Опухоли кроветворной и лимфатической ткани

001. Лейкоз — системное заболевание крови, характеризующееся:

1. прогрессирующей клеточной гиперплазией в органах кроветво­рения с резким преобладанием пролиферативных изменений над процессами нормальной дифференцировки клеток крови;

2. метабластическим разрастанием различных патологических (анаплазированных) элементов;

3. и тем и другим;

4. правильного ответа нет;

5. нет единственного правильного определения.

002. Гемобластозы — опухоли кроветворной системы включают:

1. лейкозы;

2. лимфосаркомы;

3. лимфогранулематоз;

4. все перечисленное;

5. ничего из перечисленного.

003. Системным поражением всей кроветворной ткани, или ее основных компонентов, сопровождающимся характерным изменением пери­ферической крови, является:

1. лейкоз;

2. гематосаркома;

3. нет правильного ответа;

4. все ответы правильны;

5. лимфогранулематоз.

004. Общим с опухолями свойством лейкозов является:

1. неуклонное прогрессирующее течение;

2. постоянство прогрессии;

3. возможность получения лечебного эффекта от однотипных препаратов;

4. возможность получения одним и тем же канцерогеном истин­ной опухоли и лейкоза;

5. все перечисленное.

005. Факторы, способствующие развитию лейкозов:

1. ионизирующая радиация;

2. химические агенты (химические профессиональные яды);

3. эндогенные химические соединения (индольные соединения, класс стероидов — половые гормоны, желчные кислоты);

4. вирусные агенты;

5. все перечисленное.

006. Лейкозы у детей наиболее часто наблюдались в случаях:

1. родители были немолодыми в период зачатия ребенка;

2. родители были очень молодыми (ранние браки) в период зачатия ребенка;

3. возраст родителей не имеет значения;

4. имеет значение только возраст матери;

5. имеет значение только возраст отца.

007. Чаще лейкозы у детей отмечались при родителях, имеющих опре­деленные профессиональные вредности (водители автотранспорта, работа в текстильной промышленности и др.):

1. связь не установлена;

2. слабая зависимость;

3. отчетливая зависимость;

4. нет точных данных;

5. правильного ответа нет.

008. У детей с лейкозами наблюдаются врожденные хромосомные ано­малии:

1. трисомия в группе G;

2. мозаицизм 46/47;

3. анэуплоидия;

4. транслокации;

5. все перечисленное.

009. Сколько детей заболевают острым лейкозом в СНГ ежегодно?

1. 1—2 тыс.

2. 3—5 тыс.

3. 6—8 тыс.

4. более 10 тыс.

5. менее 1 тыс.

010. Наиболее частый вид лейкозов у детей:

1. острый лимфобластный лейкоз;

2. острый нелимфобластный лейкоз;

3. хронический миелолейкоз;

4. хронический лимфолейкоз;

5. правильного ответа нет.

011. Субстрат опухоли при остром лейкозе:

1. незрелые, властные клетки;

2. зрелые, дифференцированные клетки;

3. все ответы правильны;

4. правильного ответа нет;

5. нет точных данных.

012. Субстрат опухоли при хроническом лейкозе:

1. незрелые, бластные клетки;

2. зрелые, дифференцированные клетки;

3. все ответы правильны;

4. правильного ответа нет;

5. зародышевые клетки костного мозга.

013. Какой из вариантов лейкоза не встречается у детей?

1. Острый миелобластный.

2. Острый лимфобластный.

3. Хронический миелолейкоз.

4. Хронический лимфолейкоз.

5. хронический промиелоцитарный.

014. Дети какого возраста чаще болеют острым лейкозом?

1. 1 года — 2 лет;

2. 3-5 лет;

3. 6-10 лет;

4. 11-15 лет;

5. старше 15 лет.

015. В каком возрасте прогноз течения острого лимфобластного лей­коза наиболее благоприятный?

1. 6 мес.

2. 7 лет.

3. 12 лет.

4. 14 лет.

5. 18 лет.

016. Какие изменения в анализе периферической крови наиболее час­то встречаются в начале заболевания острым лимфобластным лейкозом?

