Тестовый контроль знаний.

1—А

2—А

3—D

4—A

5—A

6—B

7—A

8—E

9—D

10—B

11—C

12—A

13—B

14—B

15—B

16—C

17 — D

18.— A

19.—С

20.— A

21.—A
22.— A

23.— В

24.—D
25.— D

26.— С

27.— A

28.— В

29.— С
30.— D
31.—С
32. — A
33.— В
34.— A
35.— С
36.— D
37.— A
38.— A
39.— D

40.— В

41.—С

ПРИЛОЖЕНИЕ

I Вопросы для самоконтроля

Инструкция: выберите верные ответы по коду (к вопросам 1, 2) Код А — верно 1, 2, 3.

В — верно 1, 3.

С — верно 4

D — верно 4

Е — все верно

1. Какие жалобы характерны для трубного аборта?

1)Слабость, головокружение

2)Приступообразные боли в животе

3)Задержка менструации, кровяные выделения

4)Постоянные боли в животе

2. Какие объективные симптомы характерны для трубного аборта?

1)Цианоз влагалища, кровяные выделения

2)Болезненность при смещении шейки

3)Нависание заднего свода

4)4) Раскрытое маточного зева

ЗАДАЧА

Больная 30 лет, считавшая себя беременной (задержка менструации, тошнота, нагрубание молочных желез), поступила с жалобами на внезап­ные резкие боли в подвздошной области с иррадиацией в прямую кишку, ключицу, головокружение, обморок. Бледна, пульс 100 уд/мин, слабый, слабый. АЛ 90/60. Живот вздут, не участвует в акте дыхания, болезнен, мягкий, перкуторно — притупление в отлогих местах. Цианоз влагалища, коричневые скудные выделения. Смещение шейки болезненны, своды на­висают, матка не определяется из—за болезненности.

Вопросы 3, 4 относятся к этой ситуации.

Инструкция: выберите один, наиболее правильный ответ (к вопросу 3). 3. Наиболее вероятный диагноз?

А — разрыв кисты яичника

В — маточный выкидыш

С — разрыв пиосальпингса

D — трубная беременность, разрыв трубы

Е — апоплексия яичника

Инструкция: Выберите верные ответы по коду (к вопросам 4, 5, 6). Код: А — верно 1, 2, 3

В — верно 1, 3

С — верно 2, 4

D — верно 4

Е — все верно

4. Правильная тактика ведения больной?

1)Пункция заднего свода

2)Чревосечение

3)Переливание крови

4)Выскабливание стенки полости матки

5. Какие жалобы характерны для разрыва трубы?

1)Боли с иррадиацией в прямую кишку

2)Обморок

3)Головокружение

4)Кровотечение из влагалища

6. Какие объективные симптомы свойственны разрыву трубы?

1)Гипотония, тахикардия, акроцианоз

2)Болезненность при пальпации живота, наличие инфильтрата

3)Вздутие живота, отставание от дыхательных экскурсий

4) Маточное кровотечение

Инструкция: Подберите пары «вопрос—ответ» (к вопросам 7 — 12, 13 — 18, 19 — 23, 24 — 29).

7.Задержка менструации, приступ болей в животе, обморок, падение
АД, нависание заднего свода

8.Задержка менструации, увеличение матки, раскрытие маточного
зева, кровотечение из матки

9.Тошнота, рвота, боли в эпигастрии, вздутие, напряжение, болезненность живота; субфебрильная температура

10.Сильные боли в животе на 15 день цикла, увеличение придатков с
одной стороны, болезненность при смещении шейки

11.Постоянные ноющие боли, недомогание, субфебрильная температура, гнойно—кровянистые выделения из влагалища

12.Нагрубание молочных желез, боли в животе, притупление перку­
торного звука, увеличение матки, пастозность в области придатков

А — трубный аборт

В — апоплексия яичника

С — острый сальпингоофорит

D — острый аппендицит

Е — маточный выкидыш

13. Задержка менструации, кровяные выделения

14 Резкие приступообразные боли в животе с иррадиацией в прямую кишку

15.Бледность, гипотония

16.Тахикардия, субфебрильная температура

17.Матка увеличена, зев раскрыт, кровотечение

18.Напряжение и болезненность живота, притупление перкуторного
звука

А — обострение хронического сальпингоофорита

В — трубный аборт

С — оба заболевания

D — ни то, ни другое

19.Бледность, тахикардия, тошнота, рвота

20.Задержка менструации

21.Болезненность и напряжение живота, притупление перкуторного
звука в отлогих местах

22.Нависание сводов, болезненность при смещении шейки матки.

23.Асимметрия живота, болезненность и напряжение брюшной стенки

А — разрыв трубы

В — перекрут ножки кисты яичника

С — оба заболевания

D — ни то, ни другое

24.Бледность, тахикардия, гипотония

25.Раскрытие зева, маточное кровотечение

26.Тошнота, рвота

27.Доскообразный живот

28.Увеличение матки, нависание сводов

29.Лейкоцитоз, субфебрильная температура

А — прободной аппендицит

В — разрыв трубы

С — оба заболевания

D — ни то, ни другое

ЗАДАЧА

Больная 40 лет, страдает воспалением придатков и миомой матки 5 лет. Менструальный цикл не нарушен. Заболела остро, появились боли внизу живота, рвота. Живот мягкий, болезнен в нижних отделах, где пальпиру­ется болезненно плотное опухолевидное образование, симптом Щеткина—Блюмберга положительный. Матка увеличена до 14 недель беременности, бугристая, плотная, резко болезненна справа. Выделения светлые. Темпе­ратура 38°С.

Вопросы 30, 31, 32 относятся к этой ситуации.

