III этап.

І.Снимите банки через 15-20 минут.

2.Протрите кожу ватой, помогите пациенту одеться, удобно лечь.

З.Укройте пациента одеялом. Уберите рабочее место, проде-зинфицируйте банки.

4.Уберите рабочее место, продезинфицируйте банки.

6.2. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПОСТАНОВКЕ СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА

Цель: достичь болеутоляющий и противовоспалительный эф-фект.

Противопоказания: фурункулез, кожные заболевания, нару-шение целостности кожных покровов, кровотечения, опухоли.

Оснащение:

• салфетка

• вощеная бумага или целлофан

• вата, бинт

• раствор для компресса (водка, слабый раствор уксуса, полу-
спиртовый раствор).

Алгоритм действий:

І.Сложите марлевую салфетку в 6-8 слоев.

2.Смочите салфетку приготовленным раствором и отожмите.

3. Приложите салфетку к больному участку тела.

4. Поверх салфетки положите вощеную бумагу, затем слой
ваты (каждый последующий слой должен быть болыне предыду-
щего на 2 см).

5.Компресс закрепите бинтом так, чтобы он не сдавливал со-суды.

б.Через 1 час проверьте правильность наложения компресса,

подведя палец под компресс. Если компресс наложен правильно, то будет ощущение тепла и влаги. 7.Компресс оставьте на 8-10 часов.

6.3. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПОСТАНОВКЕ ХОЛОДНОГО КОМПРЕССА

Цель: лечебная (вызвать охлаждение кожи и сужение крове-носных сосудов, уменьшить кровенаполнение, оказать болеутоля-ющее действие).

Показания:

• ушибы

• травмы в первые стуки

• 2-ой период лихорадки.
Оснащение:

• марлю или бязь

• лоток с холодной водой.
Алгоритм действия:

1.Салфетку, сложенную в 6-8 слоев, намочите в холодной воде, отожмите.

2.При высокой температуре компресс ставится на лоб, паховую область; меняем по мере утепления салфетки.

З.При ушибах компресс ставится в течении 1-го часа, салфетки меняются каждые 2-3 минуты.

6.4. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПОДАЧЕ ГРЕЛКИ

Цель: достичь болеутоляющий и противовоспалительный эф-фект.

Показания:

• боли спастического характера (хронический гастрит, нео-
сложненная - язвенная болезнь желудка, почечная колика).

• для согревания тела.

• постинъекционный инфильтрат.

• І-й период лихорадки.

• вторые сутки после ушиба.
Противопоказания:

• острые воспалительные процессы и боли в брюшной полости.

• первые сутки после ушиба.

• повреждения кожи, кровотечения.

• инфицированные раны.
•опухоли.
Оснащение:

•грелка

• полотенце или пеленка

• горячая вода (1 65-70°)

• термометр для измерение температуры воды.
Алгоритм действия:

1.Наполните грелку горячей водой на 2/3 ее объема.

2.Выпустите воздух (так, чтобы вода была на уровне горловины).

З.Закройте пробкой.

4.Проверьте на герметичность, опрокинув грелку пробкой вниз.

5.Насухо вытрите грелку.

б.Заверните в полотенце.

7.Подайте пациенту и держите до остывания, прикрыв сдея-лом.

8.Применяйте с осторожностью пациентам с нарушенной чув-ствительностью кожи (возможность возникновения ожогов).

9.После использования грелку продезинфицируйте. 216 10.Вымойте руки.

6.5. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПОДАЧЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ

Цель: лечебная. Показания:

• кровотечения.

• ушибы в первые сутки.

• 2 период лихорадки.

• послеоперационный период.
Оснащение:

• пузырь для льда

• лоток с кусочками льда

• ложку для захватывания льда

• полотенце

• емкость с дезраствором

• 2 ветоши.
Алгоритм действия:

1.Наполните пузырь мелкими кусочками льда на 2/3 объема.

2.Вытесните воздух.

З.Завинтите пробку.

4.3аверните пузырь со льдом в полотенце.

5.Приложите пузырь к назначенному месту или подвесьте.

б.Держите пузырь в течение 2-х часов по 20-30 минут с интер-валами 15 минут.

7.По мере таяния льда в пузыре воду сливайте, а кусочки льда добавляйте.

8.После использования пузырь для льда продезинфицируйте.

9. Вымойте руки.

6.6. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПОСТАНОВКЕ ГОРЧИЧНИКОВ

Цель: болеутоляющий и противовоспалительный эффект. Показания:

• острые и хронические заболевания верхних дыхательных пу-
тей.

• воспаленительные процессы органов грудной ьслетки.

• гипертонический криз.

• боли в области сердца.

• миозиты.

• невралгии.
Противопоказания:

• заболевания кожи.

• высокая температура.

• легочное кровотечение.

• гнойные заболевания легких.

• опухоли.

• повышенная чувствительность к горчице.
Оснащение:

•горчичники

• лоток с водой (температура 40-45 °С)

• лоток для отработанного материала

• полотенце, одеяло

• марлевые салфетки

• термометр для измерения температуры воды

• часы.
Алгоритм действия:

І.Объясните пациенту ход предстоящей процедуры и получи-те его согласие.

2.Осмотрите кожные покровы пациента на месте постановки горчичников.