а) Анемия.

б) Тромбоцитопения.

в) Увеличение СОЭ.

г) Лейкопения.

д) Лейкоцитоз.

е) Лимфоцитоз.

ж) Бластоз.

1. а, б, в, д, ж.

2. а, б, в, е.

3. а, б, в, г, е.

4. а, в, г, е, ж.

5. б, в, е, ж.

017. Система или орган, которому присуще наиболее частое поражение при остром лейкозе:

а) яичко;

б) нервная система;

в) глаза;

г) кожа;

д) мочевыводящая система;

е) пищеварительная система;

ж) дыхательная система.

1. а, б;

2. а, б, в, г;

3. все ответы правильны;

4. б, в, г, ж.

5. б, в, г.

018. Наличие бластов в периферической крови при остром лейкозе:

1. обязательный признак;

2. не обязательный признак;

3. встречается часто;

4. правильный ответ 2и 3;

5. нет правильного ответа.

019. Какие методы диагностики позволяют провести точную дифференцировку лейкозов?

1. Клинические.

2. Морфологические.

3. Цитохимические.

4. Иммунологические.

5. правильно 2, 4.

020. При каком цитозе цереброспинальной жидкости, исключая бластные клетки, можно думать о нейролейкозе?

1. До 5 клеток.

2. Более 5 клеток.

3. Более 10 клеток.

4. более 25 клеток.

5. нет правильного ответа.

021. С целью профилактики нейролейкоза у детей наиболее часто ис­пользуются следующие препараты для эндолюмбального введе­ния:

а) цитозар;

б) винкристин;

в) метотрексат;

г) преднизолон;

д) гидрокортизон.

1. Все, кроме б;

2. в;

3. а, в;

4. в, г, д;

5. б, г, д.

022. Выберите прогностические критерии, используемые для определения активности острого лимфобластного лейкоза у детей при

лечении по программе ВFМ:

а) размеры лимфатических узлов;

б) размеры селезенки;

в) размеры печени;

г) выраженность анемии;

д) возраст;

е) лейкоцитоз свыше 50 тыс. в 1 мл³;

ж) бластоз периферической крови.

1. а, б, в, д, ж;

2. б, в, д, е, ж;

3. б, в, ж;

4. все перечисленное;

5. ничего из перечисленного.

023. В какой период при остром лимфобластном лейкозе у детей наи­более целесообразна трансплантация костного мозга?

1. Первая ремиссия.

2. Рецидив.

3. Вторая ремиссия.

4. Второй рецидив.

5. Нет правильного ответа.

024. Для какого возраста характерен ювенильный вариант (без фила­дельфийской хромосомы) хронического миелолейкоза?

1. 0—3 года.

2. 4—7 лет.

3. 8-11 лет.

4. 12-15 лет.

5. старше 15 лет.

025. Назовите наиболее характерные клинические проявления хрони­ческого миелолейкоза:

1. спленомегалия;

2. гиперлейкоцитоз;

3. нарастающая интоксикация — общая слабость, утомляемость, потеря массы тела, лихорадка;

4. все перечисленные;

5. ничего из перечисленного.

026. Возрастной пик заболевания детей лимфосаркомой:

1. до 1 года;

2. 5—9 лет;

3. 10-15 лет;

4. старше 15 лет;

5. правильного ответа нет.

027. Субстрат опухоли при лимфосаркоме содержит:

1. зрелые малые лимфоциты (В-лимфоциты);

2. стволовые клетки;

3. лимфобласты;

4. атипичные мононуклеары;

5. атипичные лимфобласты.

028. Лимфосаркома поражает чаще:

1. мальчиков;

2. девочек;

3. достоверного различия нет;

4. девочек в пубертате;

5. мальчиков в пубертате.

029. Классификация лимфосаркомы по типу роста опухоли:

1. нодулярная и диффузная;

2. небластные и властные;

3. инфильтративный;

4. инвазивные;

5. правильного ответа нет.

