Клиническая картина. Начальный кариес постоянных зубов, острое течение

Начальный кариес постоянных зубов, острое течение

- жалобы на косметический дефект твердых тканей зуба (возникновение пятна);

- жалобы на появление незначительного чувствительности, оскомины от различных раздражителей, преимущественно химических (кислое, сладкое);

- пятна появляются после прорезывания зуба;

- наличие пятен (белых, меловидного оттенка или пигментированных) с матовой поверхностью;

- чаще всего они возникают в так называемых ретенционных пунктах: фиссурах, ямках жевательной и других поверхностей зубов, пришеечной области;

- локализация пятен: чаще всего в фиссур моляров и премоляров, на контактной поверхности зубов, в пришеечной области вестибулярных поверхностей зубов;

- на отдельных участках эмали зубов возникают тусклые, лишенные естественной прозрачности, матовые, матово-белые с мелоподобного оттенком пятна;

- участок эмали белого цвета, потеряла естественный блеск, матового оттенка, поверхность эмали шероховатая, при зондировании безболезненная, достаточно жесткая;

- при зондировании может отмечаться шероховатость, незначительная податливость и болезненность поверхности пятна;

- сначала пятна небольших размеров, но постепенно прогрессируя, увеличиваются в размерах; со временем может возникнуть кариозная полость.

Хронический начальный кариес постоянных зубов

- жалобы на косметический дефект твердых тканей зуба (возникновение пигментированной пятна), болевые ощущения отсутствуют;

- появление на поверхности эмали зубов желтых или коричневых пятен;

- пятна появляются после прорезывания зуба;

- чаще всего они возникают в так называемых ретенционных пунктах (местах ретенции остатков пищи): фиссур, ямках жевательной и других поверхностей зубов, пришеечной области;

- локализация пятен: чаще всего в фиссур моляров и премоляров, на контактной поверхности зубов, в пришеечной области вестибулярных поверхностей зубов;

- в пораженных участках эмали после высушивания воздухом их поверхность становится матовой, при зондировании пятна безболезненные и имеют несколько шероховатую поверхность;

- со временем может происходить увеличение размеров пятна или возникает кариозная полость.

Поверхностный кариес постоянных зубов, хроническое течение

- Хронический поверхностный кариес протекает почти без ощущений, жалобы на боль практически отсутствуют;

- возможен кратковременный боль от химических, температурных и механических раздражителей (который сразу прекращается после их устранения), чаще в месте локализации кариозного дефекта;

- наличие желто-коричневого или коричневого цвета пятна или дефекта на поверхности эмали, чаще в ретенционных пунктах: фиссур, ямках жевательной и других поверхностей зубов, пришеечной области;

- появление желто-коричневого или коричневого цвета пятна или дефекта эмали отмечается через некоторое время после прорезывания зуба;

- на поверхности эмали обнаруживаются небольшой глубины (в пределах эмали) полости, наполненные достаточно плотной эмалью желто-коричневого или коричневого цвета с сохранением целости эмалево-дентинного соединения;

- в области желто-коричневого или коричневого цвета поражения эмали оказывается неглубокий дефект (полость), размещенная в пределах эмали, края дефекта неровные;

- кариозная полость имеет широкий раскрыт, без нависших краев входное отверстие;

- поражения выполнены достаточно плотной эмалью желто-коричневого или коричневого цвета;

- при зондировании отмечается шероховатость, размягчение эмали, задержка зонда;

- зондирования кариозного дефекта практически безболезненное;

- при локализации хронического поверхностного кариеса в области фиссур их края могут быть сохранены.

Средний кариес постоянных зубов, острое течение

- жалобы на незначительную боль, а чаще ощущение оскомины в зубе, которые возникают от химических раздражителей и быстро проходят после прекращения их действия;

- возможен кратковременный боль от температурных и механических раздражителей, чаще в месте локализации дефекта;

- наличие мелоподобного цвета пятна с кариозным дефектом в ее центре на поверхности зуба, чаще в ретенционных пунктах (местах ретенции остатков пищи): фиссур, ямках жевательной и других поверхностей зубов, пришеечной области;

- появление мелоподобного цвета пятна и кариозного дефекта твердых тканей зуба отмечается через некоторое время после прорезывания зуба;

- в области меловидного цвета поражения эмали оказывается неглубокий дефект – кариозная полость, которая размещена в пределах плащевого дентина, края дефекта неровные;

- кариозная полость имеет узкий входное отверстие, наибольшую ширину около эмалево-дентинного соединения и постепенно сужается по направлению к пульпе;

- при зондировании отмечается шероховатость, размягчение эмали, размягченный дентин, который выстилает кариозную полость серо-белого или желтоватого цвета, реже он несколько пигментированный;

- размягченный дентин может иметь хрящеподобной консистенцию и сниматься инструментом (экскаватором) слоями;

- зондирования кариозной полости мало мучительное за исключением стенок в области эмалево-дентинного соединения;

- реакция на перкуссию – безболезненная;

- температурная проба: боль от холодного (воды), исчезает сразу после устранения раздражителя.