З.Проверьте годность горчичников (острый запах горчицы, не-осыпаемостъ).

4.Измерьте температуру воды для смачивания горчичников I 218 40-45°С.

5.Уложите пациента в удобную позу.

б.Смочите горчичник, стряхните воду.

7.Приложите горчичник к коже стороной, покрытой горчицей.

8.Укройте пациента полотенцем и одеялом.

9.Через 10-15 минут горчичники снимите.

ІО.Кожу оботрите салфеткой, смоченной теплой водой.

П.Вытрите насухо полотенцем.

12.Тепло укройте пациента.

ІЗ.Снимите перчатки, вымойте руки.

6.7. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПОДАЧЕ УВЛАЖНЕННОГО КИСЛОРОДА С ПОМОЩЬЮ АППАРАТА БОБРОВА

Цель: устранение гипоксии различного происхождения. Оснащение:

• источник кислорода (кислородный баллон с редуктором или
централизованная подача)

•аппарат Боброва

• стерильные растворы (изотонический раствор натрия хлори-
да, дистиллированная вода, пеногасители - 70 % этиловый спирт,
10% антифомсилан)

• стерильное вазелиновое масло

• стерильный носоглоточный катетер

• стерильные марлевые салфетки в крафт-бумаге

• стерильный пинцет

• стерильный лоток

• лоток для использованного материала

• лейкопластырь

• ножницы

• перчатки

• емкость с дезинфицирующим раствором.
Алгоритм действия:

І.Вымойте руки, наденьте перчатки.

2.3аполните аппарат Боброва увлажняющей жидкостью (дис-тиллированная вода, изотонический раствор натрия хлорида, при оказании помощи больному с отеком легких используйте пенога-

ситель - 70% этиловый спирт, антифомсилан) на высоту 15 см или на 2/3 объема.

З.Наденьте на стеклянные трубки аппарата Боброва резиновые трубки длиной не более 60 см.

4.Присоедините аппарат Боброва к источнику кислорода через резиновую трубку, соединенную с длинной стеклянной трубкой.

5.Проверьте проходимость системы (появление пузырьков газа в воде).

б.Придайте больному положение с приподнятым изголовьем.

7.Вскройте упаковку с катетером (заранее проверив герметич-ность упаковки и срок годности катетера).

8.Измерьте глубину введения катетера (не нарушая стерильно-сти катетера). Глубина введения определяется расстоянием от кры-ла носа до козелка уха.

9.Поставьте метісу (полоской лейкопластыря или влажной ва-той, скрученной в виде нити).

Ю.Возьмите катетер как писчее перо на расстоянии 3-4 см от вводимого конца.

11.Увлажните катетер или смажьте стерильным вазелином.

12.Введите катетер по нижнему носовому ходу до метки.

ІЗ.Проконтролируйте положение катетера (катетер введен пра-вильно, если его кончик виден в зеве и находится на 1 см ниже ма-лого язычка).

Н.Закрепите наружную часть катетера на щеке больного поло-сками лейкопластыря.

15.Подсоедините катетер через резиновую трубку к короткой стеклянной трубке аппарата Боброва.

іб.Отрегулируйте скорость подачи кислорода (определяется по редуктору или по быстроте прохождения пузырьков кислорода че-рез увлажнитель).

17.Извлеките использованный катетер, проведите его дезин-фекцию.

18. Снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание: Катетер может оставаться в полости носа не бо-лее 12 часов. Для оксигенотерапии применяется только медицин-

ский кислород (он содержит 99% чистого кислорода и 1% азота); кислородные баллоны окрашены в голубой цвет, на которых име-ются маркировки «Кислород» и буква «М»; при работе с кисло-родом строго соблюдайте технику безопасности, так как кисло-род при соприкосновении с жирами, спиртом взрывоопасен; нель-зя хранить кислородные баллоны вблизи нагревательных прибо-ров и отопительной системы, нельзя курить; все поверхности, со-прикасающиеся с кислородом, тщательно обезжирьте; в помеще-нии, где хранятся кислородные баллоны, температура воздуха не должна быть выше 35°С.

6.8. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПОСТАНОВКЕ ПИЯВОК

Цель: лечебная. Оснащение:

• стерильные: лоток, пинцеты, тампоны

• салфетки

• перевязочный материал для повязки

• пробирки

• флакон со спритом 70, 40% раствор глюкозы

• нашатырный спирт или хлорид натрия

• горячая вода в емкости

• 6-8 подвижных пиявок.
Алгоритм действия:

І.Установите доверительные отношения с пациентом, объяс-ните цель и ход процедуры, получите согласие на процедуру. Убе-дитесь, что нет противопоказаний к процедуре.

2. Придайте пациенту удобное положение.

З.Освободите нужный участок тела, осмотрите кожу (исклю-чите кожные заболевания и др. противоказания), при необходимо-сти сбрейте волосы.

4.Протрите кожу спиртом, затем тампоном, смоченным в те-плой воде, осушите кожу.

5.Протрите место постановки пиявок 40%-ным раствором глю-козы (условие для присасывания пиявок, так как запах спирта от-пугивает пиявку).

б.Возьмите пиявку пинцетом и поместите в пробирку хвосто-вой частью. Поднесите к месту приложения банку с пиявкой, на-правьте пиявку к соответствующей точке.

7.Освободите пиявку от пробирки, как только она прокусит кожу и появятся волнообразные движения в передней ее части. Это указывает на то, что пиявка прокусила кожу и присосалась перед-ней присоской.

8.Подложите под заднюю присоску стерильную салфетісу (предупреждается присасывание задней присоски к коже с целью увеличения активности пиявки).

9.Поставьте все пиявки таким же образом.

Ю.Поставьте лоток к месту приложения пиявок (пиявки могут отпасть в любой момент).

П.Пиявки сами отпадут или снимите их, прикоснувшись к телу пиявку тампоном, смоченным нашатырным спиртом. Время постановки пиявок составляет не более 20-30 минут.

12.Поместите использованные пиявки в дезинфицирующий раствор формалина или нашатырного спирта.

ІЗ.Наложите на место укусов стерильные салфетки, поверх салфеток-асептическую ватно-марлевую давящую повязку и за-фиксируйте бинтом на сутки (предупреждение кровотечения из ранок).

14.Продезинфицируйте использованные предметы.

15.Снимите перчатки, вымойте и высушите руки.

іб.Наблюдайте за состоянием повязки. При промокании повяз-ки снимите только верхние слои и наложите новый слой ватно-марлевой повязки.

П.Смените повязку через 1-2 суток.

ГЛАВА 7. ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

7.1- Алгоритм действий при наборе раствора из ампулы.

7.2 - Алгоритм действий при наборе раствора из флакона

7.3 - Алгоритм действий при разведении антибиотиков

7.4 - Алгоритм действий при выполнении внутрикожной инъ-
екции

7.5 - Алгоритм действий при выполнении подкожной инъекции

7.6 - Алгоритм действий при выполнении внутримышечной
инъекции

7.7 - Алгоритм действий при внутривенном струйном введении
лекарственного средства

7.8 - Алгоритм действий при внутривенном капельном введе-
нии жидкостей

7.9 - Алгоритм действий при взятии крови из вены на биохими-
ческое исследование

7.10- Алгоритм действий при закапывании капель в нос

7.11 - Алгоритм действий при закапывании капель в ухо

7.12- Алгоритм действий при закапывании капель в глаза

7.13 - Алгоритм действий при закладывании глазной мази сте-
клянной палочкой

7.1. АЛГОРИТМ ДЕИСТВИИ ПРИ НАБОРЕ РАСТВОРА ИЗ АМПУЛЫ

Цель: достижение терапевтического эффекта. Оснащение:

• шприц емкостью 2 - 5 мл одноразового применения

• стерильный лоток, накрытый стерильной салфеткой в 4 слоя

• стерильный пинцет

• бикс с перевязочным материалом, флакон с 70% этиловым
спиртом

• лекарственное средство в ампулах

• КБУ (контейнер безопасной утилизации)
Алгоритм действия:

1.Проверьте целостность, срок годности, затем вскройте пакет и соберите шприц.

2.Внимательно прочитайте на ампуле назначение лекарствен-ного средства, его дозу, проверьте срок годности.

З.Слегка встряхните ампулу так, чтобы весь раствор оказался в ее широкой части.

4.Обработайте узкую часть ампулы ватным тампоном, смочен-ным в 70% спирте.

5.Надпилите ампулу пилочкой, обработайте узкую часть ампу-лы ватным тампоном, смоченным 70% спиртом и отломите узкий конец ампулы.

б.Возьмите ампулу и, не задевая наружной стенки, введите в нее иглу. Игла всегда лежит на задней стенке ампулы срезом вниз.

7.Наберите нужное количество раствора.

8.Вытесните воздух из шприца, не снимая ампулы или надев на иглу колпачок.

9.Наденьте на иглу колпачок.

Ю.Положите шприц в стерильный лоток или в стерильную внутреннюю часть упаковки.

7.2. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ НАБОРЕ РАСТВОРА ИЗ ФЛАКОНА

Цель: достижение терапевтического эффекта. Оснащение:

• шприц емкостью 5—10 мл одноразового применения

• сменная игла в стерильной упаковке

• стерильный лоток, накрытый стерильной салфеткой в 4 слоя

• стерильный пинцет

• бикс с перевязочным материалом, флакон с 70% этиловым
спиртом

• лекарственное средство во флаконе
•КБУ.

Алгоритм действия:

1. Проверьте целостность, срок годности, затем вскройте пакет и соберите шприц.

2. Прочтите надпись на флаконе (наименование, доза, срок годности).

3. Обработайте алюминиевую крышку тампоном, смоченным спиртом.

4. Вскройте алюминиевую крышку в центре стерильным пинцетом.

5. Обработайте тампоном, смоченным спиртом, резиновую пробку.

6. Проколите пробку в центре флакона под углом 90 градусов и введите иглу во флакон на всю длину.

7. Наберите в шприц нужное количество лекарственного вещества.

8. Извлеките иглу из флакона.

9. Наденьте на шприц сменную стерильную иглу, наденьте колпачок на иглу, выпустите воздух из шприца.

Ю.Положите шприц в стерильный лоток.

7.3. АЛГОРИТМ ДЕИСТВИИ ПРИ РАЗВЕДЕНИИ АНТИБИОТИКОВ

Цель: достижение терапевтического эффекта. Оснащение:

• шприц емкостью 5—10 мл одноразового применения

• сменная игла в стерильной упаковке

• стерильный лоток, накрытый стерильной салфеткой в 4 слоя

• стерильный пинцет

• бикс с перевязочным материалом, флакон с 70% этиловым
спиртом

• лекарственное средство
•КБУ.

Алгоритм действия:

І.Вымойте руки на гигиеническом уровне, наденьте стерильные перчатки.

2. Проверьте целостность, срок годности, затем вскройте па-кет, соберите шприц и оставьте во внутренней стерильной части упаковки.

З.Возьмите флакон с антибиотиком, флакон или ампулу с раствором для разведения антибиотика, проверьте название, дозу, срок годности.

4.Обработайте крышку флакона с антибиотиком ватным шари-ком, смоченным в 70% этиловом спирте, затем вскройте середину металлической крышки, освободив резиновую крышку.

5.Обработайте резиновую крышку флакона с антибиотиком ватным шариком, смоченным в 70% этиловом спирте.

б.Обработайте в такой же последовательности пробку на фла-коне или суженную часть ампулы с лекарственным средством для разведения антибиотика.

7.Наберите в шприц необходимое количество раствора для раз-ведения антибиотика из флакона или ампулы.

8.Возьмите в правую руку шприц с приготовленным раство-ром, в левую — флакон с антибиотиком, поставьте на манипуля-циө нный стол флакон с антибиотиком, проколите пробку в центре 226 флакона и введите иглу на 1 мм.

9.Введите растворитель из шприца во флакон, иглу оставьте во флаконе, шприц положите в стерильный лоток.

Ю.Осторожно встряхните флакон до полного растворения антибиотика.

11.Наденьте иглу с флаконом на канюлю шприца, левой рукой обхватите флакон, поднимите его вверх дном, правой рукой натя-ните поршень и наберите нужную дозу лекарственного средства.

12.Снимите иглу с флаконом с канюли шприца.

ІЗ.Наденьте на канюлю шприца сменную стерильную иглу, на-деньте колпачок на иглу, выпустите воздух из шприца и помести-те в стерильный лоток.

14.Снимите перчатки и вымойте руки.

7.4. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ВНУТРИКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ

Цель: диагностическая, применяется для проведения аллер-гологических проб, профилактических прививок. Вводят внутри-кожно от 0, 1 до 1 мл жидкости.

Оснащение:

• шприц одноразового применения вместимостью 1 мл

• игла длиной 15 мм, сменная стерильная игла в упаковке

• лекарственное средство

• флакон с 70% этиловым спиртом

• стерильный лоток, накрытый стерильной салфеткой в 4 слоя

• стерильный пинцет

• бикс с перевязочным материалом, контейнер для утилизации
использованного материала.

Алгоритм действия:

1.Пригласите пациента в процедурный кабинет.

2.Выявите информированность о назначенном лекарственном средстве, убедитесь, что нет противопоказаний к его применению.

З.Проверьте название лекарственного средства, концентрацию, дозу, срок годности.

4.Наденьте маску, вымойте руки на гигиеническом уровне, на-деньте сте-рильные перчатки.

5.Обработайте суженную часть ампулы марлевым шариком, смоченным в 70% этиловом спирте, надпилите и повторно обрабо-тав, отломите суженную часть ампулы.

6. Проверьте целостность, срок годности, затем вскройте пакет, соберите шприц. Иглу для внутрикожной инъекции снимите и на-деньте иглу для набора лекарственного средства.

7.Наберите в шприц необходимое количество лекарственного средства, выпустите воздух из шприца в пустую ампулу.

8.Смените иглу для набора лекарственного средства на иглу для внутрикожной инъекции, положить шприц в стерильный ло-ток.

9.Усадите пациента, положите руку внутренней поверхностью предплечья вверх. Обработайте дважды кожу в области предпле-чья разными марлевыми шариками, смоченными в 70% этиловом спирте.

Ю.Возьмите шприц в правую руку срезом иглы вверх, сними-те колпачок.

11.Натяните кожу в месте инъекции пальцами левой руки, об-хватив предплечье с наружной поверхности.

12.Введите в кожу только срез иглы под углом 5 градусов к по-верхности руки пациента, перенесите левую руку на поршень и введите заданную дозу лекарственного средства. На месте внутрикожной инъекции остается бугорок в виде «лимонной корочки».

ІЗ.Извлеките иглу быстрым движением, придерживая ее за канюлю.

14.Использованные шприцы утилизируйте в КБУ.

15.Снимите перчатки, вымойте руки.

7.5. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ

Подкожная инъекция выполняется шприцем емкостью 1—2 мл, длина иглы 30 - 40 мм. Вводить подкожно — до 3 мл жидкости. Цель: лечебная. Оснащение:

• шприц 1—2 мл одноразового применения

• сменная игла в стерильной упаковке

• стерильный лоток, накрытый стерильной салфеткой в 4 слоя

• стерильный пинцет

• бикс с перевязочным материалом; флакон с 70% этиловым
спиртом

• лекарственное средство

• контейнер для утилизации шприцев, игл.
Алгоритм действия:

1. Пригласите пациента в процедурный кабинет.

2.Выявите информированность о назначенном лекарственном средстве, убедитесь, что нет противопоказаний к его применению.

З.Проверьте название лекарственного средства, концентрацию, дозу, срок годности.

4.Наденьте маску, вымойте руки на гигиеническом уровне, на-деньте сте-рильные перчатки.

5.Вскройте упаковку, соберите одноразовый шприц, снимите иглу для подкожной инъекции и наденьте стерильную иглу для на-бирания лекарственного средства, положите шприц в стерильный лоток под верхний слой стерильной салфетки.

б.Откройте бикс и возьмите пинцетом марлевые шарики, поме-стите в стерильный лоток под верхний слой стерильной салфетки.

7.Обработайте суженную часть ампулы марлевым шариком, смоченным в 70% этиловом спирте, надпилите и повторно обрабо-тав, отломите суженную часть ампулы.

8.Наберите в шприц лекарственное средство, не снимая пустой ампулы с иглы шприца, выпустите воздух из шприца.

9.Положите шприц под верхний слой салфетки в стерильном лотке или в стерильную внутреннюю часть упаковки.

Ю.Усадите пациента или уложите на кушетку.

11.Пропалышруйте место предстоящей инъекции. Обработай-те кожу в месте инъекции дважды марлевыми шариками, смочен-ными в 70% этиловом спир-те.

12.Возьмите в правую руку шприц из стерильного лотка, соберите кожу в месте инъекции первым и вторым пальцами левой руки, правой рукой введите иглу в основание складки под углом 45 градусов на 2/3 ее длины и введите лекарственное средство.

ІЗ.Приложите на область инъекции стерильный марлевый шарик, смоченный в 70% этиловом спирте, извлеките иглу быстрым движением.

14. Использованные шприц и иглу утилизируйте в КБУ.

15.Снимите перчатки, вымойте руки.

7.6. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ВНУТРИМЫШЕЧНОЙ ИНЪЕКЦИИ

Цель: лечебная. Оснащение:

• шприц емкостью 5-10 мл одноразового применения

• сменная игла в стерильной упаковке

• стерильный лоток, накрытый стерильной салфеткой в 4 слоя

• стерильный пинцет

• бикс с перевязочным материалом

• флакон с 70% этиловым спиртом для обработки места инъек-
ции и рук медсестры

• лекарственное средство

• контейнер для утилизации шприцев, игл.
Алгоритм действия:

1.Пригласите пациента в процедурный кабинет.

2.Выявите информированность о назначенном лекарственном средстве, убедитесь, что нет противопоказаний к его применению.

З.Проверьте название лекарственного средства, концентрацию, дозу, срок годности.

4.Наденьте маску, вымойте руки на гигиеническом уровне, на-деньте стерильные перчатки.

5.Вскройте упаковку, соберите одноразовый шприц, снимите иглу для инъекции и наденьте стерильную иглу для набирания ле-карственного средства, положите шприц в стерильный лоток под верхний слой стерильной салфетки.

б.Откройте бикс, возьмите пинцетом марлевые шарики, поме-стите в стерильный лоток под верхний слой стерильной салфетки.

7.Обработайте суженную часть ампулы марлевым шариком, смоченным в 70% этиловом спирте, надпилите и повторно обрабо-тав, отломите суженную часть ампулы.

8.Наберите в шприц лекарственное средство, не снимая пустой ампулы с иглы шприца, выпустите воздух из шприца. Снимите ам-пулу с иглы.

9.Положите шприц под верхний слой салфетки в стерильном лотке или в стерильную внутреннюю часть упаковки.

Ю.Помогите пациенту занять удобное положение, пропальпи-руйте место предстоящей инъекции и обработайте кожу в месте инъекции дважды, марлевыми шариками, смоченными в 70 % эти-ловом спирте.

11.Возьмите в правую руку шприц из стерильного лотка.

12.Растяните кожу в месте инъекции первым и вторым паль-цами левой руки, введите иглу шприца под углом 90 градусов так, чтобы игла осталась снаружи у основания на 5 мм.

ІЗ.Оттяните осторожно поршень шприца вверх, пальцами ле-вой руки, чтобы убедиться, не всосалась ли кровь; введите лекар-ственное средство, медленно надавливая на поршень первым паль-цем левой руки.

14.Приложите стерильный марлевый шарик, смоченный 70% этиловым спиртом к месту инъекции и удалите иглу, придерживая ее за канюлю.

15. Использованные шприц и иглу утилизируйте в КБУ.

іб.Снимите перчатки, вымойте руки.

7.7. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ВНУТРИВЕННОМ СТРУЙНОМ ВВЕДЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА

Цель: лечебная. Оснащение:

• стерильный одноразовый шприц емкостью 10-20 мл

• сменная игла длиной 50-60 мм

• стерильный лоток, накрытый стерильной салфеткой в 4 слоя

• стерильный пинцет

• бикс с перевязочным материалом

• флакон с 70% этиловым спиртом; коробка с лекарственным
средством

• жгут кровоостанавливающий

• клеенчатый валик

• контейнер для утилизации шприцев, игл и использованного
перевязочного материала.

Алгоритм действия:

1.Пригласите пациента в процедурный кабинет.

2.Выявите информированность о назначенном лекарственном средстве, убедитесь, что нет противопоказаний к его применению.

