Опухоли мочеполовой системы

001. Метод лечения локализованной формы рабдомиосаркомы моче­вого пузыря у детей:

1. химиотерапия + гамма-терапия + операция;

2. химиотерапия + операция;

3. операция + гамма-терапия;

4. правильно 1 и 3;

5. правильного ответа нет.

002. Нефробластома может сочетаться с различными пороками развития:

1. часто;

2. крайне редко;

3. не сочетается;

4. зависит от пола ребёнка;

5. нет точных данных.

003. Какие из перечисленных пороков мочеполовой системы являются предопухолевыми для нефробластомы?

1. Поликистоз.

2. Гипоспадия.

3. Подковообразная почка.

4. Аномалии развития лоханок.

5. Все перечисленное.

004. Какие из перечисленных факторов играют роль в развитии неф­робластомы у детей?

1. Возраст родителей старше 35 лет.

2. Наличие профессиональных вредностей у родителей.

3. Наличие злокачественных опухолей в семье.

4. Неблагоприятная экологическая среда.

5. Все перечисленное.

005. Наиболее часто встречающийся морфологический вариант нефробластомы:

1. типичный;

2. тубулярный;

3. кистозный;

4. фетальный;

5. саркоматозный.

006. Наиболее благоприятный прогноз у больных со следующим мор­фологическим вариантом нефробластомы:

1. анапластическим;

2. тубулярным;

3. кистозным;

4. саркоматозным;

5. с преобладанием неэпителиального компонента.

007. Наименее благоприятный прогноз у больных со следующим мор­фологическим вариантом нефробластомы:

1. анапластическим;

2. тубулярным;

3. кистозным;

4. саркоматозным;

5. с преобладанием неэпителиального компонента.

008. Значение морфологического варианта нефробластомы:

1. определяет выбор лечебной тактики;

2. влияет на прогноз заболевания;

3. не определяет выбор лечебной тактики;

4. правильны ответы 1 и 2;

5. нет правильного ответа.

009. При каком морфологическом варианте нефробластомы у детей метастазов практически не бывает?

1. Типичном.

2. Мезобластической нефроме.

3. Тубулярном.

4. Саркоматозном.

5. Кистозном.

010. При нефробластоме метастазирование наиболее часто наблюдается в:

1. легких;

2. печени;

3. лимфатических узлах;

4. редко костях;

5. все ответы правильны.

011. Для нефробластомы характерны следующие варианты метастазирования в легкие:

1. единичный метастаз;

2. множественные метастазы;

3. появление единичных метастазов с дальнейшим постепенным увеличением их размеров и числа;

4. правильный ответ 1 и 3;

5. нет правильного ответа.

012. Причинами запущенности при нефробластоме являются:

1. ранний возраст ребенка;

2. отсутствие онкологической настороженности у педиатров;

3. недооценка клинических проявлений заболевания;

4. правильны ответы 2 и 3;

5. правильны ответы 1 и 3.

013. Характеристика нефробластомы при пальпации опухоли:

1. поверхность гладкая, реже крупнобугристая;

2. поверхность мелкобугристая;

3. малоподвижная;

4. неподвижная;

5. консистенция эластическая;

6. консистенция плотная.

1. Правильны ответы 2, 4, 6;

2. правильны ответы 1, 3, 5;

3. правильны 1, 6;

4. правильны 2, 4, 5;

5. все ответы правильны.

014. Для опухолей почек у детей характерны следующие рентгеноло­гические признаки:

1) деформация чашечно-лоханочной системы;

2) увеличение размеров почки;

3) смещение почки без деформации чашечно-лоханочной системы;

4) смещение одного из полюсов почки без деформации чашечно-лоханочной системы;

5) смещение и деформация чашечно-лоханочной системы;

6) " немая" почка.

1. Все ответы правильны;

2. правильны ответы 1, 2, 6;

3. правильны ответы 1, 2, 5;

4. правильны ответы 3, 4, 6;

5. правильны ответы 1, 2, 4.

