Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Д ельтовидная область. П лечевой сустав
|
|
| ГРАНИЦЫ | Контуры m.deltoideus: верхняя - ключица, ость лопатки, акромион; нижняя - место прикрепления мышцы на плечевой кости. |
| ВНЕШНИЕ ОРИЕНТИРЫ, ПРОЕКЦИИ | См. ГРАНИЦЫ, также sulcus deltoideopectoralis Выход n.axillaris на заднюю поверхность плечевой кости - пересечение вертикали, проведенной от acromion, с задним краем m.deltoideus (или середина заднего края m.deltoideus на 6см ниже акромиона). |
| ПОВЕРХНОСТНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ | Кожа толстая, малоподвижная; подкожная клетчатка развита, ячеистая; поверхностная фасция тонкая. |
| СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ | F.deltoidea поверхностным и глубоким листками выстилает m.deltoideus. Между листками в толще мышцы проходят отроги. Вверху сращена с ключицей, акромионом, остью лопатки, внизу переходит на другие области. В ее расщеплении в sul.deltoideopectoralis проходит v.cephalica. |
| МЫШЦЫ | (1) M.deltoideus, (2) мышцы, прикрепляющиеся к проксимальному отделу плечевой кости и прилегающие к плечевому суставу (см. СУСТАВ). |
| СОСУДИСТО‑ НЕРВНЫЕ ПУЧКИ | (1) A.vv.circumflexae humeri anteriores; (2) a.vv.circumflexae humeri post, n.axillaris - приходят из подмышечной области через for.quadrilaterum, прилежат к хирургической шейке плечевой кости. |
| ЛИМФОУЗЛЫ | Отсутствуют, лимфа оттекает в подмышечные и шейные лимфатические узлы |
| КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА | Поддельтовидное клетчаточное пространство сообщается с подмышечным через for.quadrilaterum, по ходу сухожилий mm.supra- et infraspinatus – с соответствующими ложами обл. ЛОПАТОЧНОЙ |
| КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ | A.circumflexa humeri post. анастомозирует с a.circumflexa humeri anterior. |
| СУСТАВ | Плечевой сустав - образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки с labrum glenoidale. Суставная щель проецируется спереди на верхушку клювовидного отростка, латерально — под верхушку акромиона, сзади — у основания акромиона (между акромиальной и остистыми частями m.deltoideus.) Капсула сустава крепится по краю labrum glenoidale и к анатомической шейке плечевой кости. Синовиальная оболочка имеет выпячивания (слабые места капсулы): recessus axillaris, bursa synovialis subscapularis, vagina synovialis intertubercularis —по ним инфекция может выйти из сустава в поддельтовидное, подмышечное и подлопаточное клетчаточные пространства. Синтопия: спереди — mm.subscapularis, coracobrachialis, caput breve m.bicipitis brachii; сзади — mm.supraspinatus, infraspinatus, teres minor; латерально — m.deltoideus, tendo capitis longi m.bicipitis; медиально — мышц нет (слабое место сустава!), n.axillaris. |
ЛОПАТОЧНАЯ ОБЛАСТЬ
| ГРАНИЦЫ | Верхняя — линия между acromion и верхушкой остистого отростка VП шейного позвонка; нижняя — горизонтальная линия через угол лопатки; медиальная — внутренний край лопатки; латеральная – вертикаль от основания акромиона. |
| ВНЕШНИЕ ОРИЕНТИРЫ | См. ГРАНИЦЫ, также spina scapulae. |
| ПОВЕРХНОСТНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ | Кожа толстая, малоподвижная; подкожная клетчатка пронизана фиброзными тяжами, ячеистая; поверхностная фасция плотная, в несколько слоев, фиксирована к собственной фиброзными тяжами |
| СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ | (1) Поверхностная - слаборазвитая пластинка, покрывает поверхностные мышцы. (2) Глубокая пластинка имеет вид плотного апоневроза, покрывает собственные (глубокие) мышцы лопатки, сращена с ее краями и остью, образуя подостное и надостное ложа. |
| МЫШЦЫ | Поверхностный слой - mm.latissimus dorsi, trapezius, deltoideus Глубокий слой - mm.supraspinatus, infraspinatus, teres minor, teres major.. |
| СОСУДИСТО- НЕРВНЫЕ ПУЧКИ | (1) A.suprascapularis - ветвь tr.thyreocervicalis (система a.subclavia), идет из области шеи в надостное ложе над lig.transversum scapulae, переходит в подостное ложе у основания aкромиона n.suprascapularis —идет от плечевого сплетения в incisura scapulae под lig.transversum scapulae. (2) A.circumflexa scapulae —ветвь a.subscapularis, идет из подмышечной области через foramen trilaterum в подостное ложе. (3) Ramus profundus a.transversae coli (система a.subclavius)—идет вдоль внутреннего края лопатки. |
| ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ | Отсутствуют. Лимфа оттекает от области в шейные и подмышечные узлы. |
| КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА | Надостное (1) и подостное (2) костно-фиброзные ложа (см. СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ) сообщаются между собой (у основания акромиона), c надключичной областью и подмышечной (через for.trilaterum). |
| КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ | A.circumflexa scapulae анастомозирует с a.suprascapularis et r.profundus a.transversae colli — анастомоз между системами a.subclavia и а.axillaris. |
|
|