З.Проверьте название лекарственного средства, концентрацию, дозу, срок годности.

4.Наденьте маску, вымойте руки на гигиеническом уровне, на-деньте сте-рильные перчатки.

5.Вскройте упаковку, соберите одноразовый шприц, снимите иглу для инъекции и надеть стерильную иглу для набирания ле-карственного средства, положите шприц в стерильный лоток под верхний слой стерильной салфетки.

б.Откройте бикс, возьмите пинцетом марлевые шарики, поме-стите в стерильный лоток под верхний слой стерильной салфетки.

7.Обработайте суженную часть ампулы марлевым шариком, смоченным в 70% этиловом спирте, надпилите и повторно обрабо-тав, отломите суженную часть ампулы.

8.Наберите в шприц лекарственное средство, не снимая пустой ампулы с иглы шприца, выпустив воздух из шприца. Снимите ам-232 пулу с иглы.

9.Положите шприц под верхний слой салфетки в стерильном лотке или в стерильную внутреннюю часть упаковки.

10.Усадите пациента за манипуляционный стол или предложи-те лечь на кушетку.

П.Освободите от одежды руку пациента до плеча, подложите под локоть пациента клеенчатую подушечку.

12.Наложите резиновый жгут в средней трети плеча на одежду пациента так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз, при этом пульс на лучевой артерии не должен изменяться.

ІЗ.Попросите пациента несколько раз сжать и разжать кулак для увеличения наполнения вены, пропальпируйте наиболее на-полненную вену.

14.Обработайте двукратно область локтевого сгиба марлевым шариком, смоченным в 70% этиловом спирте.

15.Возьмите шприц правой рукой, снять с иглы колпачок, дер-жите шприц иглой срезом вверх, проверьте еще раз отсутствие воз-духа в шприце.

іб.Натяните болыішм пальцем левой руки кожу в области лок-тевого сгиба, несколько смещая ее к периферии, чтобы зафиксировать вену.

П.Держите иглу срезом вверх, не меняя положение шприца в руке параллельно коже под углом 15 градусов проколоть кожу, осторожно введите иглу на 1/3 длины, измените направление иглы в сторону вены и осторожно пунктировать вену, пока не ощутите «попадание в пустоту».

18.0ттяните левой рукой поршень шприца, в шприце должна появиться кровь, это свидетельствует о нахождении иглы в вене.

19.Развяжите резиновый жгут левой рукой, попросите пациен-та разжать кулак, нажмите левой рукой на поршень шприца и мед-ленно введите лекарственное средство.

20.Прижмите к месту инъекции марлевый шарик, смоченный в 70% этиловом спирте, извлеките иглу, попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе и посидите в течение одной минуты.

21.Использованные шприц и иглу утилизируйте в КБУ.

22.Снимите перчатки, вымойте руки.

7.8. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ВНУТРИВЕННОМ КАПЕЛЬНОМ ВВЕДЕНИИ ЖИДКОСТЕЙ

Цель: лечебная. Оснащение:

• стерильный лоток, накрытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя

• стерильный пинцет под двумя верхними слоями салфетки

• стерильный бикс с перевязочным материалом

• одноразовая система для капельного введения жидкости

• штатив для капельницы

• флакон с лекарственным средством; флакон с 70% этиловым спиртом, клеенчатая подушечка

• лейкопластырь

• жгут, контейнер для утилизации шприцев, игл и использованного перевязочного материала.

Алгоритм действия:

І.Посетите пациента в палате перед манипуляцией.

2.Выявите информированность о назначенном лекарственном средстве, убедитесь, что нет противопоказаний к его применению.

З.Объясните пациенту необходимость посещения туалета перед постановкой капельницы.

4.В процедурном кабинете подготовиться к постановке капельницы: наденьте маску;

- вымойте руки на гигиеническом уровне, обработайте кожным антисептиком, наденьте стерильные перчатки;

- проверьте название, срок годности и внешний вид лекарственного средства во флаконе;

- обработайте металлическую крышьсу на флаконе с лекарственным средством марлевым шариком, смоченным в 70% этиловом спирте;

- удалите с помощью ножниц верхнюю часть металлической крышки и обработайте двукратно марлевыми шариками, смоченными в 70% этиловом спирте, внутреннюю резиновую пробку;

- приготовьте капельную систему, проверьте срок годности, герметичность упаковки;

- вскроите упаковку системы, закроите зажим на системе, вытащите из упаковки соблюдая стерильность;

- на манипуляционном столе введите во флакон с лекарственным средством приемную иглу капельной системы;

- переверните флакон вверх дном, подвесьте на штативе;

- снимите инъекционную иглу с колпачком и поместите в стерильный лоток под верхний слой салфетки или оставьте во внутренней стерильной части упаковки;

- откройте воздуховод на капельной системе, заполните капельницу наполовину лекарственным средством;

- возьмите конец капельной системы, поместите над лотком, окройте зажим и заполните капельную систему лекарственным седством;

- закройте замок на капельной системе;

- наденьте на капельную систему инъекционную иглу с колпачком и повесьте на штатив капельной системы.

5.В палате уложите пациента на спину.

б.Положите под локоть пациента клеенчатую подушечку.