015. Ранними клиническими признаками нефробластомы являются:

1) небольшая бледность кожных покровов;

2) отсутствие аппетита;

3) гематурия;

4) анемия;

5) субфебрилитет.

1. Все ответы правильны;

2. правильны ответы 1, 2, 4;

3. правильны ответы 2, 4, 5;

4. правильны ответы 1, 3, 5;

5. правильны ответы 1, 5.

016. Поздними клиническими признаками нефробластомы являются:

1. бледность кожных покровов;

2. наличие пальпируемой опухоли в животе;

3. вялость, выраженная слабость;

4. отсутствие аппетита;

5. все ответы правильны.

017. Необходимые рентгенологические исследования при подозрении на опухоль брюшной полости или забрюшинного пространства:

1) рентгенография грудной клетки;

2) томография средостения;

3) цистография;

4) ультразвуковая томография;

5) холеграфия;

6) исследование желудочно-кишечного тракта с бариевой взвесью.

1. Все исследования необходимы;

2. только 1, 3, 4, 5;

3. только 1, 4, 6;

4. только 2 и 5;

5. только 1 и 5.

018. При какой стадии нефробластомы у детей проведение аортографии является обязательным?

1. I-П;

2. III;

3. IV;

4. V;

5. при всех стадиях.

019. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать нефробластому?

1. опухоли забрюшинного пространства;

2. гидронефроз;

3. лимфосаркомы брюшной полости;

4. спленомегалия;

5. все ответы правильны.

020. Основной метод лечения нефробластомы у детей:

1. химиотерапия;

2. лучевая терапия;

3. хирургическое лечение;

4. комбинированное лечение;

5. комплексное лечение.

021. При лечении нефробластомы у детей до 1 года при I—II стадии применяются следующие методы:

1. химиотерапия + нефрэктомия;

2. только нефрэктомия;

3. лучевая терапия + нефрэктомия;

4. химиотерапия + нефрэктомия + лучевая терапия;

5. все ответы правильны.

022. Сроки диспансерного наблюдения детей с нефробластомой после окончания радикального лечения составляют:

1. 1, 5 года;

2. 2 года;

3. 3 года;

4. 5 лет;

5. более 5 лет.

023. Источником происхождения феохромоцитомы являются:

1. клетки хромаффинной ткани мозгового слоя надпочечников;

2. клетки хромаффинной ткани узлов параганглиев;

3. 1 и 2;

4. правильного ответа нет;

5. источник не изучен.

024. Локализацией хромаффинных клеток могут быть:

1. мозговое вещество надпочечника;

2. клеточные скопления, располагающиеся забрюшинно (пояснич­ный отдел, вдоль полового тракта);

3. изолированные скопления клеток, включенные в симпатиче­скую нервную систему;

4. все перечисленное;

5. правильно 1 и 3.

025. В отличие от взрослых феохромоцитома у детей чаще бывает:

1. двусторонней;

2. множественной;

3. вненадпочечниковой;

4. все перечисленное;

5. 1 и 3;

026. В клинической картине феохромоцитомы преобладают:

1. опухолевый симптомокомплекс;

2. местные проявления опухоли (сдавление окружающих тканей, сосудов, органов, болевой синдром);

3. симптомы гормональных нарушений;

4. чаще бессимптомна.

5. всё перечисленное.

027. Приступ пароксизмальной гипертонии проявляется:

1. резким повышением АД;

2. повышением температуры тела;

3. одышкой, потливостью;

4. лейкоцитозом, гипергликемией, гиперкалиемией;

5. всем перечисленным.

028. Стойкая гипертония при феохромоцитоме зависит от преоблада­ния в крови:

1. адреналина;

2. норадреналина;

3. метаболитов катехоламинов;

4. сератонина;

5. ренина.

029. Наиболее характерными для феохромоцитомы являются симптомы:

1. головная боль;

2. тошнота и рвота;

3. потливость;

4. бледность;

5. все перечисленное.

