Патогенез и этиология эндокринных заболеваний

Нарушение эндокринных функций - эндокринопатия.I. 1. Неадекватная потребностям организма эндокринопатия гиперфункционального характера.2. Неадекватная потребностям организма эндокринопатия гипофункционального характера.3. Качественные изменения функций - дисфункция (может сочетаться с количественными изменениями - чаще с гипофункциями).II. 1. Тотальная эндокринопатия.2. Парциальная эндокринопатия - нарушение секреции одного гормона из продуцируемых данной железой.III. 1. Моногландулярная эндокринопатия.2. Плюригландулярная эндокринопатия (сразу первично поражается несколько эндокринных желез).Чистая моногландулярная эндокринопатия имеется только на начальных этапах патологии эндокринных желез. Затем вовлекаются и другие эндокринные железы.IV. 1. Абсолютная недостаточность или избыточность гормонального эффекта - низкая или высокая продукция гормонов.2. Относительная недостаточность или избыточность гормонального эффекта - секреция гормона нормальная, но нарушен периферический эффект.3. Нарушение продукции гормона железой и периферического эффекта - это абсолютно-относительная недостаточность или избыточность гормонального эффекта.Патогенетический механизм - полом первых аппаратов, обеспечивающих гормональную функцию железы.Полом может произойти на различных уровнях: 1. Центральный уровень повреждения - нарушение центральной нервной регуляции (гипоталамуса); прекращение или искажение импульсов, нарушение образования нейросекретов.Основной фактор - психическая травма (психогенный эндокринопатии) = плюригландулярная эндокринопатия: Базедова болезнь через несколько часов после того, как утонул или упал в пропасть близкий человек. алкоголизм голодание радиация2. Железистый уровень повреждения.Причины повреждения: инфекции интоксикации расстройства кровообращения травмы опухоли аутоиммунные процессы врожденная неполноценность действие химических ингибиторов (алаксановый диабет - избирательно поражаются В-клетки; метилтиоурацил - тормозит выработку тиреоидных гормонов). недостаток веществ для синтеза гормона (недостаток йода - эндемический зоб) длительная гиперфункция железы - истощение ее функции.3. Нарушения активности гормонов на периферии: разрушение гормонов инактивация гормонов вступление в связь с белкамиа) нарушение связывания гормонов в плазме крови - ослабление или усиление связи.

Гипо- гипер- эндокринопатии:

Через ЦНС, кору головного мозга меняя соотношение между возбуждением и торможением: гипертиреоз: преобладание возбудительного процесса: раздражительностьэмоциональная неустойчивостьгипотериоз: преобладание тормозного процесса: вялостьмалоподвижностьинертность Патология щитовидной железы: депрессия Гипогликемия: чувство страха Могут быть расстройства памяти, психозы.2. Действие на периферии, на эфферентную часть рефлекторной дуги, изменяя чувствительность рецепторов к действию раздражителей, меняя восприимчивость эффекторных органов к действию гормонов.3. Непосредственное воздействие на клетки и ткани: изолированное ухо кролика - действие адреналина.Гормоны влияют на: ферментные системы обменные процессы проницаемость сосудов.Завадовский - концепция о саморегуляции внутри эндокринной системы: плюс минус взаимодействие: одни эндокринный орган стимулирует деятельность второго органа, второй орган тормозит деятельность первого органа. Это частный случай механизма обратной связи внутри эндокринной системы.

Центральные мех-мы регуляц эндокринной системы

Нейроэндокринная системаМорфологический субстрат этого комплекса - нейросекреторные клетки - промежуточное положение между нервной и эндокринной элементами. Выделяют нейросекреты - промежуточное положение между медиаторами и гормонами.Нейросекреты: 1. Выделяются в синапсах2. Обладают длительным генерализованным, дистантным эффектом.3 основные группы нейросекретов: 1. Рилизинг-факторы - вещества олиго-, полипептидной природы, стимулирующие секрецию аденогипофиза (мембраны) или угнетающие секрецию аденогипофиза (статины).Рилизинг-факторы поступают в портальную систему аденогипофиза.2. Окситоцин и вазопрессин.Из гипоталамуса в заднюю долю гипофиза.3. Эндорфины - морфиноподобные соединения - фрагменты аденогипофизотропного гормона (также поступают в аденогипофиз).Гипоталамо-гипофизарная система: Регулирует вегетативные функции: 1. Трансаденогипофизарный путь (через аденогипофиз) - через периферические эндокринные железы, зависимые от гипофиза. 2. Парааденогипофизарный - нейропроводниковый, через нейроны ствола мозга, спинного мозга и вегетативные нейроны.При повреждении гипоталамуса возникает гипоталамический (диэнцефальный) синдром - расстройства регуляции различных функций: сердечно-сосудистой системы ЖКТобмена веществтерморегуляциинарушаются сон, бодрствованиенарушается зрение психика половые инстинктыНейросекреторные клетки: 1. Воспринимают импульсы, поступающие из других отделов нервной системы.2. Передают импульсы в кровь в виде гормонов.Эндокринные клетки могут быть разбросаны в различных неэндокринных органах.Гормоны: 1. Пусковые - активизируют деятельность других желез: аденогипофизарные гормоны гипофиза кринотропные гормоны гипофиза адреналин норадреналин2. Гормоны-исполнители, действующие непосредственно на функции организма.Гормоны адаптации - выделяются при стрессе: глюкокортикоиды катехоламины они оказывают пермиссивный эффект - свойство гормонов поддерживать высокую работоспособность эффекторных клеток, создавая оптимальные условия для действия других гормонов.