Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Схема операбельности злокачественных опухолей верхнечелюстной пазухи 1V стадии (Т4N0М0)
|
|
| Распространённость опухоли | Объём хирургического вмешательства | |
| просвет пазухи, прорастание в мягкие ткани щеки | удаление верхней челюсти (с мягкими тканями щеки), решётчатого лабиринта, ревизия клиновидной пазухи, орбиты, полости носа | |
| просвета пазухи, прорастание твёрдого нёба и альвеолярного отростка верхней челюсти противоположной стороны | удаление верхней челюсти (с резекцией твёрдого нёба и альвеолярного отростка противоположной стороны), решётчатого лабиринта, ревизия клиновидной пазухи, орбиты, полости носа | |
| просвет пазухи, прорастание опухоли в орбиту | орбито-синуальная экзентерация по Головину | |
| просвет пазухи, прорастание опухоли в орбиту, полость черепа и на основание черепа | хирургическое лечение не показано | |
| просвет пазухи, прорастание опухоли в крылонёбную ямку | хирургическое лечение не показано | |
| просвет пазухи, прорастание опухоли в носоглотку | хирургическое лечение не показано | |
| просвет пазухи, прорастание опухоли в ротоглотку | хирургическое лечение не показано | |
| просвета пазухи, переход опухоли на нижнюю челюсть | хирургическое лечение не показано |
Схема операбельности злокачественных опухолей решётчатого лабиринта 111 стадии (Т3N0М0)
| Распространённость опухоли | Объём хирургического вмешательства | |
| опухоль разрушает решётчатый лабиринт, проникает в полость носа | удаление решётчатого лабиринта, ревизия верхнечелюстной, клиновидной пазух, орбиты, полости носа | |
| разрушает решётчатый лабиринт, латеральную стенку носа | удаление решётчатого лабиринта, ревизия верхнечелюстной, клиновидной пазух, орбиты | |
| разрушает решётчатый лабиринт, проникает в носоглотку | удаление решётчатого лабиринта, ревизия верхнечелюстной, клиновидной пазух, орбиты | |
| разрушает решётчатый лабиринт, проникает в верхнечелюстную пазуху | удаление решётчатого лабиринта, ревизия верхнечелюстной, клиновидной пазух, орбиты | |
| разрушает решётчатого лабиринта, проникновение в орбиту | удаление решётчатого лабиринта, ревизия верхнечелюстной, клиновидной пазух, глазницы | |
| опухоль разрушает решётчатый лабиринт, проникает в лобную пазуху | удаление решётчатого лабиринта, вскрытие лобной пазухи, ревизия верхнечелюстной, клиновидной пазух, глазницы | |
| опухоль разрушает решётчатый лабиринт, проникает в пазуху клиновидной кости | удаление решётчатого лабиринта, ревизия орбиты, верхнечелюстной, клиновидной пазух |
Схема операбельности злокачественных опухолей решётчатого лабиринта 1V стадии (Т4N0М0)
| Распространённость опухоли | Объём хирургического вмешательства | |
| разрушает решётчатый лабиринт, прорастает в орбиту | орбито-синуальная экзентерация по Головину | |
| разрушает решётчатый лабиринт, прорастает в переднюю черепную ямку | операция не показана | |
| разрушает решётчатый лабиринт, прорастает на основание черепа | операция не показана | |
| разрушает решётчатый лабиринт, прорастает в лобную пазуху с разрушением её стенок | удаление решётчатого лабиринта, стенок лобной пазухи, обнажение твёрдой мозговой оболочки передней черепной ямки, ревизия клиновидной пазухи, глазницы | |
| разрушает решётчатый лабиринт, прорастает в носоглотку | операция не показана |
Важно:
1. третью стадию бластоматозного процесса могут характеризовать как проникновение, так и прорастание опухоли в соседние анатомические области. Прорастание требует расширения границ хирургического вмешательства.
2. при определении показаний и противопоказаний к хирургическому лечению как к этапу комбинированной терапии необходимо учитывать не только факт разрушения тех или других стенок поражённой пазухи, но и степень вовлечения в патологический процесс окружающих анатомических структур и связанную с этим возможность выполнения радикальной операции.
3. регионарные метастазы: одиночный, небольших размеров, подвижный метастаз – выполняется футлярно-фасциальное иссечение клетчатки шеи; при множественных, значительных размеров метастазах производится операция Крайла.
|
|