодиагностика -диагностический тест для определения специфической сенсибилизации организма к микобактериям туберкулеза (МБТ). Как специфический тест применяется при массовых обследованиях населения на туберкулез (массовая туберкулинодиагностика) и для индивидуальных обследований (индивидуальная туберкулинодиагностика).

    ЦЕЛИ массовой губеркулинодиагностики:

    - выявление лиц, впервые инфиципрованных МБТ («вираж» туберкулиновых проб);

    - выявление лип с гиперергическими и усиливающимися реакциями на туберкулин;

    - отбор контингентов для противотуберкулезной прививки вакциной БЦЖ -М детей в возрасте 2 месяцев и старше, не получивших прививку в роддоме, и для ревакцинации вакциной БЦЖ;

    - ранняя диагностика туберкулеза у детей и подростков;

    - определение эпидемиологических показателей по туберкулезу: инфицированность населения МБТ, ежегодный риск инфицирования МБТ).

    При массовой туберкулинодиагностике применяют только единую внутририкожную туберкулиновую пробу Манту с 2 туберкулиновыми единицами (ТЕ) очищенного туберкулина в стандартном разведении, готовая форма);

    - дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии к туберкулину;

    - диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза и других заболеваний;

    - определение «порога» индивидуальной чувствительности к туберкулину;

    -определение активности туберкулезного процесса;

    -оценка эффективности противотуберкулезного лечения.

    При индивидуальной туберкулинодиагностике применяют, кроме пробы Манту с 2 TU очищенного туберкулина в стандартном разведении, пробы Манту с различными дозами туберкулина, накожная градуированная проба Пирке, проба Коха, определение туберкулинового титра и др. Для проведения индивидуальной туберкулинодиагностики используют: очищенный туберкулин в стандартном разведении и cyxoй очищенный туберкулин.

    ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОБЫ МАНТУ С 2 ТЕ

    Результат пробы Манту оценивают через 72 часа путем измерения размера инфильтрата (папулы) в миллиметрах (мм). Линейкой с миллиметровыми делениями измеряют и регистрируют поперечный (по отношению к оси предплечья) размер инфильтрата. При отсутствии инфильтрата при учете реакции на пробу Манту измеряют и регистрируют гиперемию.

    При постановке пробы Манту реакцию считают:

    -отрицательной при полном отсутствии инфильтрата (папулы) или гиперемии при наличии уколочной реакции (0-1мм);

    -сомнительной при инфильтрате размером 2-4 мм или только гиперемии любого размера без инфильтрата;

    -положительной при наличии инфильтрата диаметром 5 мм и более.

    -Слабоположительными считают реакции с размером инфильтрата 5-9 мм в диаметре, средней интенсивности – 10-14 мм, выраженными – 15-16 мм. Гиперергическими у детей и подростков считают реакции с размером инфильтрата 17 мм и более, у взрослых 21мм и более, а также везикуло- некротические реакции независимо от размера инфильтрата с лимфангоитом или без него; усиливающейся реакцией на туберкулин считают увеличение инфильтрата на 6 мм и более по сравнению с предыдущей реакцией.

    Инфицированными МБТ следует считать лиц, у которых, при наличии достоверных данных о динамике чувствительности к туберкулину по пробе Манту с 2 ТЕ ГТПД-Л, отмечают:

    -впервые положительную реакцию (папула 5 мм л более), не связанную с иммунизацией вакциной БЦЖ («вираж»);

    -стойко (на протяжении 4-5 лет) сохраняющуюся реакцию с инфильтратом 12 мм и более;

    -резкое усиление чувствительности к туберкулину (на 6 мм и более) в течение одного года (у туберкулиноположительных детей и подростков);

    -постепенное, в течение нескольких лет, усиление чувствительности к туберкулину с образованием инфильтрата размерами 12 мм и более.

    Все дети (старше трех лет), у которых произошел переход ранее отрицательных туберкулиновых реакций в положительные, а также дети с усиливающейся чувствительностью к туберкулину при наличии контакта с больным туберкулезом, после исключения активного туберкулезного процесса, берутся на учет ПТД по VI группе.

     

     






    © 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
    Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
    Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.