030. Какие из перечисленных факторов могут спровоцировать паро­ксизмы при феохромоцитоме:

1. эмоциональный эффект;

2. усталость;

3. переедание;

4. все перечисленное;

5. правильного ответа нет.

031. Какие осложнения могут возникнуть у больного с феохромоцитомой во время ангиографии:

1. гипертонический криз;

2. гипертонический криз со смертельным исходом;

3. правильного ответа нет;

4. правильны ответы 1 и 2;

5. осложнения крайне редки.

032. Наибольшую диагностическую ценность при обследовании ре­бенка с подозрением на феохромоцитому имеют следующие ис­следования:

1. пальпация органов живота с миорелаксантами;

2. УЗИ и компьютерная томография;

3. исследование мочи на катехоламины;

4. суточное измерение АД;

5. правильны ответы 3 и 4.

033. Наиболее частыми причинами артериальной гипертензии у детей являются:

1. патология почек (острый и хронический нефрит, сужение по­чечных артерий, гидронефроз, поликистоз);

2. патология сердечно-сосудистой системы (коарктация аорты, аортальная недостаточность);

3. эссенциальная гипертония;

4. адреногенитальный синдром;

5. феохромоцитома.

034. Рекомендуемый оптимальный план лечения больного с феохро-моцитомой:

1. радикальное хирургическое удаление опухоли;

2. 1 + лучевое лечение;

3. 1 + химиотерапия;

4. комплексное лечение;

5. правильного ответа нет.

035. Раком коры надпочечников чаще болеют:

1. мальчики;

2. девочки;

3. одинаково часто 1 и 2;

4. зависит от возраста;

5. правильного ответа нет.

036. У мальчиков, больных раком коры надпочечников, наблюдаются признаки:

1. преждевременное половое созревание по мужскому типу;

2. преждевременное половое созревание по женскому типу;

3. нарушения обмена;

4. 1 и 3;

5. 1 и 2.

037. При раке коры надпочечников чаще наблюдается:

1. повышенное АД;

2. пониженное АД;

3. нормальное АД;

4. бывает разным;

5. правильного ответа нет.

038. Для какой опухоли детского возраста характерны перечисленные симптомы: грубый голос, увеличение наружных половых органов, усиленный рост волос на лице и туловище по мужскому типу, ожирение, артериальная гипертония?

1. Нейробластомы.

2. Феохромоцитомы.

3. Рака коры надпочечника.

4. Дисгерминомы;

5. правильно 1 и 4.

039. Выберите наиболее информативные методы диагностики при об­следовании ребенка с подозрением на рак коры надпочечников:

1. определение в моче 17-кетостероидов;

2. исследование мочи на катехоламины;

3. адренолитическая проба;

4. абдоминальная аортография;

5. 2, 3, 5.

040. Рекомендуемый оптимальный план лечения больного раком коры надпочечников:

1. радикальное хирургическое удаление опухоли;

2. 1 + лучевое лечение;

3. 1 + химиотерапия;

4. комплексное лечение;

5. правильно 1, 2, 3.

041. Наиболее часто встречающиеся морфологические формы злокаче­ственных опухолей мочевого пузыря у детей:

1. рак мочевого пузыря;

2. рабдомиосаркома мочевого пузыря;

3. папилломатоз;

4. полип;

5. аденоматоз.

042. Наиболее часто встречающаяся локализация злокачественных опу­холей мочевого пузыря:

1. дно;

2. тело;

3. треугольник;

4. устье мочеточников;

5. нет правильного ответа.

043. Ранние клинические проявления злокачественной опухоли мочевого пузыря у детей:

1. острая задержка мочи;

2. изменения в моче (лейкоциты, эритроциты);

3. боль в животе;

4. пальпируемая опухоль;

5. правильно 1, 3.

044. Основной метод, подтверждающий диагноз злокачественной опу­холи мочевого пузыря у детей:

1. цистоскопия с биопсией;

2. цистография;

3. лапароскопия;

4. урография;

5. правильно 1 и 4.

