Проводя R-логическое исследование в случае желчекаменной болезни, врач обнаружил полную закупорку камнем просвета пузырного протока.

a. Прекращено ли при этом поступление желчи в 12-перстную кишку?

Нет, т.к. желчь может поступать по общему печеночному протоку непосредственно из печени. При таком состоянии – остром холецистите – прекратится поступление желчи только из желчного пузыря.

b. Какое название имеет складка, образованная слизистой оболочкой в пузырном протоке?

Спиральная складка (формируется в месте начала пузырного протока/шейки пузыря).

При проникающем глубоком ножевом ранении оказалась поврежденной передняя стенка туловища по среднеключичной линии на уровне 3-его межреберья.

a. Вероятно ли повреждение при этом правой доли печени?

Маловероятно: в норме верхняя граница печени проецируется на эту линии на уровень V межреберья.

b. Какова скелетотопия верхней границы печени по правой окологрудинной линии?

На уровне этой линии верхняя граница печени пересекает реберную дугу.

При огнестрельном ранении пуля повредила хвост поджелудочной железы, а затем органы, расположенные позади его.

a. Какие два органа находятся позади хвоста поджелудочной железы?

Левый надпочечник и верхняя часть левой почки.

b. К какому органу прилежит конец хвоста поджелудочной железы?

Селезенка (висцеральная поверхность, несколько ниже ее ворот).

При R-исследовании, помимо главного протока поджелудочной железы, обычно выявляется добавочный проток ее, находящийся в верхней части головки железы.

a. В какой части 12-перстной кишки, на какой ее стенке и на вершине какой ее складки открывается устье этого протока?

Проток этот открывается на вершине малого сосочка (располагается выше и проксимальнее большого сосочка) в нижней части нисходящего отдела 12-перстной кишки.

b. Существует ли в норме анастомозы между главными и добавочными протоками поджелудочной железы?

Нет, однако их наличие не считается патогенной аномалией развития.

120. Частым затруднением при ответе для студентов являются вопросы, касающиеся развития брюшины. Укажите, из каких анатомических структур (образований) в пренатальном онтогенезе непосредственно развиваются:

a. Малый сальник?

Из участка брыжейки, соединяющего закладки печени и желудка (в месте перехода дорсальной брыжейки в вентральную).

b. Большой сальник?

Из дорсальной брыжейки желудка, которая после поворота желудка из сагиттального в поперечное положение усиленно растет, формируя карманообразное выпячивание.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА