Задняя группа мышц голени

Мышцы задней группы формируют два слоя — поверхностный и глубокий (рис. 167, 168). Поверхностный слой составляют сильно развитая трехглавая мышца голени, которая создает характерную для человека округлость голени, и по­дошвенная мышца. Глубокий слой образован небольшой подколенной мышцей и тремя длинными мышцами: длинным сгибателем пальцев (располагается наиболее медиально), длин­ным сгибателем большого пальца стопы (располагается лате­рально) и задней большеберцовой мышцей (занимает промежу­точное положение).

Поверхностный слой задней группы мышц голени.

Трехглавая мышца голени, m. triceps surae, состоит из двух мышц — икроножной мышцы, которая располагается поверхностно, и камбаловидной мышцы, скрытой под икро­ножной. Икроножная мышца относится к двусуставным мышцам, она переходит через два сустава — коленный и голеностопный тогда как камбаловидная мышца является односуставной — переходит только через голеностопный сустав.

Икроножная мышца, т. gastrocnemius, имеет две головки — медиальную и латеральную, поверхностные слои которых пред­ставлены прочными сухожильными пучками. Латеральная головка, cdput later ale, начинается на наружной поверхности нижнего эпифиза бедра над латеральным мыщелком; меди­альная головка, cdput medldle, — на медиальном мы­щелке бедра. Под каждой из головок икроножной мышцы находится синовиальная сумка. Между латеральной головкой и капсулой коленного сустава располагается латеральная подсухожильная сумка икроножной мышцы, bursa subtendinea m. gastrocnemii lateralls. Между медиальной головкой и капсулой сустава лежит медиальная под­сухожильная сумка икроножной мышцы, bursa subtendinea m. gastrocnemii medialis. Обе сумки, как правило, сообщаются с полостью коленного сустава.

На середине голени обе головки икроножной мышцы пере­ходят в толстое сухожилие, которое книзу суживается и сли­вается с сухожилием камбаловидной мышцы, формируя п я-точное (ахиллово) сухожилие, tendo calcdneus, s. Achil-lis, которое прикрепляется к пяточному бугру. Между сухо­жилием и костью имеется синовиальная сумка — сумка пяточного сухожилия, bursa tendinis calcdnei.

Камбаловидная мышца, т. soleus, толстая, плоская, залегает впереди икроножной мышцы. Спереди от нее находятся мышцы глубокого слоя. Камбаловидная мышца имеет обширное начало на задней поверхности большеберцовой кости (на linea m. solei) и от сухожильной дуги (arcus tendineus m. solei), переки­дывающейся между большеберцовой и малоберцовой костями. Мышца перистого строения, переходит в плоское сухожилие, участвующее в образовании пяточного сухожилия.

Функция: трехглавая мышца голени сгибает голень и стопу (подошвенное сгибание); при фиксированной стопе удерживает голень на таранной кости, не давая ей опроки­нуться вперед.

Иннервация: п. tibialis (Liv— So). Кровоснабжение: a. tibialis posterior. Подошвенная мышца, т. plantdris, непостоянная, с неболь­шим брюшком и длинным тонким сухожилием. Начинается на латеральном надмыщелке бедра и от косой подколенной связки. Сухожилие этой мышцы проходит между икроножной и камбаловидной мышцами, прилежит к медиальному краю пяточного сухожилия, вместе с которым прикрепляется к пяточ­ному бугру.

Функция: натягивает капсулу коленного сустава, участ­вует в сгибании голени и стопы.

Иннервация: п. tibialis (Liv— Sh). Кровоснабжение: a. poplitea.

Глубокий слой задней группы мышц

голени

Подколенная мышца, т. popliteus, залегает глубоко в под­коленной ямке. Начинается толстым сухожилием от наружной поверхности латерального мыщелка бедра (ниже прикрепления малоберцовой коллатеральной связки). Мышца прилежит к зад­ней поверхности коленного сустава и проходит под дугообразной подколенной связкой, от которой начинаются ее медиальные пучки. Прикрепляется к треугольной площадке на задней поверхности большеберцовой кости, над линией камбаловидной мышцы.

Функция: сгибает голень, поворачивая ее кнутри; на­тягивает капсулу коленного сустава, предохраняя синовиальную мембрану от ущемления.

Иннервация: п. tibialis (Liv—Sn). Кровоснабжение: a. poplitea.

Длинный сгибатель пальцев, т. flexor digitorum longus, — двуперистая мышца. Начинается мясистыми пучками на задней поверхности тела большеберцовой кости ниже линии камбало­видной мышцы, от фасции голени и от задней межмышечной перегородки голени. Располагается позади и медиальнее задней большеберцовой мышцы.

Сухожилие длинного сгибателя пальцев направляется вниз, пересекает сзади и с латеральной стороны сухожилие задней большеберцовой мышцы." Далее сухожилие мышцы проходит к подошве стопы позади медиальной лодыжки под удержива-телем (сухожилий) сгибателей в отдельном синовиальном влагалище (между сухожилиями задней большеберцовой мышцы медиально и длинным сгибателем большого пальца латерально). Затем сухожилие огибает сзади и снизу опору таранной кости, располагаясь над коротким сгибателем пальцев, разделяется на четыре отдельных сухожилия, которые прикрепляются к ди-стальным фалангам II—V пальцев, предварительно прободая сухожилия короткого сгибателя пальцев (подобно сухожилиям глубокого сгибателя пальцев на кисти).

Функция: сгибает дистальные фаланги II—V пальцев'; сгибает стопу, поворачивая ее кнаружи. Иннервация: п. tibialis (Liv—Sn). Кровоснабжение: a. tibialis posterior.

Длинный сгибатель большого пальца стопы, т. flexor hdllucis longus, — двуперистая мышца. Начинается от нижних двух третей тела малоберцовой кости, межкостной перепонки, задней межмышечной- перегородки голени. Располагается лате­рально и сзади от задней большеберцовой мышцы. Сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы проходит. поА удерживателем (сухожилий) сгибателей позади медиальной лодыжки и латеральнее сухожилия длинного сгибателя пальцев в отдельном синовиальном влагалище. Далее сухожилие длин­ного сгибателя большого пальца стопы ложится в одноименную

борозду на заднем отростке таранной кости, проходя вперед под опорой таранной кости. Достигнув подошвенной поверх­ности большого пальца стопы, сухожилие прикрепляется к ди-стальной фаланге большого пальца стопы. На своем пути на стопе это сухожилие перекрещивается с сухожилием длинного сгибателя пальцев (лежит под ним). На всем протяжении подошвенной поверхности I плюсневой кости сухожилие длин­ного сгибателя большого пальца стопы залегает между меди­альным и латеральным брюшками короткого сгибателя боль­шого пальца стопы.

Функция: сгибает большой-палец стопы, участвует в сги­бании, супинации и приведении стопы; укрепляет продольный свод стопы.

Иннервация: п. tibialis (Liv—Sn).

Кровоснабжение: a. tibialis posterior, a. fibularis.

Задняя большеберцовая мышца, т. tibialis posterior, рас­полагается глубоко на задней поверхности голени, между длин­ным сгибателем пальцев (медиально) и длинным сгибателем большого пальца стопы (латерально). Начинается на задней поверхности тела малоберцовой кости (между медиальным гребнем и межкостным краем), от нижней поверхности латераль­ного мыщелка и верхних двух третей тела большеберцовой кости (ниже линии камбаловидной мышцы) и межкостной перепонки голени.

Мышца продолжается в сильное сухожилие, которое залегает в бороздке на задней поверхности медиальной лодыжки впереди сухожилия длинного сгибателя пальцев [под удержи-вателем (сухожилий) сгибателей]. Перейдя на подошвенную поверхность, сухожилие прикрепляется к бугристости ладьевид­ной кости, ко всем трем клиновидным костям, а также к осно­ванию IV (иногда и V) плюсневой кости.

Функция: сгибает стопу (подошвенное сгибание), при­водит ее и супинирует.

Иннервация: п. tibialis (Liv— Sn).

Кровоснабжение: a. tibialis posterior.