030. Самый частый морфологический вариант лимфосаркомы у детей:

1. пролимфоцитарный;

2. опухоль Беркитта;

3. иммунобластный;

4. лимфобластный;

5. промиелоцитарный.

031. При лимфосаркоме у детей наиболее часто поражаются следующие группы периферических лимфатических узлов:

1. шейные;

2. паховые;

3. подвздошные;

4. подмышечные;

5. правильны ответы 1 и 5.

032. Самая частая первичная локализация лимфосаркомы у детей в об­щей популяции больных:

1. периферические лимфатические узлы;

2. глоточное кольцо;

3. мягкие ткани;

4. брюшная полость;

5. средостение.

033. При какой первичной локализации лимфосаркомы у детей чаще наблюдается поражение костного мозга?

1. Мягкие ткани.

2. Периферические лимфатические узлы.

3. Средостение.

4. Илеоцекальная область.

5. При всех, кроме пункта 4.

034. При лимфосаркоме у детей наиболее часто поражаются следующие отделы желудочно-кишечного тракта:

1. тонкий кишечник;

2. прямая и сигмовидная кишки;

3. илеоцекальный угол;

4. восходящий отдел ободочной кишки;

5. желудок.

035. Характерно ли появление зуда при лимфосаркоме в качестве сим­птома общей интоксикации?

1. Да.

2. Нет.

3. Иногда.

4. В большинстве случаев.

5. Никогда.

036. Частота лимфогранулематоза у детей:

1. одна из самых редких форм гемобластозов;

2. уступает по частоте только лимфобластным лейкозам;

3. самая частая форма гемобластозов;

4. правильного ответа нет;

5. зависит от возраста ребёнка.

037. Лимфогранулематоз у детей характеризуется:

1. быстрым течением с частой генерализацией;

2. медленным течением;

3. редкой генерализацией;

4. таким же темпом течения, как и у взрослых;

5. более благоприятным течением.

038. Среди детей, страдающих лимфогранулематозом, преобладают:

1. мальчики;

2. девочки;

3. достоверного различия нет;

4. данных нет;

5. мальчики в пубертате.

039. Различают следующие морфологические варианты лимфограну­лематоза у детей:

1. лимфоидное преобладание;

2. смешанно-клеточный;

3. лимфоидное истощение;

4. нодулярный склероз;

5. все ответы правильны.

040. Морфологический вариант лимфоидного истощения лимфогра­нулематоза может указывать на:

1. плохой прогноз;

2. хороший прогноз;

3. не влияет на прогноз;

4. зависит от возраста ребёнка;

5. правильного ответа нет.

041. При лимфогранулематозе у детей наиболее часто поражаются:

1. шейные лимфатические узлы;

2. югулярные лимфатические узлы;

3. лимфатические узлы средостения;

4. забрюшинные и паховые лимфатические узлы;

5. локтевые лимфатические узлы.

042. К симптомам общей интоксикации, которые учитываются при ус­тановлении стадии лимфогранулематоза, относятся:

а) необъяснимая лихорадка свыше 38°С;

б) ночной проливной пот со сменой белья;

в) прогрессирующая потеря массы тела;

г) выраженный кожный зуд;

д) слабость;

е) анорексия;

ж) адинамия;

з) изменения сна.

1. Правильны ответы а, б, в.

2. Правильны ответы г, д, е.

3. Правильны ответы ж, з.

4. Правильны б, в, г, д.

5. Все ответы верны.

043. IV стадия лимфогранулематоза у детей может быть установлена при:

1. изолированном поражении селезенки;

2. изолированном поражении печени или костей;

3. поражении органов с поражением лимфатических узлов или без него;

4. правильны ответы 1 и 2;

5. правильны ответы 2 и 3.

044. При лимфогранулематозе у детей дифференциальный диагноз чаще всего проводят со следующими заболеваниями:

а) сифилитическим лимфаденитом;

б) туберкулезным и банальным лимфаденитом;

в) грибковым поражением лимфатических узлов;

г) болезнью кошачьей царапины;

д) бруцеллезом и туляремией.