7.0берните среднюю треть плеча салфеткой, наложите венозный жгут поверх салфетки, попросите пациента сжимать и разжимать кулак.

8.Исследуйте вену, обработайте место инъекции двукратно марлевыми шариками, смоченными в 70% этиловом спирте.

9.Возьмите стерильным пинцетом из стерильного лотка 2 сте-рильные салфетки, оберните канюлю инъекционной иглы и сни-мите с капельной системы.

Ю.Снимите с иглы колпачок.

11.Предложите пациенту сжать кулак, зафиксируйте вену боль-шим пальцем левой руки, а правой рукой введите инъекционную иглу в вену, придерживая ее салфеткой за канюлю.

12.Разверните края салфетки и убедитесь, что кровь из канюли выделяется на салфетку.

ІЗ.Откройте зажим на системе, спустите каплю лекарственно-го средства в лоток, зажмите первым и вторым пальцами левой руки капельную систему над канюлей; первым и вторым пальцами

- вскроите упаковку системы, закроите зажим на системе, вытащите из упаковки соблюдая стерильность;

- на манипуляционном столе введите во флакон с лекарственным средством приемную иглу капельной системы;

- переверните флакон вверх дном, подвесьте на штативе;

- снимите инъекционную иглу с колпачком и поместите в стерильный лоток под верхний слой салфетки или оставьте во внутренней стерильной части упаковки;

- откройте воздуховод на капельной системе, заполните капельницу наполовину лекарственным средством;

- возьмите конец капельной системы, поместите над лотком,
откройте зажим и заполните капельную систему лекарственным редством;

- закройте замок на капельной системе;

- наденьте на капельную систему инъекционную иглу с колпачком и повесьте на штатив капельной системы.

5.В палате уложите пациента на спину.

б.Положите под локоть пациента клеенчатую подушечку.

7.0берните среднюю треть плеча салфеткой, наложите венозный жгут поверх салфетки, попросите пациента сжимать и разжи-мать кулак.

8.Исследуйте вену, обработайте место инъекции двукратно марлевыми шариками, смоченными в 70% этиловом спирте.

9.Возьмите стерильным пинцетом из стерильного лотка 2 сте-рильные салфетки, оберните канюлю инъекционной иглы и сни-мите с капельной системы.

Ю.Снимите с иглы колпачок.

11.Предложите пациенту сжать кулак, зафиксируйте вену боль-шим пальцем левой руки, а правой рукой введите инъекционную иглу в вену, придерживая ее салфеткой за канюлю.

12.Разверните края салфетки и убедитесь, что кровь из канюли выделяется на салфетку.

ІЗ.Откройте зажим на системе, спустите каплю лекарственно-го средства в лоток, зажмите первым и вторым пальцами левой руки капельную систему над канюлей; первым и вторым пальцами

правой руки, соблюдая асептику, возьмите инъекционную иглу за канюлю и вставьте в канюлю капельницы.

14.Снимите венозный жгут, смените салфетку под иглой, со-блюдая асептику, заверните в месте соединения иглы с капельной системой стерильной салфеткой и зафиксируйте лейкопластырем.

15.Отрегулируйте скорость поступления лекарства в вену (20-40-60 капель в Іминуту в зависимости от введения лекарственного средства и назначения врача).

іб.Закройте стерильной салфеткой место введения инъекцион-ной иглы.

17.Снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание: периодически осматривайте место введения иглы, убедитесь, что жидкость поступает в вену, проверите, на-сколько хорошо закреплена игла, не произошло ли ее смещение. Наблюдайте за состоянием пациента, спросите, не ощущает ли он боли в месте введения лекарства. Если пациент испытывает боль или вы видите визуально вздутие в месте инъекции, необходимо закрыть зажим и извлечь иглу.

7.9. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ВЗЯТИИ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ НА БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Цель: диагностическая. Оснащение:

• одноразовый шприц емкостью 5-10 мл.

• стерильный лоток, накрытый стерильной салфеткой в 4 слоя

• стерильный пинцет; бикс с перевязочным материалом

• флакон с 70% этиловым спиртом

• резиновый жгут

• клеенчатая подушечка

• штатив с пробирками, контейнер для утилизации шприцев,
игл и использованного перевязочного материала.

Алгоритм действия:

1.Пригласите пациента в процедурный кабинет. 2.Объясните пациенту цель и ход манипуляции, З.Пронумеруйте пробирку, напишите направление в лабораторию.

4. Помогите пациенту занять удобное положение для венепункции.

5.Вымойте руки на гигиеническом уровне, обработайте кожным антисептиком, наденьте стерильные перчатки.

б.Возьмите одноразовый шприц, проверьте целостность упа-ковки, соберите шприц и оставьте во внутренней части упаковки шприца.

7.Подложите под локоть пациенту клеенчатый валик, наложи-те резиновый жгут в области средней трети плеча, предложите па-циенту сжать кулак.

8.Пропальпируйте вену, определите место венепункции.

9.Обработайте область локтевого сгиба марлевым шариком, смоченным в 70% этиловом спирте, обработайте повторно место венепункции.

Ю.Зафиксируйте вену большим пальцем левой руки и введите в нее иглу шприца.

П.Наберите в шприц 5 - 10 мл крови.

