Пищеварение в тонкой кишке

Кишечное пищеварение начинается уже в двенадцатиперстной кишке, которая играет особую роль в пищеварении. В просвет двенадцатиперстной кишки выделяются не только секреты ее соб­ственных желез, но и желчь, а также панкреатический сок.

Секрет желез двенадцатиперстной кишки содержит муцин, защищающий слизистую оболочку, а также ферменты, расщепля­ющие белок, и энтерокиназу, превращающую неактивный фер­мент поджелудочного сока трипсиноген в активный трипсин.

Панкреатический сок (секрет поджелудочной железы) бес­цветный, имеет щелочную реакцию (рН 7, 3 — 8, 7). Он содержит различные пищеварительные ферменты, переваривающие белки, жиры, углеводы. Под воздействием ферментов трипсина и химотрипсина белки перевариваются до аминокислот. Липаза расщеп­ляет жиры до глицерина и жирных кислот. Амилаза и мальтаза переваривают углеводы до моносахаридов. Секреция сока под­желудочной железы происходит рефлекторно в ответ на сигналы, идущие от рецепторов в слизистой оболочке полости рта, а так­же на раздражение слизистой оболочки двенадцатиперстной киш­ки кислой пищевой кашицей, поступающей из желудка. Секрецию пищеварительных ферментов поджелудочной железы стимулируют также гормоны секретин и панкреозимин, выделяемые эндокриноцитами двенадцатиперстной кишки в ответ на химические и механические раздражения пищей. В поджелудочную же­лезу эти гормоны поступают с током крови из сосудов двенадцатиперстной кишки.

Желчь, образующаяся в печени в промежутке между приема­ми пищи, поступает в желчный пузырь в жидком виде, концент­рируется там в 7 — 8 раз (вода всасывается в стенки желчного пу­зыря). Поступающая в двенадцатиперстную кишку желчь выде­ляется из желчного пузыря. Желчь, имеющая золотисто-желтый цвет, содержит желчные кислоты, желчные пигменты, холестерин и другие вещества. В течение суток образуется 0, 5 — 1, 2 л желчи. Желчь эмульгирует жиры до мельчайших капель и способствует их всасыванию, активирует пищеварительные ферменты, замедляет гнилостные процессы, усиливает перистальтику тонкой кишки.

Желчеобразование и поступление желчи в двенадцатиперст­ную кишку стимулируются присутствием пищи в желудке и две­надцатиперстной кишке, а также видом и запахом и регулирует­ся нервным и гуморальным путями.

Из двенадцатиперстной кишки (благодаря ее перистальтике) пищевая кашица продвигается в тощую кишку, а затем в под­вздошную кишку. Выделяемый кишечными железами в ответ на механические и химические раздражения кишечный сок (до 2, 5 л в сутки) расщепляет пептиды (белки) до аминокислот, сахара (поли- и дисахариды) — до глюкозы и фруктозы. В кишечном соке содержится 22 пищеварительных фермента, в том числе энтерокиназа (активатор трипсиногена поджелудочной железы), пептидаза, липаза, амилаза и фосфатаза, сахараза и др.

Пищеварение происходит как в просвете тонкой кишки (по­лостное пищеварение), так и на поверхности микроворсинок ще­точной каемки кишечного эпителия (пристеночное, или мембран­ное пищеварение) (рис. 53).

Окончательное переваривание пищи и всасывание продуктов переваривания (до аминокислот, моносахаридов, эмульгирован­ных жиров) происходит по мере продвижения пищевых масс в направлении от двенадцатиперстной кишки в подвздошную киш­ку и далее, в слепую кишку. Движение пищевых масс выполняет­ся в результате сокращения циркулярного и продольного мышеч­ных слоев в стенках тонкой кишки. Выделяют два вида движений тонкокишечных петель: перистальтические и маятникообразные. Перистальтика в виде сократительных волн возникает в началь­ных отделах тонкой кишки, затем эти волны пробегают до слепой кишки. При этом пищевые массы перемешиваются с кишечным соком (это ускоряет процесс переваривания) и продвигаются в сторону толстой кишки. При маятникообразных движениях мы-

Рис. 53. Взаимоотношения полостного и мембранного пищеварения (Г.И.Косицкий, 1985):

А — полость кишки без пищевой массы; Б — полость кишки с пищевой мас­сой; I— ферменты в полости кишки; 2 - микроворсинки; 3 - ферменты на поверхности микроворсинок; 4 - поры каемчатого эпителия; 5 - микроб; 6, 7— пищевые массы на различных стадиях гидролиза

шечные слои тонкой кишки то сокращаются на коротком участ­ке, то расслабляются. При этом пищевые массы передвигаются в просвете кишки то в одном, то в другом направлениях. В резуль­тате происходит интенсивное перемешивание пищевых масс.