Цель:обеспечение инфекционной безопасности пациента, персонала и обеспечение высокого уровня чистоты. Показания

• перед надеванием и после снятия перчаток.

• после контакта с биологическими жидкостями организма и
после возможного микробного загрязнения.

• перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом.
Оснащение:

• одноразовое полотенце

• жидкое мыло с дозатором

• спирто - содержащие кожные антисептики
•тампоны

• стерильные перчатки.
Алгоритм действия:

1. Проверьте целостность кожи, (при порезах на руках, ранки
заклеить лейкопластырем) снимите часы, украшения с рук и завер-
ните рукава халата на 2/3 предплечья.

2. Дважды обильно намыльте руки мылом, тщательно потрите
их друг о друга,

- ладонь об ладонь

- правой ладонью потрите по внешней стороне кисти, затем ле-
вой по правой.

- ладонь об ладонь и между пальцами собранными вместе.

- пальцами одной руки об другую ладонь, попеременно
-вращая большой палец правой руки в левой ладони тоже са-

мое проделайте с болыиим пальцем левой руки в правой ладони

- потрите собранными вместе кончиками пальцев левой руки
об правую ладонь и наоборот в течение Юсекунд.

3. Ополосните руки под проточной водой для удаления мыль-
ной пены и повторите мытье каждой руки до 5-6 раз.

4. Держите руки так, чтобы кисти находились выше локтей и
не касались раковины.

5. Просушите руки разовым полотенцем, и этим полотенцем
170 закройте кран.

6. Тщательно обработайте кожу рук в течение 2-3 минут с 3-5 мл антисептика.

Примечание: использованные полотенца выбросить в емкость. Дайте препарату высохнуть на руке

2.3. 10% РАСТВОР ОСВЕТЛЕННОЙ ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ

ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ РАБОЧИХ

РАСТВОРОВ

Цель: дезинфекция Оснащение:

• спецодежда - длинный медицинский халат, клеенчатый фартук,
резиновые перчатіси, респиратор, защитные очки, сменная обувь

• 10-литровая эмалированная емкость с крышкой или бутыль из
темного стекла с пробкой

• пакет хлорной извести (Ікг)

• деревянная лопаточка

• мерные емкости для сыпучих веществ и растворов

• документация: журналы приготовления 10% раствора хлор-
ной извести и контроля сухого препарата по активному хлору

• средства личной гигиены: мыло, индивидуальное полотенце.
Алгоритм действия:

1. Наденьте спецодежду.

2. Подготовьте оснащение.

3. Отметьте время начало процедуры.

4. Налейте в емкость небольшое количество воды.
5.Высыпьте Ікг сухой хлорной извести, размешивая деревян-

ной лопаточкой и разминая комочки.

6. Доведите объем воды до 10 литров, перемешивая до одно-
родной массы.

7. Закройте емкость крышкой.

8.Сделайте отметку на бирке о времени приготовления, сними-те спецодежду.

9. Перемешивайте раствор несколько раз в течение суток.

Ю.Через 24 часа слейте и процедите верхнюю часть раствора в бутыль и закройте пробкой.

11. Промаркируйте бирку (дата, подпись медсестры). Примечание: хранить раствор 5-7 дней в темном помещении в закрытой емкости.

2.4.АЛГОРИТМ ПРИГОТОВЛЕНИЯ 1% РАБОЧЕГО РАСТВОРА ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ (10 Л)

Цель: дезинфекция Оснащение:

• спецодежда - длинный медицинский халат, клеенчатый фартук,
резиновые перчатки, респиратор, защитные очки, сменная обувь

• маточный раствор

• деревянная лопаточка

• мерные емкости для растворов

• средства личной гигиены: мыло, индивидуальное полотенце.
Алгоритм действия:

1. Наденьте спецодежду.

2. Налейте в емкость 1 л 10% раствора осветленной хлорной
извести (маточного).

3. Разбавьте водой до Юл, перемешайте и закройте крышкой
(промаркируйте).

Примечание: для дезинфекции предметов, ванн, кушеток для осмотра больного, клеенчатых фартуков, уборочного инвентаря, для проведения текущей уборки.

2.5.АЛГОРТИМ ПРИГОТОВЛЕНИЯ 5% РАБОЧЕГО РАСТВОРА ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ (10 Л)

Оснащение:

• спецодежда - длинный медицинский халат, клеенчатый фартук,
резиновые перчатки, респиратор, защитные очки, сменная обувь

• маточный раствор

• деревянная лопаточка

• мерные емкости для растворов

• средства личной гигиены: мыло, индивидуальное полотенце.
Цель: дезинфекция

Алгоритм действия:

1. Наберите 5 л 10% раствора осветленной хлорной извести и
влейте в ведро.

