Проведение утреннего туалета новорожденного.

.

Манипуляция - Техника проведения утреннего туалета грудного ребенка.
Цель: гигиеническая.
Противопоказания: нет.
Показания: - соблюдение гигиены тела, - обеспечение потребности ребенка " быть чистым".
Оснащение: набор для пеленания, набор лекарственных средств: 3% р-р перекиси водорода, 0, 02% р-р фурацилина, 5% р-р перманганата калия, спирт 96 градусов, стерильное растительное масло, бикс со стерильным материалом, бикс со стерильной ветошью, пеленальный стол, 3% р-р хлорамина, дез.р-р для обработки манипуляционного столика, бак для использованного материала, стаканы для палочек, шариков, чашки Петри, 2 пеленки, фантом-кукла, индивидуальное полотенце, мыло антибактериальное.

Техника проведения утреннего туалета грудного ребенка:
Подготовка м/с рабочего места:
1. М/с получает допуск к работе у старшей м/с отделения
2. М/с принимает душ, переодевается в х/б одежду
3. Обработать руки (гигиенически) дважды:
- вымыть с мылом под проточной водой;
- осушить стерильной салфеткой из бикса;
- обработать кожным антисептиком;
4. Облачиться в стерильное белье:
- халат;
- маску;
5. Надеть фартук;
6. Обработать руки кожным антисептиком, надеть перчатки;
7. Подготовить рабочее место:
- открыть бикс, проверить индикатор;
- поместить стерильную ветошь из бикса в емкость (3% р-р перекиси водорода + 0, 5% р-р CMC).
8. Манипуляционный столик обработать:
- 3% р-ром перекиси водорода + 0, 5% р-р CMC;
- подготовить стерильные лекарственные средства и перевязочный материал из бикса (проверить индикатор);
- выложить стерильную баночку и чашку Петри;
- раскрыть мешочки с марлевыми и ватными шариками, марлевыми салфетками, ватными жгутиками;
- раскрыть мешочек с деревянными палочками и ватой;
- выложить пипетки в чашку Петри;
- раскрыть крафт-пакет, взять пинцет и оставить его в биксе;
- проверить название лекарственных средств, срок годности стерильного р-ра, целостность флакона, физические свойства р-ра;
- открыть флакон с 0, 02% р-ром фурацилина и налить в баночку с ватными шариками;
- открыть флакон с 5% р-ром перманганата калия;
- открыть флакон со стерильным растительным маслом;
- открыть флакон со стерильным 3% р-ром перекиси водорода;
- открыть флакон с 96 градусным спиртом;
- открыть баночку с мазевым составом.
9. Обработать пеленальный стол стерильной ветошью, смоченной 3% р-ром перекиси водорода + 0, 5% р-р CMC:
- обработать одну сторону матраса отдельной ветошью;
- обработать стол отдельной ветошью;
- обработать вторую сторону матраца отдельной ветошью;
10. Обработать руки в перчатках теплой водой с антибактериальным мылом;
11. Осушить руки стерильной салфеткой из бикса;
12. Обработать руки кожным антисептиком;
13. Подготовить набор для пеленания (широкое);
14. Приготовить 2 тонкие пеленки для защиты пупочной ранки и просушивания кожи после подмывания (вторую положить на край кровати)
Выполнение процедуры:
15. Обработать правильно глаза ватными шариками, смоченными 0, 02% р-ром фурацилина;
16. Обработать носовые ходы сухими ватными жгутиками;
17. Осмотреть полость рта;
18. Умыть ребенка ватными шариками, смоченными 0, 02% р-ром фурацилина;
19. Переложить медальон ребенка на пеленальный стол;
20. Раздеть ребенка, сбросить грязное белье в бак «грязное бельё»;
21. Взять пеленку для предупреждения соприкосновения кожи ребенка с рукой м/с и просушивания после подмывания;
22. Подмыть ребенка под проточной водой;
23. Положить ребенка на пеленальный стол на сухую пеленку, просушить кожу ребенка промокательными движениями;
24. Переложить ребенка на сухой набор для пеленания;
25. Мокрую пеленку сбросить в бак «грязное бельё»;
26. Подвинуть передвижной манипуляционный столик к пеленальному столу;
27. Обработать руки 96 градусным спиртом или кожным антисептиком;
28. Обработать пупочную ранку:
- закапать 3% р-р перекиси водорода (2-3 капли),
- просушить палочкой с ватой,
- открыть крафт-пакет, взять стерильным пинцетом марлевую салфетку, смоченную 96 градусным спиртом и просушить пупочную ранку,
- обработать пупочную ранку деревянной палочкой с ватой, смоченной 5% р-ром перманганата калия;
29. обработать естественные складки деревянной палочкой с ватой, смоченной стерильным маслом сверху вниз:
- заушные,
- шейные,
- ладонные,
- подмышечные,
- локтевые,
- лучезапястные,
- голеностопные,
- подколенные,
- паховые,
меняя палочки (до пояса одной, ниже другой)
30. Взять стерильный шпатель из крафт-пакета и обработать мазевым составом межягодичную складку;
31. Запеленать ребенка;
32. Положить ребенка в кроватку на бочок;
Окончание манипуляции.
Инфекционный контроль:
33. Обработать матрац 3% р-ром хлорной извести;
34. Обработать фартук 3% р-ром хлорной извести;
35. Ватные шарики, жгутики, инструментарий поместить в 3% р-р хлорамина на 60 мин.
36. Снять перчатки и сбросить в емкость с 3% р-ром хлорамина на 60 мин.
37. Обработать руки на гигиеническом уровне.

