Особенности безопасной транспортировки

тяжелобольного пациента на каталке, функциональном кресле-каталке, на носилках

При уходе за тяжелобольным пациентом медицинская сестра несет ответственность за безопасность пациента, правильную организацию труда персонала при увеличе­нии физических нагрузок, а также правильную биомеха­нику тела персонала и его безопасность.

Вид транспортировки, отделение (лечебное, реанима­ционное), в которое будет доставлен пациент, определяет врач в зависимости от заболевания и тяжести состояния пациента. Медицинская сестра приемного отделения или врач обязаны сообщить о факте транспортировки в лечеб­ное или реанимационное отделение о его состоянии, уточ-

нить номер палаты для пациента, место в палате, приго­товить историю болезни, которую передают вместе с паци­ентом дежурной палатной медицинской сестре. Дежурная медицинская сестра обязана срочно доложить о поступле­нии пациента дежурному или лечащему врачу и принять участие в перекладывании пациента на кровать (на руках или на простыне). Транспортировка тяжелобольных па­циентов в лечебном учреждении осуществляется постоян­но с целью перемещения пациентов к объектам диагно­стики и лечения, расположенных в других помещениях.

Следует помнить о безопасности и надежности пациен­та при транспортировке на носилках, а также при пере­кладывании с носилок на кровать и соблюдать опреде­ленные правила:

■ пациент должен знать весь ход и цель предстоящей
транспортировки (если пациент находится без созна­
ния — информация предоставляется родственникам
или доверенному лицу пациента);

■ транспортировку на носилках внутри учреждения осу­
ществляют не менее четырех человек;

■ два человека находятся спереди носилок два — сза­
ди, лицом к пациенту;

■ поднимать и опускать носилки следует осторожно,
удерживая их в горизонтальном положении, чтобы
не уронить пациента;

■ идти следует не в ногу, короткими шагами, не рас­
качивая носилки, слегка сгибая ноги в коленях;

■ идущие сзади должны непрерывно наблюдать за со­
стоянием пациента, если он в сознании (внешним
видом, дыханием и т.п.), и интересоваться его само­
чувствием, задавая вопросы;

■ вверх по лестнице пациента необходимо нести го­
ловным концом носилок вперед, поднимая ножной
конец и удерживая их горизонтально;

■ вниз по лестнице нести пациента на носилках следу­
ет ножным концом вперед, приподнимая ножной ко­
нец носилок;

■ если кто-либо из медицинского персонала устал, то
необходимо об этом сразу же сказать другим меди-

363

пинским работникам, остановиться и опустить но­силки, а иначе уставшие пальцы рук могут рассла­биться и носилки упадут.

Транспортировка на каталке — наиболее удобный и щадящий способ. Пациента помещают на каталку в удоб­ном положении, руки пациента нужно положить ему на грудь или живот, учитывая характер заболевания или повреждений, наличие капельниц, трубок, присоединен­ных к пациенту. Важно, чтобы они были надежно закреп­лены и не смещены при транспортировке. Положение пациента на каталке позволяет полностью расслабить мус­кулатуру тела, не требует усилий от пациента и обеспечи­вает оптимальные условия транспортировки. Осуществ­ляется транспортировка на каталке внутри учреждения не менее чем двумя медицинскими работниками: один ста­новится спереди, другой становится лицом к пациенту сзади. Во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента.

Для транспортировки используется также функцио­нальное кресло-каталка. Необходимо убедится, что оно готово к транспортировке. Объяснить пациенту в целях безопасности, как правильно сесть в кресло-каталку. Для этого необходимо:

■ поставить кресло-каталку рядом с пациентом, за­
крепить тормоза;

■ помочь пациенту занять сидячее положение на кро­
вати;

■ встать напротив пациента: ноги расставить на ши­
рину плеч (30 см), согнуть в коленях, одну ногу
выдвинуть вперед;

■ оставить ногу между коленями пациента, коленом к
нему, а другую ногу по направлению движения;

■ прижать пациента к себе, плавно поднять его, дер­
жа свою голову с той стороны, где находится крес­
ло-каталка. Удерживать пациента в положении стоя,
развернуться с ним спиной к креслу;

■ наклонить кресло-каталку вперед, наступив на под­
ставку для ног;

364

ш попросить пациента встать пяткой, затем стопой на подставку для ног, затем, поддерживая его, усадить в кресло;

■ опустить кресло-каталку в исходное положение;

■ придать пациенту нужное положение (сидя или по­
лулежа) с помощью рамки, расположенной за спин­
кой кресла-каталки;

■ следить, чтобы руки пациента не выходили за пре­
делы подлокотников кресла-каталки во время транс­
портировки;

■ помочь пациенту пересесть на кровать в палате;

■ продезинфицировать кресло-каталку.

Каталки и носилки должны быть оснащены матрацем, обшитым клеенкой и застелены простыней, под голову необходимо положить подушку (в клеенчатой наволочке, а сверху — в матерчатой). Укрывают пациента в зависи­мости от времени года (в холодное время года — одеялом, теплое — простыней). Для профилактики внутрибольнич-ной инфекции белье следует менять после каждого паци­ента и сбрасывать в мешок для грязного белья, а матрац и подушку необходимо протирать двукратно ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.

Особенности транспортировки зависят от характера и локализации заболевания пациента.

К примеру, пациентов с кровоизлиянием в головной мозг укладывают на носилки, транспортируют в положе­нии лежа на спине. При транспортировке пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, необходимо следить, чтобы при рвоте рвотные массы не попали в ды­хательные пути пациента. Для этого голову пациента по­ворачивают набок.

Пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью из-за сильной одышки транспортируют в полусидячем по­ложении. Так как они особенно чувствительны к холоду, их необходимо хорошо укрыть, положить к ногам и ру­кам грелки. Транспортировка пациентов с острым инфар­ктом миокарда должна быть щадящей и осторожной.

При транспортировке пациентов с острой сосудистой недостаточностью их укладывают так, чтобы голова была ниже ног.

365

Способы перекладывания тяжелобольных пациентов

Тяжелобольных пациентов нужно уметь осторожно пе­ренести с каталки на кровать или наоборот. Необходи­мо заранее продумать, как перенести: на руках или на простыне? Как поставить каталку относительно кровати во избежание неудобных и лишних движений, беспокоя­щих пациента?

Каталку нужно поставить одним из способов, более удоб­ным в данной

Рис. 6. Расположение носилок и кровати

при перекладывании пациента параллельно; 2 — под углом; 3 — последовательно; 4 — вплотную

Параллельный способ. Каталку необходимо поставить параллельно кровати так, чтобы головной конец каталки находился у ножного конца кровати (см. схему № 1); медицинский персонал становится между каталкой и кро­ватью лицом к пациенту. Это перемещение пациента осу­ществляют три медицинских работника.

Приподнимают пациента следующим образом:

• один медицинский работник подводит руки под го­
лову и лопатки пациента;

• второй — под таз и верхнюю часть бедер;

• третий — под середину бедер и голени;

• все одновременно поднимают пациента по команде,
вместе с ним повернувшись на 180°, укладывают его
на кровать.

Для удобства перемещения пациента каталку можно ста­вить по отношению к кровати под прямым углом (см. схему № 2), последовательно и вплотную (см. схемы № 3, 4). Перекладывание пациента при других способах осуществ­ляют таким же образом, как и при параллельном способе.

» Удерживания, помощь при ходьбе,