045. Метод лечения локализованной формы рабдомиосаркомы мочевого пузыря у детей:

1. химиотерапия + гамма-терапия + операция;

2. химиотерапия + операция;

3. операция + гамма-терапия;

4. правильно 1 и 3;

5. нет правильного ответа.

046. При рабдомиосаркоме мочевого пузыря I стадии противоопухо­левое лечение начинают с:

1. хирургического удаления опухоли;

2. химиотерапии;

3. лучевого лечения;

4. нет правильного ответа;

5. ответ 2 и 3.

047. При рабдомиосаркоме мочевого пузыря размерами 6 см, растущей в просвет мочевого пузыря и располагающейся в области боковой стенки органа, объемом операции будет:

1. экономное удаление опухоли;

2. резекция мочевого пузыря в пределах здоровых тканей;

3. экстирпация мочевого пузыря;

4. все ответы неправильны;

5. правильно 1, 3.

048. Удельный вес опухолей яичка по отношению ко всем новообра­зованиям детского возраста составляет:

1. не более 1 %;

2. до 3 %;

3. до 5 %;

4. до 10 %;

5. до 25 %.

049. Среди злокачественных опухолей яичка чаще встречается:

1. эмбриональная карцинома;

2. рабдомиосаркома;

3. семинома;

4. лейомиосаркома;

5. злокачественная опухоль гонадной стромы.

050. Решающим методом диагностики при опухолях яичка является:

1. УЗИ;

2. компьютерная томография;

3. определение эмбрионального альфа-фетопротеина;

4. морфологический анализ пунктата из опухоли;

5. правильного ответа нет.

051. При динамическом контроле за ребенком, которому выполнена орхофуникулэктомия по поводу тератобластомы яичка, рекомен­дуется проведение реакции Абелева — Татаринова (до начала лечения реакция на альфа-фетопротеин была резко положительной) с интервалом:

1. 1 раз в 2 нед в течение 2 лет;

2. 1 раз в 1 мес в течение 2 лет;

3. 1 раз в 2 мес в течение 2 лет;

4. 1 раз в 3 мес в течение 2 лет;

5. 1 раз в 3 мес. в течении 5 лет.

052. Рекомендуемый объем оперативного вмешательства у ребенка с тератобластомой яичка:

1. резекция яичка;

2. удаление пораженного яичка;

3. орхофуникулэктомия с высокой перевязкой семенного канатика;

4. 3 + лимфаденэктомия;

5. правильный ответ 2, 4.

053. У ребенка в возрасте до 1 года диагностирована тератобластома яичка. Метастазы не выявлены. Рекомендуется Лечение:

1. орхофуникулэктомия с высокой перевязкой семенного канатика;

2. 1 + послеоперационная химиотерапия;

3. 1 + послеоперационная лучевая терапия;

4. комплексное лечение;

5. нет правильного ответа.

054. Билатеральная лимфаденэктомия забрюшинных лимфатических узлов при опухолях яичка у детей:

1. улучшает отдаленные результаты лечения;

2. не улучшает отдаленных результатов лечения;

3. улучшает отдаленные результаты лечения у детей в возрасте до 1 года;

4. правильный ответ 1, 3.

5. нет правильного ответа.

055. Задача: у больного после обследования в стационаре диагностиро­вана II стадия нефробластомы (Т2N0М0). Произведено хирурги­ческое вмешательство. При исследовании всей удаленной около­почечной клетчатки были выявлены микрометастазы. Какова даль­нейшая тактика терапии больного?

1. Продолжить ПХТ, как при лечении II стадии заболевания.

2. Продолжить ПХТ, как при III стадии заболевания.

3. 2 + лучевая терапия на ложе удаленной опухоли.

4. Провести курсы высокодозной ПХТ;

5. правильный ответ 2 и 3.

056. Стратегию терапии нефробластомы определяют:

1. стадия заболевания;

2. возраст ребенка;

3. наличие сопутствующих заболеваний;

4. все перечисленное;

5. масса тела.