1. а, б, в, г;

2. б, в, г;

3. б, в, г, д;

4. в, г, д;

5. г, д.

045. Основным морфологическим критерием для постановки диагноза лимфогранулематоза является:

1. стертый рисунок строения лимфатического узла;

2. наличие клеток Березовского — Штернберга;

3. наличие клеток Ходжкина;

4. наличие клеток Пирогова — Лангерганса;

5. правильного ответа нет.

046. Современное лечение лимфогранулематоза у детей включает:

1. индуктивную полихимиотерапию, консолидирующую лучевую терапию зон первичного поражения, реиндуктивную химиоте­рапию;

2. индуктивную полихимиотерапию, консолидирующую лучевую терапию по " радикальной программе", реиндуктивную химио­терапию;

3. индуктивную полихимиотерапию, консолидирующую лучевую терапию зон первичного поражения;

4. правильного ответа нет;

5. все ответы верны, кроме 4.

047. Какой из указанных анализов необходим при диагностике лейкоза:

а) клинический анализ периферической крови;

б) подсчет числа ретикулоцитов;

в) подсчет числа тромбоцитов;

г) определение уровня иммуноглобулинов;

д) определение числа Т- и В-лимфоцитов;

е) морфологическое исследование костного мозга.

1. а, б, в, е.

2. б, в, г, д.

3. а, г, д.

4. а, б, г.

5. в, г, е.

048. При дифференциальной диагностике мононуклеоза с острым лей­козом наиболее эффективным исследованием является:

1. цитологическое исследование лимфатического узла с подсче­том форменных элементов;

2. исследование периферической крови;

3. исследование костного мозга;

4. иммуноэлектрофорез;

5. правильный ответ 2 и 3.

049. 7-летнюю девочку лихорадит 10 дней. Выявлены генерализован­ное увеличение лимфатических узлов, гепатоспленомегалия, под­кожные кровоизлияния и кровоизлияния в слизистой оболочке полости рта, воспалительный процесс в ротоглотке. Кроме обыч­ных анализов, прежде всего необходимо сделать:

1. пункцию костного мозга;

2. биопсию лимфатического узла;

3. реакцию Пауля—Бурнетта;

4. биопсию селезенки;

5. биопсию печени.

050. У 7-летней девочки, здоровой до данного момента, внезапно без какой-либо травмы появились на коже синяки и кровоподтеки. Назовите наиболее вероятный диагноз:

1. острый лимфобластный лейкоз;

2. болезнь Шенлейна—Геноха;

3. идиопатическая тромбоцитопения;

4. гемофилия;

5. ни одно из указанных.

051. Год назад у 5-летнего ребенка был поставлен диагноз острого лимфобластного лейкоза. В течение нескольких дней ребенка лихора­дит, он жалуется на недомогание, головную боль и нарушение зре­ния. Появились судороги. Анализ крови и костного мозга показал сохранение гематологической ремиссии. Какой из приведенных ниже диагнозов наиболее правдоподобен:

1. пищевое отравление;

2. внутричерепное кровоизлияние;

3. гнойный цереброспинальный менингит;

4. поражение ЦНС при лейкозе;

5. вирусный менингит.

052. 3-летняя девочка с острым лимфобластным лейкозом получает поддерживающее лечение 6-меркаптопурином и метотрексатом. Число лейкоцитов в анализе периферической крови — 3х10⁹/л. Следует:

1. снизить наполовину дозу обоих препаратов;

2. снизить наполовину дозу метотрексата;

3. временно отменить оба препарата;

4. временно отменить одно лекарство;

5. оставить полную дозу препаратов.

053. Профилактическое облучение ЦНС применяется при:

1. лимфогранулематозе;

2. остром лимфобластном лейкозе;

3. нейробластоме;

4. лангергансоклеточном гистиоцитозе;

5. опухоли Вильмса.

054. Какой из приведенных симптомов не типичен для лимфограну­лематоза?

1. Увеличение селезенки.

2. Увеличение лимфатических узлов.

3. Ложный зуд.

4. Повышение температуры.

5. Значительный лейкоцитоз с лимфоцитозом.