12.Приложите на место инъекции марлевый шарик, смоченный в 70% этиловом спирте, снимите жгут и извлеките иглу из вены.

ІЗ.Попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе и по-сидеть в таком положении в течение 2-3 минут.

14.Снимите иглу со шприца и поместить в контейнер.

15.Выпустите медленно кровь по стенке пробирки, находящей-ся в штативе.

іб.Поместите шприц в контейнер, возьмите марлевый шарик у пациента и поместите в емкость с дезинфицирующим раствором.

П.Установите штатив в контейнер, затем в бикс.

18.Помогите пациенту дойти до палаты.

19.Доставьте бикс с кровью в лабораторию.

2О.Снимите перчатки, вымойте руки.

7.10. АЛГОРИТМ ДЕИСТВИИ ПРИ ЗАКАПЫВАНИИ

КАПЕЛЬ В НОС

Цель: лечебная. Оснащение:

• перчатки

• пипетіса

• флакон с каплями для носа.
Алгоритм действия:

І.Объясните порядок проведения процедуры пациенту, полу-чите согласие.

2.Тщательно вымойте, высушите руки, наденьте перчатки.

З.Наберите по 2-3 капли теплого раствора для каждого носо-вого хода.

4.Наклоните голову больного в сторону, противоположную тому носовому ходу, в который будете закапывать капли.

5.3акапайте капли в носовой ход.

б.Через 1 -2 мин закапайте капли в другой носовой ход.

7.Обработайте использованные предметы.

8.Снимите перчатки, вымойте руки.

7.11. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ЗАКАПЫВАНИИ

КАПЕЛЬ В УХО

Цель: лечебная. Оснащение:

• перчатки

• пипетка

• флакон с ушными каплями

• стерильная вата.
Алгоритм действия:

І.Объясните порядок проведения процедуры пациенту, полу-чите согласие.

2.Вымойте, высушите руки, наденьте перчатки. З.Наберите по 2-3 капли теплого раствора для каждого уха. 4.Наклоните голову больного в сторону, противоположную 238 тому уху, в которое будут закапывать капли.

5.Оттяните ушную раковину больного левой рукой назад и вверх, а пипеткой в правой руке закапать капли в слуховой проход.

б.Предложите больному оставаться в положении с наклонён-ной головой 15-20 сек. (чтобы жидкость не вытекала из уха), после этого ухо протерите стерильной ватой.

7.То же самое произведите с другим ухом.

8.Обработайте использованные предметы.

9.Снимите перчатки, вымойте руки.

7.12. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ЗАКАПЫВАНИИ КАПЕЛЬ В ГЛАЗА

Цель: лечебная. Оснащение:

• перчатки

• стерильная глазная пипетка

• флакон с глазными каплями.
Алгоритм действия:

І.Объясните порядок проведения процедуры пациенту, полу-чите согласие.

2.Тщательно вымойте, высушите руки, наденьте перчатки.

З.Проверьте соответствие названия капель назначению врача.

4.Поочередно наберите по 2- 3 капли для каждого глаза.

5.В положении больного сидя или лёжа попросите запрокинуть голову и посмотреть вверх.

б.Оттяните нижнее веко, не касаясь ресниц, подносите пипет-ку к глазу ближе чем на 1 см, закапайте капли в конъюнктивальную складку одного, а затем другого глаза.

7.Приложите к глазам стерильные салфетки.

8.Поместите отработанные предметы в емкость с дезраство-ром.

9.Снимите перчатки, вымойте руки.

7.13. АЛГОРИТМ ДЕИСТВИИ ПРИ ЗАКЛАДЫВАНИИ ГЛАЗНОЙ МАЗИ СТЕКЛЯННОЙ ПАЛОЧКОЙ

Цель: лечебная. Оснащение:

• перчатки

• стерильная стеклянная палочка

• флакон с глазной мазью

• стерильные салфетки

• лотки.
Алгоритм действия:

І.Объясните порядок проведения процедуры пациенту, полу-чите согласие.

2.Вымойте, высушите руки, наденьте перчатки.

З.В положение больного лежа или сидя, попросите его слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх.

4.Наберите мазь из флакона на палочку таким образом, чтобы она покрывала всю лопаточку.

5.Расположите палочку у глаза горизонтально, чтобы лопаточ-ка с мазью была направлена в сторону носа.

б.Оттяните нижнее веко и заложите за него лопаточку мазью к

глазному яблоку, а свободной поверхностью к веку.

7.0тпустите нижнее веко и попросите больного без усилия сомкнуть веки.

8.Извлеките лопаточку из-под сомкнутых век по направлению к виску.

9.То же самое проведите с другим глазом.

Ю.Приложите к глазам стерильные салфетки.

11.Поместите в емкость использованные предметы.

12.Снимите перчатки, вымойте руки.

8.1 - Алгоритм
клизмы

8.2 - Алгоритм
клизмы

8.3 - Алгоритм

8.4 - Алгоритм

8.5 - Алгоритм
клизмы

8.6 - Алгоритм

8.7 - Алгоритм

ГЛАВА 8. КЛИЗМЫ

действий при постановке очистительной действий при постановке гипертонической

деиствии при постановке маслянои клизмы действий при постановке сифонной клизмы действий при постановке лекарственной

действий при постановке капельной клизмы действий введения газоотводной трубки