Билет № 2

1. Внутриутробный период и период новорожденности. Основные проблемы периода

новорожденности.

2. Распределение по группам здоровья при диспансеризации.

3. Определение здоровья по ВОЗ.

4. Провести антропометрию новорожденного.

1. Внутриутробный период. Критические периоды развития:

-развитие половых клеток(хромосомные аномалии): болезнь Дауна(по 21 паре хромосом); синдром Гершевского-Тернера(нет одной хромомомы, низкорослость и бесплодие)

-период оплодотворения(происходит в маточной трубе)

-период имплантации плодного яйца в эндометрии, на 7-8 день после оплодотворения

-развитие зачатков органов 7-8 неделя

-стадия усиленного роста головного мозга 15-20 неделя

-формирование и дифференцировка полового аппарата 20-24 неделя

-рождение

Внутриутробное развитие

1 неделя- из трубы приходит в матку

2 нед.- образование эмбриопласт и желточный мешок

3 нед.- образование ротового отверстия

4 нед. Заднепроходное отверстие

5 нед.- появляются зачатки рук, сокращается сердце

7 нед.- пальцы и перегородка в сердце

8 нед. Образуютя нижние конечности(3 см)

12 нед.-формируется плацента. Эмбрион окружен околоплодными водами, соединяется с матерью пуповиной(2 артерии, 1 вена)

16 нед.- масса 120 гр. Длина 16 см

20 нед.- ребенок ощущается

24 нед.- 30 см 700 гр, уже плод имеет возможность выжить

28 нед.- 35 см 1000 гр.

38 нед.- 45 см. 2500 гр.

40 нед.- 50-51 см, вес 3500 гр.

Новорожденный ребенок(до 1 мес)

Адаптация к внутриутробной жизни, включается малый круг кровообращения. Первый вдох- образуется малый круг, закрытие перегородки в сердце, овального окошка м/у предсердиями, закрывается Баталов проток м/у аортой и легочной артерией.

Пограничное состояние- расценивается как норма, но может стать патологией.

1). Физиологическая убыль массы тела до 10%, восст-ся к 7-10 дню. Причины: ест мало, в нем мало воды, потеря воды(писает), срыгивание, усыхание пупочного остатка.

2) транзиторная эритема(проходящая) эритема- краснота 1-2 дня.

3) транзиторная лихорадка- на 3-5 день мажет быть высокая температура до 38 гр, требуется допаивание водой

4) транзиторная желтуха- с 3 по 10 день, норма

5) гормональный криз- увеличение молочных желез, у девочек выделения розовые из половых путей

6) мочекислый инфаркт- в почках мало жидкости и скапливается солт, моча розовая, ребенку дают воду.