Средний кариес постоянных зубов, хроническое течение

- имеет практически бессимптомное течение;

- возможны жалобы на незначительную боль, а чаще ощущение оскомины в зубе, которые возникают от химических раздражителей и быстро проходят после прекращения их действия;

- возможен кратковременный боль от температурных и механических раздражителей, чаще в месте локализации дефекта;

- наличие кариозной полости на поверхности зуба, чаще в ретенционных пунктах (местах ретенции остатков пищи): фиссур, ямках жевательной и других поверхностей зубов, пришеечной области;

- появление кариозной полости в твердых тканей зуба отмечается через некоторое время после прорезывания зуба;

- кариозная полость расположена в пределах плащевого дентина, края дефекта неровные пигментированные (желто-коричневого, коричневого цвета);

- кариозная полость имеет широкий входной проем, наибольшую ширину около эмалево-дентинного соединения;

- при зондировании отмечается шероховатость, размягчение эмали, размягченный дентин, который выстилает кариозную полость пигментированный;

- зондирования кариозной полости мало мучительное за исключением стенок в области эмалево-дентинного соединения;

- реакция на перкуссию – безболезненная;

- температурная проба: возможна боль от холодного (воды), исчезает сразу после устранения раздражителя.

Глубокий кариес постоянных зубов, острое течение

- жалобы на боль, а чаще ощущение оскомины в зубе, которые возникают от химических раздражителей и быстро проходят после прекращения их действия;

- возможен кратковременный боль от температурных и механических раздражителей, чаще в месте локализации кариозного дефекта;

- наличие кариозной полости на различных поверхностях зуба, чаще в ретенционных пунктах (местах ретенции остатков пищи): фиссур, ямках жевательной, контактных и других поверхностей зубов, пришеечной области;

- появление кариозной полости в твердых тканей зуба отмечается через некоторое время после прорезывания зуба;

- кариозная полость расположена в пределах навколопульпарного дентина с нависшими краями эмали;

- в области меловидного цвета поражения эмали оказывается глубокий дефект - кариозная полость, которая размещена в пределах навколопульпарного дентина, края дефекта неровные мелоподобного цвета;

- кариозная полость имеет относительно узкий входное отверстие, наибольшую ширину около эмалево-дентинного соединения и постепенно расширяется по направлению к пульпы;

- при зондировании отмечается шероховатость, размягчение эмали, размягченный дентин, который выстилает кариозную полость серо-белого или желтоватого цвета, реже он несколько пигментированный;

- размягченный дентин может иметь хрящевидных консистенцию и сниматься инструментом (экскаватором) пластами;

- при зондировании отмечается болезненность в области эмалево-дентинного соединения, а также (менее выраженная) на дне полости в точках наиболее тонкого дентина над пульпой;

- реакция на перкуссию – безболезненная;

- температурная проба: резкая боль от холодного (воды), исчезает сразу после устранения раздражителя.

Глубокий кариес постоянных зубов, хроническое течение

- имеет практически бессимптомное течение;

- возможен кратковременный боль от химических, температурных и механических раздражителей, чаще в месте локализации кариозного дефекта;

- наличие кариозной полости на различных поверхностях зуба, чаще в ретенционных пунктах (местах ретенции остатков пищи): фиссур, ямках жевательной, контактных и других поверхностей зубов, пришеечной области;

- появление кариозной полости в твердых тканей зуба отмечается через некоторое время после прорезывания зуба;

- кариозная полость расположена в пределах навколопульпарного дентина, занимает значительную часть коронки зуба, дефект открытый наружу (нависшие края эмали отламываются вследствие их хрупкости);

- кариозная полость имеет широкий входной проем, ее ширина практически одинакова у эмалево-дентинного соединения и вблизи пульпы;

- края дефекта неровные пигментированные (желто-коричневого, коричневого цвета);

- при зондировании отмечается шероховатость, размягчение эмали, размягченный дентин, который выстилает кариозную полость пигментированный;

- зондирования кариозной полости мало мучительное за исключением стенок в области эмалево-дентинного соединения;

- реакция на перкуссию – безболезненная;

- температурная проба: возможна боль от холодного (воды), исчезает сразу после устранения раздражителя.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА НАЧАЛЬНОГО КАРИЕСА

Начальный кариес (очаговая деминерализация эмали, кариес в стадии пятна) дифференцируют с:

- флюорозом (пятнистой формой);

- системной гипоплазией (пятнистой формой);

- местной гипоплазией (пятнистой формой).