Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
|
О бласть тыла кисти. С уставы кисти
| ГРАНИЦЫ | Верхняя - линия на 2 см выше шиловидного отростка лучевой кости; латеральная и медиальная - по лучевому и локтевому краям кисти |
| ВНЕШНИЕ ОРИЕНТИРЫ | Шиловидные отростки, пястные кости и их головки, фаланги пальцев и их головки, «анатомическая табакерка» сухожилия m.abductor pollicis longus + mm.extensores pollicis longus et brevis). |
| ПРОЕКЦИИ | A.radialis - в «анатомической табакерке»; ramus dorsalis n.ulnaris - верхушка шиловидного отростка локтевой кости; ramus superficialis n.radialis - верхушка шиловидного отростка лучевой кости; щель лучезапястного сустава - дуга с вершиной на 1 см выше линии между шиловидными отростками; щели межфаланговых суставов - на 2-3 мм ниже головок пястных костей. |
| ПОВЕРХНОСТНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ | Кожа тонкая, покрыта волосами; подкожная клетчатка рыхлая (отеки!), поверхностная фасция – тонкая пластинка. V.cephalica (истоки), r.superficialis n.radialis (ветви) - в латеральной части области; v.basilica (истоки), r.dorsalis n.ulnaris (ветви) - медиальной части области. nn.aa.digitales dorsales - на боковой поверхности пальцев (ближе к тылу) до уровня средних фаланг. |
| СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ | (1) Поверхностный листок хорошо выражен, на уровне запястья образует retinaculum extensorum, под которым 6 костно-фиброзных каналов сухожилий разгибателей (см. МЫШЦЫ), на уровне пясти крепится ко П и V пястным костям. (2) Глубокий листок фасции покрывает тыльные межкостные мышцы и пястные кости. |
| МЫШЦЫ | (1) Сухожилия разгибателей кисти и пальцев проходят в костно-фиброзных каналах, где заключены в синовиальныевлагалища: I канал -mm.abductor pollicis longus et extensor pollicis brevis. П канал -mm.extensores carpi radiales longus et brevis (сообщается с капсулой сустава); Ш канал - m.extensor pollicis longus; IV канал -mm.extensor digitorum et extensor indicis; V канал - m.extensor digiti minimi; VI канал - m.extensor carpi ulnaris; (2) Mm.interossei dorsales |
| СОСУДИСТО‑ НЕРВНЫЕ ПУЧКИ | A.radialis из «анатомической табакерки» идет сквозь I тыльную межкостную мышцу на ладонь для образования глубокой артериальной дуги ладони; дает ветвь к I пальцу и участвует в формировании rete carpi dorsale, которая дает aa.metacarpeae dorsales (2 - 4), а те - aa.digitales dorsales |
| ЛИМФОУЗЛЫ | Отсутствуют. Лимфа оттекает в локтевые и подмышечные узлы. |
| КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА | Подапоневротическое клетчаточное пространство между собственной фасцией и ее глубоким листком, замкнуто. |
| КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ | Rete carpi dorsale образуется анастомозами между aa.interosseae anterior et posterior, ветвями a.radialis et а.ulnaris. |
| СУСТАВЫ | Лучезапястный сустав образован костями - лучевой, ладьевидной, полулунной, трехгранной и discus articularis; Проекция суставной щели - см.ПРОЕКЦИИ. Капсула сустава фиксирована по краям сочленованных поверхностей, имеет дефекты, через которые сообщается с синовиальными влагалищами сухожилий (чаще всего с локтевой синовиальной сумкой Л А Д О Н И). Дистальный луче-локтевой сустав отделен от луче-запястного посредством fibrocartilago triangularis, но в 40% сообщается с ним. Синовиальная оболочка капсулы образует recessus sacciformis, расположенный между костями в передней области предплечья. Пястно-фаланговые суставы. Межфаланговые суставы |