2. Доведите объем воды до 10 л, перемешайте.
Примечание: для дезинфекции предметов ухода, контактиру-

ющих с больными туберкулезом, и для проведения генеральной уборки помещений.

2.6.АЛГОРИТМ ПРИГОТОВЛЕНИЯ ХЛОРАМИНА

Цель: дезинфекция Оснащение:

• спецодежда

• навеска сухого порошка хлорамина 10г, 20, 30.

• емкость воды с маркировкой до 1л

• емкость для дезраствора

• деревянная лопаточка.
Алгоритм действия:

1.Наденьте спецодежду.

2.Налейте в маркированную емкость небольшое количество воды.

З.Высыпьте в емкость нужное количество сухого порошка хло-рамина.

4.Долейте воды до 1 л, перемешайте и закройте крышкой.

5.0тметьте на бирке дату и время приготовления раствора, по-
ставьте подпись. 173

Примечание: 0, 5% раствор хлорамина используется для дезин-фекции столовой посуды. 1% раствор хлорамина используется для обработки предметов, не контактировавших с кровью и слизисты-ми больного, текущей уборки помещений. 3% раствор хлорамина используется для дезинфекции инструментария и предметов ухо-да, соприкасающихся с кровью и слизистыми больного. 5% рас-твор хлорамина используется для генеральной уборки помещений, дезинфекции предметов и инструментария, контактирующих с ту-беркулезной инфекцией.

Строго соблюдайте меры предосторожности при работе с дез-растворами. При попадании раствора на кожу или слизистые обо-лочки быстро и обильно промойте их проточной водой (использо-вать свежеприготовленный раствор однократно).

2.7. АЛГОРИТМ СТЕРИЛИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ В СУХОЖАРОВОМ ШКАФУ

Цель: уничтожение вегетативных форм микроорганизмов и их спор.

Условия:

• Стерилизация изделий из стекла, металла, тонкого фарфора.

• Стерилизация открытым способом, на лотках.

• Вся стерилизуемая посуда, инструментарий должны быть
предварительно дезинфицированы, подвергнуты предстерилиза-
ционной обработке.

Требования: Не заворачивать материалы для стерилизации в хлопчатобумажные, шелковые или синтетические ткани: они сго-рят или обуглятся.

Алгоритм действия:

1.Обработайте сухожаровой шкаф внутри 2-х кратным проти-ранием ветошью смоченной в дезрастворе.

2.На решетку в лотках разложите инструментарий.

З.Для контроля проведенной стерилизации расположите в 5-и контрольных точках тест - индикаторы (2 индикатора на зад-ң ей стенке, 2 - на передней и 1- в центре). Включите сухожаровой шкаф, при 180 градусах стерилизация продолжается 60 мин., это

время слагается из 25 мин. нужных для прогревания материалов, и 35 мин. - срок гибели микроорганизмов и их спор при указанной температуре.

4.Сухожаровой шкаф выключите, дверцы откройте только по-сле снижения температуры до 45-50 градусов. Медсестра в чистом хирургическом халате, в маске, в стерильных перчатках вытаски-вает стерильный инструментарий в лотках.

Примечание: сделать отметку в журнале учета контроля стери-лизации.

2.8. УКЛАДКА СТЕРИЛИЗАЦИОННЫХ КОРОБОК

Цель: укладка для стерилизации в автоклаве и сохранение сте-рильности в процессе хранения в течение регламентированного времени.

Оснащение:

• дезраствор: 1% р-р хлорамина (или другой регламентирован-
ный р-р)

• ветошь с маркировкой «для биксов» - 2 штуки

• емкости для дезинфекции ветоши, перчаток

• перчатки, маска

• болыиая полотняная (бязевая) салфетка для выстилания вну-
тренней поверхности бикса

• перевязочный материал, изделия медицинского назначения

• коробки стерилизационные разной емкости и формы с бир-
ками.

Алгоритм действия:

1. Вымойте руки, высушите.

2. Проверьте исправность бикса.

3. Продезинфицируйте дважды с интервалом 15 мин бикс из-
нутри и снаружи.

4. Выстелите бикс изнутри полотняной салфеткой так, чтобы
она свисала на 2/3 высоты бикса.

5. Уложите материалы или изделия рыхло так, чтобы сохрани-
лась вентиляция между ними.

6. Положите индикатор стерилизации на трех уровнях в зави-

симости от температурного режима для данного вида изделии.

7. Накройте свисающими краями салфетки весь уложенный
материал. Сверху положите пинцет.

8. Закройте крышку бикса на замок.

9. К ручке прикрепите бирку с указанием даты, времени, назва-
ния отделения, кабинета, вида стерилизуемого материала.

