Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






  • Как продвинуть сайт на первые места?
    Вы создали или только планируете создать свой сайт, но не знаете, как продвигать? Продвижение сайта – это не просто процесс, а целый комплекс мероприятий, направленных на увеличение его посещаемости и повышение его позиций в поисковых системах.
    Ускорение продвижения
    Если вам трудно попасть на первые места в поиске самостоятельно, попробуйте технологию Буст, она ускоряет продвижение в десятки раз, а первые результаты появляются уже в течение первых 7 дней. Если ни один запрос у вас не продвинется в Топ10 за месяц, то в SeoHammer за бустер вернут деньги.
    Начать продвижение сайта
  • Передчасне переривання вагітності нерідко зумовлене поєднанням ряду патогенних факторів в системі “плід – плацента - мати”.






    Анатомо – фізіологічні особливості новонародженої недоношеної дитини і догляд за нею.

    Визначення “недоношені діти”

    Наказ який регламентує дії медичних працівників щодо догляду за недоношеним новонародженим є НАКАЗ МОЗ України N 584 від 29.08.2006 Про затвердження Протоколу медичного догляду за новонародженою дитиною з малою масою тіла при народженні.

    Згідно цього протоколу:

    Недоношена новонароджена дитина – дитина, яка народилася у термін вагітності з 22-го повного до 37 повного тижня (154-259 повних діб, рахуючи від першого дня останнього нормального менструального циклу) незалежно від маси тіла та зросту дитини при народженні.

    Новонароджена дитина з затримкою внутрішньоутробного розвитку дитина, яка народилась у термін вагітності від 37 повних тижнів вагітності (259 повної доби) і має показники фізичного розвитку менші за відповідні для даного гестаційного віку (< 10 перцентиля за перцентильними таблицями).

    Недоношена новонароджена дитина з затримкою внутрішньоутробного розвитку - дитина, яка народилась передчасно у термін вагітності до 37 повного тижня (154 - 259 доби) та має показники фізичного розвитку менші, за відповідні для даного гестаційного віку (< 10 перцентиля за перцентильними таблицями).

    Новонароджена дитина з малою масою тіла при народженні, яка підлягає фізіологічному догляду – це дитина, яка має термін гестації не менш ніж 32 тижні та масу тіла при народженні не менш ніж 1500 грамів, на момент огляду та оцінки стану має наступні ознаки:

    - адекватно дихає або кричить;

    - частота дихань 30-60 за хвилину та відсутні клінічні прояви дихальних розладів;

    - частота серцевих скорочень 100-160 за хвилину;

    - рожевий колір шкіри та слизових оболонок;

    - адекватна рухова активність;

    - задовільний або помірно знижений м‟ язовий тонус;

    - має здатність смоктати або годуватися з чашки (обов‟ язкова наявність ковтального рефлексу);

    - за умови адекватного догляду має температуру тіла 36, 5 – 37, 5°С;

    - відсутні вади розвитку, які потребують термінового медичного втручання;

    - відсутні клінічні прояви інфекції.

    Актуальність:

    - Частота передчасних пологів (тобто, до 37 тижнів) складає 7, 1 – 17, 9 %

    - Частота народжуваності дітей з масою тіла менше 2500г складає 6-16 %.

    - В структурі перинатальної смертності недоношені діти складають 70 %, а ранньої неонатальної смертності – 20-40 %.

     

     

    Фактори, що сприяють передчасним пологам і низькій масі тіла дитини при народженні (причини невиношування):

    I. Соціально – економічні і демографічні:

    1. Харчування вагітної;

    2. Характер медичного обслуговування;

    3. Умови праці;

    4. Сімейний стан матері;

    5. Прибутки сім’ї;

    6. Професійні шкідливості;

    7. Шкідливі звички: куріння, алкоголізм, наркоманія.

    ІІ. Соціально – біологічні:

    8. Вік батьків;

    9. Інтервал між родами;

    10. Закінчення попередньої вагітності;

    11. Багатоплідна вагітність та ін.

