Тяжесть симптоматики и клинический диагноз

Трудно переносимая для пациента интенсивность симптоматики требует применения заместительных методов (прежде всего медикаментозных), приводящих к ее ослаблению до переносимого уровня. На фоне ослабляющей симптомы заместительной терапии можно проводить работу по осознаванию. Более того, по современным взглядам, большое количество соматических и психических расстройств заболеваний вызвано сочетанием биологических и психосоциальных факторов и поэтому требует комбинированной биологической и психологической терапии.

Эмпирически психотерапевт может ориентироваться на клиническую динамику симптомов. Если исключительно психотерапевтическое лечение не дает улучшения состояния, это является показанием к проведению биологической терапии.

Жизненные условия

Если работа по осознанию идет успешно, то, тем не менее, следует учитывать то, насколько быстро пациент может изменить образ жизни, который привел его к болезни, насколько эти изменения позволяет осуществить социальное поле, в котором он находится. Если эти изменения не могут произойти достаточно быстро, а симптоматика дезадаптирует пациента, то на определенный период времени ему необходима заместительная поддержка.

Таким образом, мы набросали канву того, что касается особенностей пациентов и связанных с ними подходов к терапии. Мы полагаем, что систематические исследования результатов терапии и их связи не только с использованными методами, но и с личностными и клиническими особенностями пациентов позволит разработать четкие показания к тому или иному типу лечения.

Литература

1. Бурно М. Е. К вопросу о клинической (медицинской) психотерапии. // МПЖ. – 1993. – №2.

2. Долгополов Н. Б., Хломов Д. Фигура гештальта в России. // МПЖ. Специальный гештальт выпуск. – 1994.

3. Каплан Г., Сэдок Б. Клиническая психиатрия. В 2-х т. – М., 1994.

4. Каплан Г., Сэдок Б. Клиническая психиатрия. – М., 1997.

5. Кори Дж. Гештальт-терапия. //Гештальт-94. Сборник материалов Московского Гештальт института за 1994 г. – Минск, 1995.

6. Наранхо К. Гештальттерапия. – Воронеж, 1995.

7. Перлз Ф. Гештальт-подход и Свидетель терапии. – М., 1996.

8. Райх В. Функция оргазма. – СПб, Москва, 1997.

9. Резник Р. Гештальттерапия: принципы, точки зрения и перспективы. // Гештальт-95. Сборник материалов Московского Гештальт Института за 1995 г. – М., 1996.

11. Резник Р. Яд в курином бульоне. / Хрестоматия по гуманистической психотерапии. – М., 1995.

12. Робин Ж.-М. Гештальттерапия. – М., 1996.

13. Савенко Ю. С. «Психиатрическая» и «психологическая» психотерапия – путь к единству. //МПЖ. – 1993. – №4.

14. Энрайт Дж. Гештальт ведущий к просветлению. – СПб., 1994.