Методы оценки антропометрических показателей

Все используемые методы оценки антропометрических показателей позволяют оценить уровень антропометрического показателя, соответствие возрасту и соответствие показателей друг другу.

Динамику изменений антропометрических показателей проводят согласно декретированным срокам наблюдения на основании темповых прибавок.

Эмпирический метод оценки антропометрических данных (метод эмпирических формул). Суть метода заключается в сравнении основных антропометрических данных ребенка с долженствующими по возрасту величинами, вычисленными по эмпирическим формулам с учетом соответствующих для данной возрастной группы ПДК и выделением уровня (среднего, высокого и низкого). Достоинство – простота использования. Недостаток – низкая чувствительность (невозможность дифференцировать минимальные нарушения), условность оценки (не учитывает современные тенденции изменения роста и развития), высокая погрешность (особенно при «удалении» от «опорных точек»), нет разделения по полу (всегда) и по возрастной группе (дети от 1 года до 6 лет).

Колебание значения показателя в пределах + 1 возр. интервал свидетельствует о соответствии антропометрического показателя возрасту. При колебании значения показателя в пределах превышающих + 3 возр. интервала антропометрический показатель явно не соответствует возрасту. Если колебания определяются в пределах от 1 до 3 возрастных интервалов, для определения соответствия антропометрического показателя возрасту требуется привлечения других, более объективных методов оценки.

Отклонение массы тела от долженствующей величины, рассчитанной с использованием вневозрастной формулы, в пределах + 10% свидетельствует о соответствии массы тела длине тела, т.е. гармоничности (нормотрофии). Избыток (недостаток) массы тела превышает 10% требует уточнения с использованеим параметрического метода.

Оценка динамики изменения отдельных антропометрических показателей позволяет судить о достаточных, избыточных и недостаточных темповых прибавках.

Параметрический метод оценки антропометрических данных (метод сигмальных таблиц). Суть метода — сравнение антропометрических данных ребенка со среднеарифметическими популяционными данными (М) и соответствующими величинами среднеквадратических отклонений (d — сигма), занесенных в оценочные таблицы с учетом возраста и пола и выделением уровня показателя (средний, ниже и выше среднего, высокий, низкий, очень высокий и низкий). Достоинстово — возможность оценки значительно отклоняющихся от средних значений ан­тро­по­мет­рических показателей. Недостаток — не подчинение растущих биологических систем «нормальному» Гаусс-Лапласовскому распределению относительно среднеарифметических величин.

Отклонение значения антропометрического показателя в пределах + 2d свидетельствует о соответствии антропометрического показателя возрасту. При колебании значения показателя в пределах превышающих + 3d антропометрический показатель явно не соответствует возрасту. Если колебания определяются в пределах от 2 до 3d, для определения соответствия антропометрического показателя возрасту требуется привлечения других, более объективных методов оценки.

Отклонение зависимых антропометрических показателей (массы тела, окружности грудной клетки) от долженствующей величины для фактической длины тела, определяемое с использованием вневозрастных таблиц, в пределах + 1d (+ 10% для массы тела) свидетельствует о соответствии показателя (массы тела, окружности грудной клетки) длине тела.

Стойкое нахождение значения антропометрического показателя в области определенного уровня свидетельствует о стабильных темповых прибавках. Отклонение антропометрического показателя в динамике в сторону низких величин свидетельствует о замедлении, а в сторону высоких величин об ускорении темповых прибавок.

Непараметрический метод оценки антропометрических данных (центильный метод). Суть — сравнение антропометрических данных ребенка со среднестатистическими возрастно-половыми данными, с учетом процента накопления признака в популяции с выделением уровня показателя (средний, ниже и выше среднего, высокий, низкий, очень высокий и низкий). Достоинство — объективность получаемых данных, возможность выявления начальных признаков нарушения роста и развития. Недостаток — невозможность адекватной оценки крайних вариантов нарушения роста и развития.

Антропометрический показатель соответствует возрасту при попадании значения в область 3-5 цент. коридоров. При попадании в область 1 и 7 цент. коридоров можно говорить о несоответствии антропометрического показателя возрасту. В остальных случаях для более точного определения соответствия возрасту требуются данные других методов оценки.

Попадание зависимых антропометрических показателей (массы тела, окружности грудной клетки) в область 4 цент. коридора вневозрастных таблиц свидетельствует о соответствии показателя длине тела. Показатель явно не соответствует длине тела при попадании в область 1 и 7 цент. коридоров, что требует уточнения степени отклонения с использованием параметрического метода. В остальных случаях для более точного определения соответствия длине тела так же требуется использование других методов оценки.

Стойкое нахождение значения антропометрического показателя в области определенного уровня свидетельствует о стабильных темповых прибавках. Отклонение антропометрического показателя в динамике в сторону низких величин свидетельствует о замедлении, а в сторону высоких величин об ускорении темповых прибавок.

Метод индексов. Как самостоятельный метод выделяется достаточно условно. Суть — сравнение антропометрического индекса со средневозрастными величинами, определенными эмпирическим (например, канон Гиппократа, индекс Тура) или центильным (например, индекс Кетле, Эрисмана) методом. Достоинство — позволяет достаточно объективно оценить соотношение различных размеров, что повышает качество оценки пропорциональности (гармоничности). Не заменим с точки зрения определения антропометрических критериев биологической зрелости (пропорции тела изменяются согласно одному из основных законов роста и развития). Недостаток — возможность использования только для решения «узких» вопросов (упитанность, степень развития грудной клетки, пропорции тела) и только с привлечением других методов.