10. Откройте окошки бикса.

Примечание: доставка бикса в ЦСО осуществляется в плотном чистом мешке, доставка из ЦСО так же осуществляется в плотном чистом мешке.

2.9.АЛГОРИТМЫ ПРОВЕДЕНИЯ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОБРАБОТКИ

АЗОПИРАМОВАЯ ПРОБА

Цель: провести комплексный контроль качества предстерили-зационной очистки инструментов медицинского назначения. Оснащение:

• 1% раствор азопирама

• стекло с мазками крови

• пипетки

• лоток с ватными тампонами, инструментарий, подвергаю-
щийся контролю качества

• журнал учета контроля предстерилизационной очистки.
Условия:

• использование свежеприготовленного 1% раствора азопира-
ма в течение 1-2 часов.

Алгоритм действия:

І.Проверьте активность рабочего раствора, капнув несколько капель на стекло с мазком из крови, если произошло изменение цвета реактива, то реактив «работает».

2.Нанесите 1-2 капли 1% рабочего раствора азопирама пипет-кой на рабочую часть изделия.

З.Экспозиция длится 1 минуту. 176 4.0цените результат пробы:

- сине-фиолетовое окрашивание свидетельствует о наличии крови.

5.При положительной пробе вся партия изделий подлежит по-вторной очистке, начиная с первого этапа деконтоминации.

6. Результаты пробы запишите в журнал учета.

Примечание: контролю качества предстерилизационной очист-ки подлежит 1% от общего количества изделий.

2Л0.АЛГОРИТМЫ ПРОВЕДЕНИЯ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОБРАБОТКИ

ФЕНОЛФТАЛЕИНОВАЯ ПРОБА

Цель: контроль качества отмывки медицинских изделий от мо-ющего раствора. Оснащение:

• реактив: 1% спиртовой р-р фенолфталеина

• пипетка для реактива

• лоток с ватными тампонами

• инструментарий, подвергающийся контролю качества.
Алгоритм действия:

І.Нанесите 1-2 капли 1% спиртового раствора фенолфталеина на изделие.

2.Держите инструмент над ватой, наблюдая за цветом стекаю-щего реактива.

З.Оцените результат в течение 1 минуты.

4.При отрицательной пробе цвет реактива не меняется.

5.При положительной пробе цвет реактива меняется от розо-вого до малинового. В этом случае изделия подлежат повторному ополаскиванию под проточной водой.

Примечание: контролю качества предстерилизационной очист-ки подлежит 3% от общего количества изделий.

2.11.АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ГЕНЕРАЛЬНОЙ УБОРКИ

ПАЛАТ

Цель: уничтожение патогенных и условно-патогенных микро-организмов. Требование:

• генеральную уборку проводить 1 раз в неделю по графику.

• очистка должна проводиться от наименее загрязненных мест
к наиболее загрязненным, а также от высоко расположенных участ-
ков к нижележащим.

Условия:

• генеральную уборку проводить в отсутствии пациентов.
Алгоритм действия:

1.Наденьте сменную санитарную одежду для проведения гене-ральной уборки.

2.Приготовьте дезинфицирующий раствор согласно инструк-ции, прилагаемой к применяемому дез.средству.

З.Для проведения генеральной уборки используйте уборочный инвентарь с маркировкой.

4.Вынесите мусор.

5.Сверните постельные принадлежности, сдвиньте кровати, прикроватные тумбочки в центр палаты.

б.Сметите паутины с потолка.

7.Ветошью, обильно смоченой дезраствором, проведите оро-шение в определенной последовательности: стены, стекла, подо-конник, трубы отопительной системы, мебель, пол.

8.Обработайте чистящим средством раковину специальной ве-тошью, которую после использования нужно продезинфицировать или прокипятить.

9.Через 1 час чистой ветошью смойте мыльно- содовым рас-твором (на Юл. воды 25г. моющего средства, 25г. кальцинирован-ной соды) обработанные поверхности.

10. Высушите сухой ветошью обработанные поверхности.

Н.Включите бактерицидный облучатель на 30 минут, выйти из палаты. 178 12.Снимите перчатки, вымойте руки.

ІЗ.Проветрите палату в течение 10 минут.

Примечание: после проведения генеральной уборки освободи-те емкости от грязной воды, приготовьте дезинфицирующий рас-твор, погрузите ветошь для дезинфекции на 1 час. Ветошь высу-шите и храните в высушенном виде в специально отведенном для хранения уборочного инвентаря месте. Проведите обработку шва-бры ветошью, смоченной в дез.растворе протиранием.

2.12.ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИНСТРУМЕНТАРИЯ МЕДИЦИНСКОГО

НАЗНАЧЕНИЯ