Инструкция: Выберите один наиболее правильный ответ (к вопросу 30) 30. 30.Наиболее вероятный предположительный диагноз

А — острый аппендицит

В — перекрут ножки кисты яичника

С — обострение сальпингоофорита

D — некроз миоматозного узла

Инструкция: — Ответьте по коду (к вопросу 31, 32)

А — верно 1, 2, 3

В — верно 1, 3

С — верно 2, 4

D — верно 4

С — все верно

31. Какие исследования нужно провести для уточнения диагноза?

1)Диагностическое выскабливание

2)Клинический анализ крови

3)Лапароскопия

4)УЗИ

5) Гистеросальпингография

32. Тактика веления больной⁷

1)Инфузионная терапия

2)Антибактериальная терапия

3)Оперативное лечение

4)Наблюдение, дополнительное обследование

5)Пункция заднего свода

ЗАДАЧА

Больная 32 лет, в анамнезе бесплодие, хроническое воспаление придат­ков с частыми обострениями. Жалуется на боли по всему животу, больше в нижних отделах, тошноту, озноб, повышение температуры до 38°С, забо­лела после окончания очередной менструации. Пульс 100 уд/мин, темпе­ратура 38°С. Язык суховат, обложен. Живот напряжен в нижних отделах, болезнен, положительный симптом Щеткина—Блюмберга. Перкуторно — тимпаниит. Из шеечного канала гнойно—кровянистые выделения. Матка без контуров, утолщена, резко болезненна. Своды глубокие. Смещение шейки болезненно.

Вопросы 33, 34, 35 относятся к этой ситуации.

Инструкция: Выберите один наиболее правильный ответ (к вопросы 33)

33. Наиболее вероятный диагноз?

А — острое воспаление придатков

В — острое воспаление придатков, пельвеоперитонит

С — разлитой перитонит

D — острый эндометрит

Е — острый аппендицит

Инструкция: Ответьте по коду (к вопросам 34, 35)

А — верно 1, 2, 3

В — верно 1, 3

С — верно 2, 4

D — верно 4

Е — все верно

34. План дополнительного обследования для уточнения диагноза

1.Бактериоскопия влагалищных выделений

2.Пункция заднего свода

3.Клинический анализ крови

4.Лапароскопия

5. УЗИ

35. Тактика ведения больной

1.Оперативное лечение

2.Инфузионная терапия

3.Лапароскопия.

4.Антибактериальная терапия

5.Физиотерапия

ЗАДАЧА

Больная 30 лет. Год назад было острое воспаление придатков и находили «кисту» яичника, лечение консервативное. Больна в течение 10 дней, когда после очередной менструации появились небольшие ноющие боли внизу живота, субфебрильная температура, недомогание, лечилась сама антибио­тиками. Сегодня резко усилились боли, температура поднялась до 39°С, тошнота, рвота, озноб. Пульс 120 уд/мин, язык сухой, обложен, живот напряжен, болезнен в отлогих местах, симптом Щеткина—Блюмберга поло­жительный. Шейка чистая, выделения гноевидные. Своды сглажены, сме­щение шейки болезненно. Матка и придатки не определяются из—за резкой болезненности и напряжения брюшной стенки.

Вопросы 36, 37, 38 относятся к этой ситуации.

Инструкция: Выберите один наиболее правильный ответ (к вопросу 36)

36. Наиболее вероятный предположительный диагноз?

А — перекрут ножки кисты яичника

В — некроз миоматозного узла

С — острое воспаление придатков

D — пиосальпингс

Е — перитонит

Инструкция: Ответьте по коду (к вопросам 37, 38)

А -верно 1, 2, 3 верно 1, 3

С — верно 2, 4

D — верно 4

Е— все верно

37. План обследования больной для уточнения диагноза?

1)Клинический анализ крови

2)Бактериоскопия выделений
3)УЗИ

4. Пункция через задний свод 5) Лапароскопия

38. Тактика веления больной?

1)Инфузионная терапия

2)Антибактериальная терапия

3)Оперативное лечение

4)Наблюдение

5)Лапароскопия

ЗАДАЧА

Больной 40 лет. Менструальный цикл сохранен. У гинеколога не была 3 гола. В анамнезе 1 ролы, 2 аборта. Заболела остро. 3 часа назад после резкого движения появились сильные боли в правой подвздошной области, тошнота, однократная рвота, холодный пот. Сознание не теряла, пульс 100 уд/мин; Ад 90/60, температура 37°С. Язык влажный. Живот увеличен в объеме, асимметричен, болезнен и напряжен в нижних отделах. Справа ниже пупка пальпируется резко болезненное опухолевидное образование, смещения его болезненны, ограничены. Перкуторно — тим­панит, нал образованием — тупость. Стул был вчера. Газы отходят с тру­дом. Шейка чистая, выделения сукровичные. Матка и придатки не определяются из—за болезненности и напряжения брюшной стенки.

Вопросы 39, 40, 41 относятся к этой ситуации.

Инструкция: выберите один наиболее правильный ответ (к вопросу 39)

39. Наиболее вероятный предположительный диагноз?

А — острый аппендицит

Б — почечная колика

С — кишечная непроходимость

D — перекрут ножки опухоли яичника

С — острый сальпингоофорит

Инструкция: (к вопросам 40, 41) Ответьте по колу

А — верно 1, 2, 3

В — верно 1, 3

С — верно 2, 4

D — верно 4

Е — все верно

40. План дополнительного обследования для уточнения диагноза.

1.Клинический анализ крови

2.Ирригоскопия

3.УЗИ

4.Обзорная рентгеноскопия

5.Лапароскопия

41. Тактика ведения больной?

1.Сифонная клизма

2.Инфузионная терапия

3.Антибактериальная терапия

4.Срочное чревосечение

5.Лечение спазмолитиками