Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






  • Как продвинуть сайт на первые места?
    Вы создали или только планируете создать свой сайт, но не знаете, как продвигать? Продвижение сайта – это не просто процесс, а целый комплекс мероприятий, направленных на увеличение его посещаемости и повышение его позиций в поисковых системах.
    Ускорение продвижения
    Если вам трудно попасть на первые места в поиске самостоятельно, попробуйте технологию Буст, она ускоряет продвижение в десятки раз, а первые результаты появляются уже в течение первых 7 дней. Если ни один запрос у вас не продвинется в Топ10 за месяц, то в SeoHammer за бустер вернут деньги.
    Начать продвижение сайта
  • Лучевая семиотика заболеваний мочевой системы и алгоритмы лучевого исследования.






    1. Обструктивная уропатия.

    Синдром проявляется гидронефрозом - расширением чашечно- лоханочной системы с постепенным сдавлением почечной паренхимы (рис.16)

    Рис.16. Гидронефроз: УЗИ, рентгенография, КТ.

    Причины обструкции:

    - врожденные недостатки полостной системы почки - стенозы, дополнительные сосуды, уретероцеле, клапаны уретры;

    - мочекаменная болезнь;

    - опухоли;

    - екстраренальные причины – аденома простаты, миома матки, лимфаденопатия и т.п.

    - ятрогенные причины (лучевая терапия, постоперационные стриктуры и т.п.)

    Основные исследовательские приемы больных с обструктивными уропатиями - УЗИ и ЕУ. Дополнительно могут применяться КТ, радионуклидные исследования (ренография, динамическая реностинтиграфия).

    При рентгенографии обнаруживают до 90% мочевых конкрементов (оксалатные, фосфатные и смешанные – от 2 мм, цистиновые – от 1 см). Признаками обструкции при ЭУ являются:

    - расширение ЧЛС и замедленная экскреция КВ;

    - наличие дополнительной тени (рентгенопозитивный конкремент) или дефекта контрастирования (рентгенонегативный конкремент) в мочевых путях, что позволяет точно определить уровень обструкции;

    - локальное сужение мочевых путей при стриктурах или экстраренальних причинах обструкции;

    При УЗИ признаками обструкции являются:

    - расширение ЧЛС имеет вид группы эхонегативных образований, расположенных в проекции почечного синуса, с течением времени при прогрессировании гидронефроз может занимать почти всю почку и имеет вид округлых эхонегативных образований, которые имеют связь друг с другом, чем и отличаются от камней почечного синуса;

    - гиперэхогенные образования размером от 3 мм, расположенные в проекции почечного синуса;

    - косвенный признак – повышение сосудистого сопротивления кровотока при допплерографии, уменьшение количества или отсутствие выброса мочи из дистального отверстия мочеточника на стороне обструкции.

    КТ – наиболее точный метод распознавания уровня и причины обструкции любой природы.

    Преимущества КТ:

    - обнаруживаются почти 100% конкрементов размерами от 2 мм независимо от химического состава;

    - дифференциальная диагностика дефектов контрастирования при ЭУ: ретгеннегативные конкременты, опухоли, сгустки крови и т.п.;

    - информативная без внутривенного контрастирования;

    - рано и независимо от функции почек визуализируется гидроуретэр;

    - хорошо визуализируются ретроперитонеальные поражения – экстраренальная причина обструкции

    Радионуклидные методы – чувствительные методы оценки функции почки при обструкции, но ренограмы не дают возможности установить причину и место обструкции.

    Признаком обструкции является „обструктивный” тип ренографической кривой

    Возможности динамической реносцинтиграфии:

    - визуализация расширения ЧЛС и обструкции мочеточников у больных с риском введения йодосодержащих КВ;

    - полезна при подозрении на стеноз лоханочно-мочеточникового отверстия;

    - является методом выбора при динамическом наблюдении в процессе лечения обструктивных уропатий.

     






    © 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
    Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
    Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.