    12. Багатоплідна вагітність

    ІІІ. Клінічні фактори:

    13. Інфекційні захворювання матері (частіше вірусна і мікоплазмова інфекція);

    14. Ускладнення, пов’язані з вагітністю (гестози, неправильне положення плода, аномалії прикріплення плаценти та ін.);

    15. Травматичні пошкодження матки (попередні аборти, рубці на матці після кесарського розтину, консервативної міомектомії);

    16. Імунологічна несумісність тканин матері і плоду (за антигенами форменних елементів крові, гістосумісності тканинної);

    17. Аномалії розвитку жіночих статевих органів, головним чином матки;

    18. Патологічні зміни статевих органів жінки (ерозії шийки матки, кольпіти, цервіціти та ін.).

    19. Нейроендокринні захворювання матері (цукровий діабет, порушення функції яїчників і наднирників, вегетосудинні дистонії та ін);

    20. Неінфекційні захворювання матері (вади серця, хронічна пневмонія та ін);

    21. Хромосомні аномалії плода;

    22. радіаційне пошкодження;

    23. багатоплідна вагітність;

    24. аплазія підшлункової залози

    25. зі сторони плаценти: зменшення плідної поверхні плаценти, запалення ворсин, інфаркт плаценти, пухлини плаценти, відділення плаценти.

    Передчасне переривання вагітності нерідко зумовлене поєднанням ряду патогенних факторів в системі “плід – плацента - мати”.

    Значення:

    Знання причин дозволяє проводити профілактичні дії, направлені на зниження частоти невиношування; визначати ступінь функціональної зрілості недоношеного плода і темпи його розвитку в постнатальному періоді.

     

     

    Класифікація:

    Серед недоношених згідно з морфологічною та функціональною зрілістю згідно рекомендацій ВООЗ виділяють:

    а) “ функціонально зрілих ” – немовлят, які народилися в терміні гестації 36 – 33 тижнів і при відсутності порушень генетичної програми розвитку, наявності адекватної медичної допомоги в пологах і фізіологічного догляду пристосовуються до поза - утробного середовища без формування патологічних станів, летального кінця і затримки психомоторного розвитку у майбутньому;

    б) “ функціонально незрілих ” немовлят, які народилися між 32 – 28 тижнями гестації і при наявності адекватної медичної допомоги в пологах і фізіологічного догляду пристосовуються до поза утробного існування через різноманітні дезадаптаційні синдроми різного ступеня тяжкості з летальними та іншими несприятливими закінченнями;

    в) “ вкрай незрілих ” немовлят, які народилися з терміном гестації менше як 28 тижнів, для адаптації яких до позаутробного життя потрібні умови, що наближаються до внутрішньо маткового середовища. Навіть імітація внутрішньоутробних умов не запобігає у них високої захворюваності, інвалідності та смертності.

    Маса тіла недоношених при народженні коливається у великому діапазоні. Як правило, меншій масі відповідає більша ступінь недоношеності. Між дітьми з різним ступенем недоношеності є істотні відмінності, що стосуються процесу адаптації до поза утробного життя, психомоторного розвитку і прибавок маси тіла на перших місяцях життя. Різними будуть і методи виходжування.

    Для порівняльної характеристики виділяють ІV ступені недоношеності:

    І ступінь 2001 – 2500г 35-37 тижнів

    ІІ ступінь 1501 – 2000г 32 – 34 тижні

    ІІІ ступінь 1001 – 1500г 29-31 тиждень

    ІV ступінь до 1000г до 29 тижнів

    Класифікація недоношених новонароджених за ступенем недоношеності в сучасній неонатології не використовується.

    Визначення недоношеності підкреслює надзвичайну важливість гестаційного віку дитини при народженні як інтегрального фактора, що дозволяє передбачити виникнення певних проблем і забезпечити надання належної медичної допомоги і вагітній, і новонародженому.






    © 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
    Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
    Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.