Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






  • Как продвинуть сайт на первые места?
    Вы создали или только планируете создать свой сайт, но не знаете, как продвигать? Продвижение сайта – это не просто процесс, а целый комплекс мероприятий, направленных на увеличение его посещаемости и повышение его позиций в поисковых системах.
    Ускорение продвижения
    Если вам трудно попасть на первые места в поиске самостоятельно, попробуйте технологию Буст, она ускоряет продвижение в десятки раз, а первые результаты появляются уже в течение первых 7 дней. Если ни один запрос у вас не продвинется в Топ10 за месяц, то в SeoHammer за бустер вернут деньги.
  • Раздел 11







    Основные восстановительно-реконструктивные вмешательства на тканях челюстно-лицевой области


     


    нях за счет токсического действия на них. В последнее время широко использу­ется для внутритканевого эндопротезирования полиакриламидный гель (ПААГ). Он биосовместим с тканями, нетоксичен, имеет хорошую пластичность, сочетает­ся с другими медикаментозными средствами. Эти преимущества геля позволяют применять его у детей при реконструктивных операциях в челюстно-лицевой об­ласти. Физиологические и физические свойства геля, а также возможность варь­ировать степень его плотности и консистенции позволяют использовать гель в первую очередь как материал для контурной пластики. Сама методика введения геля сравнительно проста в выполнении, предусматривает безоперационный (инъекционный) способ введения с минимальной травматизацией тканей и воз­можностью проведения дополнительной коррекции (при необходимости). Плас­тика гелем наиболее эффективна у детей со вторичными деформациями верхней губы и носа после первичных одно- и двусторонних хейлопластик. Гель вводят в количестве от 1 до 4 мл для ликвидации западения тканей в области кончика и крыльев носа, восстановления формы верхней губы.

    При гемифациальных микростомиях, колобомах на этапах тотальной рино­пластики гель используется в значительно больших количествах — от 5 до 12 мл. Можно использовать гель и для формирования валика Пасавана при велофарин-геальной недостаточности.

    Использование гидрофильного геля, хорошо фиксируемого в тканях, способ­ствует длительному сохранению формы, объема и консистенции, делает эффектив­ным устранение деформации лицевой области у детей как можно раньше, до на­ступления возраста, когда ребенок осознает свой недостаток, а в связи с этим и свою неполноценность. Наиболее эффективным является использование геля у де­тей с деформацией лица, сопровождающейся незначительным дефицитом подле­жащих тканей, но с нормальной кожей. В таких случаях достигается стабильный эстетический результат. При значительных деформациях лица, когда необходимо использовать значительный объем геля, последний лучше вводить в возрасте 15-17 лет. Длительность косметического эффекта после введения геля у детей за­висит от периодов роста тканей лица. В возрасте 6-12 лет он кратчайший (рис. 375-377).

    Из биологических опорных материалов в детской практике чаще всего приме­няется хрящ, что обусловлено его относительной инертностью к тканям и мед­ленным рассасыванием. Можно использовать хрящ пациента и консервирован­ный. Применение аутохряща в пластической хирургии связано с именем К.П. Суслова, предложившего закрыть дефект носа кусочком тканей ушной раковины вместе с хрящом. Позже Мангольдт и П.Я.Дьяконов (1900) первыми осуществи­ли пересадку реберных хрящей для ликвидации деформаций носа. С того време­ни хрящ широко применяется для коррекции в первую очередь разнообразных деформаций носа, контурной пластики лица.

    Консервированный хрящ используется у детей преимущественно как каркас, для поддержки формы перегородки и спинки носа при травмах и врожденных пороках его развития. Успех таких операций зависит преимущественно от пра­вильно созданных условий для приживания хряща, а именно: формирования ложа для будущего трансплантата, достаточной и атравматичной фиксации его к подле­жащим тканям, правильно выбранной, а затем созданной формы хряща, тщатель-

    Л t


    Рис. 375. Ребенок с правосторонней мик-рогенией до контурной пластики гелем

    Рис. 376. Тот же ребенок (красителем обозначена зона введения геля)

    Рис. 377. Тот же ребенок после контурной пластики гелем


    ного ушивания тканей ложа под и над трансплантатом, правильного ведения послеоперационной раны. Хрящ приме­няют для закрытия дефектов альвеоляр­ного отростка верхней челюсти при его несращении; для контурной пластики ли­ца при наличии врожденного недоразви­тия мягких и костных тканей.

    Костные ауто- и аллотрансплантаты используются для закрытия дефектов альвеолярного отростка верхней челюс­ти при несращении, при наличии врож­денного недоразвития его костных тка­ней или приобретенных дефектов че­люстей (в результате остеомиелита, опу­холей, травм) в возрасте 10-12 лет.

    Применяя аутотрансплантаты, сле­дует помнить, что их получение связано с дополнительной травмой и операцией. Обычно костный трансплантат у детей берут в области гребня подвздошной кости. Это связано в первую очередь с тем, что его форма наиболее схожа с вы­пуклостями лица. Реже трансплантат бе­рут из ребра и костей голени. Взятие трансплантата в этой области относи­тельно простое. Для удлинения ветви нижней челюсти используют костно-мышечно-хрящевой трансплантат (ау-тотрансплантат из гребня подвздошной кости вместе с участком средней седа­лищной мышцы). Все костные тран­сплантаты с ростом ребенка в размерах не увеличиваются, что следует учиты­вать при планировании операции и ее проведении. Важно правильно подгото­вить ложе для трансплантата, поскольку это влияет на успех операции. Так, ложе должно быть достаточным по размеру, хорошо " охватывать" трансплантат со всех сторон; все слои над пересаженным участком тщательным образом ушива­ются. Костные аллотрансплантаты у де­тей практически не используются.

    Подкожно-жировые, мышечные лос­куты, деэпидермизированные рубцово-


    раздел м


    Основные восстановительно-реконструктивные вмешательства на тканях челюстно-лицевой области


     


    измененные лоскуты на ножке используются у детей для контурной пластики значительно реже, чем хрящ. Однако и этот пластический материал, используе­мый как опорный, имеет свои показания к применению. Так, деэпидермизиро-ванные рубцовоизмененные лоскуты на ножке широко применяются для воспол­нения недостаточного объема тканей возле основания крыльев носа при вторич­ных деформациях верхней губы и носа у детей с врожденными несращениями верхней губы и нёба. Белочная оболочка яичка быка и твердая мозговая оболочка являются хорошим материалом для изоляции раневых костных поверхностей до смыкания их компактных пластинок при артропластике анкилозированного ви-сочно-нижнечелюстного сустава. То есть, каждый материал для внутритканевого протезирования должен использоваться строго по показаниям и в соответствую­щем возрасте.






    © 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
    Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
    Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.