Задача №4. Государственные квалификационные экзамены

Государственные квалификационные экзамены

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)

Дисциплина «Общая врачебная практика»

Блок «Детские болезни в работе ВОП»

Курс общемедицинский факультет.

Ситуационная задача.

Задача №1

У ребенка 10 мес. на второй день после выписки из стационара, где лечился по поводу острой кишечной инфекции, повысилась температура до 38 С, появилась бледность кожи, цианоз носогубного треугольника, одышка смешенного типа, в легких притупление легочного звука паравертебрально. Дыхание ослаблено в нижних отделах с обеих сторон, постоянные влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия, рвота, судороги, положительный симптом Лесажа.

Вопросы:

1. Какие клинические синдромы наблюдается у больного? Ваш предварительный диагноз.
2. Составьте план лабораторно – инструментальных исследований
3. Назначьте лечение.

Задача №1

1. Двусторонняя очаговая пневмония
2. ОАК, ОАМ, R графия органов грудной клетки
3. Антибиотики, дезинтоксикационная терапия, противосудорожная терапия

Задача №2

Мальчик 8 лет. Повысилась температура до 39, 8 С. появилась головная боль, заторможен, одышка инспираторная. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, «ржавая мокрота». ОАК эр- 3-10*12 л, Нв- 80 г/л, Цп-0, 8, лейкоциты-3-10*9 л, нейтрофилы- 35 %, эозинофилы- 2 %, п.я – 12 %, юные 2%, лим-44%, мон-5 %. Вызванный врач ВОП, назначил метронидазол.

Вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз.
2. Составьте план лабораторно – инструментальных исследований
3. Правомочно ли назначение данного медикамента? Если нет, то почему?

Ваши рекомендации по лечению.

Задача №2

1. Правосторонняя крупозная пневмония.
2. ОАК, ОАМ, R графия органов грудной клетки
3. Неправомочно, т.к имеется лейкоцитопения и нейтропения,

Задача №3

Ребенку 3 мес, на искусственном вскармливании, на приеме в СВА врач ВОП при беседе с мамой и осмотре выявил у ребенка симптомы, которые появились неделю назад: беспокойство, нарушение сна, потливость, красный дермографизм, облысение затылка. Со стороны внутренных органов патологии не обнаружено.

Вопросы:

1. О каком заболевании следует думать?
2. Какие исследования необходимо сделать для уточнения диагноза?
3. Составьте план лечения

Задача №3

1. Витамин Д дефицитный рахит, начальный период, легкая степень тяжести, острое течения.
2. Определить щелочную фосфатазу, кальций, фосфор, ОАК, ОАМ, R- графия костей.
3. Назначить вит Д3. 625 МЕ, цитратная смесь, пребывание на свежем воздухе

Задача №4

Ребенок 5 мес, на искусственном вскармливании, наблюдается у врача ВОП в СВА с диагнозом витамин Д дефицитный рахит, период разгара, среднетяжелая II степень, подострое течение.

Вопросы:

1. Уточните анамнез для устранения причин заболевания и перечислите клинические симптомы рахита.
2. Составьте план лабораторно – инструментальных исследований
3. Назначьте лечение