Расшифровка автоматизированного общего анализа крови

При использовании современных автоматических гематологических анализаторов показатели общего анализа крови записаны в сокращенном варианте на английском языке. Ниже приведена расшифровка показателей, входящих в общий анализ крови.

* WBC (white blood cells — белые кровяные тельца) — лейкоциты в абсолютных числах. Норма 4, 0 – 9, 0 × 10⁹ /л (Гига/л)

* RBC (red blood cells — красные кровяные тельца) — эритроциты в абсолютных числах (Тера/л – 10¹²⁾

• Норма у новорожденных – 5-7 Тера/л

• Минимально допустимая нормативная цифра Эр. у детей старше 1 мес.- 3, 5*Тера/л.

• Диапазон нормы у детей старше 1 мес – 3, 5-5, 0

• Эритропения < 3, 5 Тера/л –

• анемии различного генеза

• лейкоз (вытеснение бластами нормальных ростков кроветворения)

• гипергидратация (псевдоанемия, снижен гематокрит)

• Критическое число Эр. - 1, 0 Тера/л (число, опасное для жизни и требующее экстренной коррекции)

• Критическое число Нв -20 г/л

• Эритроцитоз = полицитемия - Эр. > 5 Тера/л, Нв > 150 г/л

• При обезвоживании (относительный эритроцитоз)

• При синих ВПС

• Пребывание на больших высотах

• Эритремия

• Курение

* HGB (Hb, hemoglobin) — гемоглобин, концентрация в цельной крови (г/л)

• У новорожденных 170-240 г/л

• Нв у детей старше 1 мес и до 5 лет не < 110г/л (< - анемия)

• Старше 5 лет Нв не < 120г/л (< - анемия)

* MCV — средний объем эритроцитов

· повышение показателя в сочетании с повышением RDW отражает макроцитоз – характерен для В12-фолиеводецитных анемий,

· уменьшение MCV в сочетании с повышением RDW указывает на микроцитоз (часто встречается при ЖДА)

* RDW — ширина распределения эритроцитов в %. Это показатель, который говорит о том, насколько сильно эритроциты отличаются между собой по размерам. Если в крови присутствуют и крупные и мелкие эритроциты, ширина распределения будет выше, такое состояние называется анизоцитозом. Анизоцитоз - это признак железодефицитной и др. видов анемий. * RDW — показатель анизоцитоз а эритроцитов.

• Анизоцитоз – различия в размерах эритроцитов:

• Если макроциты – ранний признак анемии

• Мегалоциты – извращение кроветворения при тяжелой анемии

• Микроциты – неполноценная регенерация

• Пойкилоцитоз – изменение формы эритроцитов - при тяжелых анемиях, указывает на дегенерацию эритроцитов

• Анизохромия – изменение окраски эритроцитов

• Гиперхромия макроцитарная – признак здоровой регенерации

• Гиперхромия мегалоцитарная – извращенный тип кроветворения (тяжелая анемия, В12-фолиеводефицитная анемия)

• Гипохромия

• Незначительная – физиологическое явление у грудных

• Выраженная и сопровождается анизо- и пойкилоцитозом (появлением неполноценных эритроцитов) – указывает на функциональную недостаточность костного мозга при анемии

• Базофильная зернистость эритроцитов – патологическая регенерация (при отравлении солями тяжелых металлов, при врожденном сифилисе)

• Эритроциты с остатками ядра (тельца Жолли, кольца Кабо) – при тяжелой анемии, лейкозах, отравлении солями тяжелых металлов

• Качественные изменения красной крови – появление незрелых (родоначальных) клеток, дегенеративных форм – показатель изменения процессов кроветворения

• Мегалобласты и мегалоциты (нет в норме) – возврат к эмбриональному кроветворению (это возможно в раннем возрасте при анемии)

• Эритробласты и нормобласты – незрелые ядерные формы эритроцитов (м.б только у н/р в небольшом кол-ве) – показатель усиленной работы ККМ

• Полихроматофилы (юные эритроциты) – признак усиленной регенерации

Ретикулоциты (это отдельный анализ, дополнение к ОАК) – ретикулоциты - молодые эритроциты с сетчатой субстанцией, предшественники зрелых эритроцитов. Ретикулоцитоз – показатель интенсивности работы ККМ.

• норма ретикулоцитов:

• у новорожденных 22-42 промиле

• с 1 мес. до 1 года – 5-10 промиле,

• у детей старше года – 2, 5 - 5 промиле.

• Ретикулоцитоз

• Показатель эффективности лечения при анемии

• При гемолизе (обычно выше 15 промиле)

• При кровотечении, в т.ч.скрытом (например, при ЯБ)

• Гипорегенерация – снижение ретикулоцитов – при гипопластических анемиях, В12-дефицитной анемии, приеме цитостатиков, лучевой болезни

• Менее 2, 5 после 1 года

• Менее 5 промиле до 1 года - снижение регенерации костного мозга

• Снижение ретикулоцитов + пойкилоцитоз – дегенеративные изменения в КМ

Цветной показатель – показатель насыщения эритроцитов гемоглобином

• ЦП =(3 х Нв г/л): три первые цифры числа Эр в млн без запятой

• Пример: Эр 4, 5 Тера/л, Нв 135 г/л. ЦП = 3 х 135: 450 = 0, 9

• У н/р – 0, 9 -1, 2

• Старше 1 мес. - 0, 85 – 1, 0 - нормохромия

• Гипохромия – микроцитоз с недостаточной насыщенностью гемоглобином – дефицитные анемии

• Гиперхромия –признак макроцитоза (обычный эритроцит не может вместить гемоглобина выше нормы)

* MCH – среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците (аналог цветного показателя). MCH выражается в пикограммах (пг). Норма 25-35 пг. Снижение этого показателя (гипохромия) встречается при железодефицитной анемии, увеличение (гиперхромия) – при мегалобластной анемии (при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты).

* MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците – отражает, насколько эритроцит насыщен гемоглобином. Снижение этого показателя встречается при железодефицитных анемиях, а также при талассемии (врожденное заболевание крови).

* HCT (hematocrit) — гематокрит. Гематокрит - это показатель, который отражает, какой объем крови занимают эритроциты. Гематокрит, как правило, выражается в процентах: например, гематокрит (НСТ) 39% означает, что 39% объема крови представлено красными кровяными тельцами. Повышенный гематокрит встречается при эритроцитозах (повышенное количество эритроцитов в крови – характерно для состояний, заболеваний, при которых организм испытывает гипоксию – курение активное и пассивное, тяжелые заболевания сердца и легких), а также при обезвоживании организма. Снижение гематокрита указывает на анемию (снижение уровня эритроцитов в крови), либо на увеличение количества жидкой части крови.

• В 1-ые дни 52-54%

• 2 месяца – 42%

• 3-6 мес – 36%

• 1 год – 35%

• 2-5 лет -35-37%

• 5-15 лет – 37-40%

• Взрослые 45%

* PLT (platelets — кровяные пластинки) — тромбоциты в абсолютных числах. Норма во все возрастные периоды 180-300 Гига/л (10⁹).

Тромбоциты – это фрагменты цитоплазмы гигантских клеток КМ мегакариоцитов, самые маленькие по размеру клетки крови. Их функция – участие в процессах свертывания крови (отвечают за остановку кровотечения, первичный гемостаз), треть тромбоцитов «кормит» собой эндотелий – трофическая функция тромбоцитов.

• Норма во всех возрастах - 180-300 Гига/л

• Кол-во Тр на 1000 Эр 60-100 промиле (если кол-во тромбоцитов записано в виде двух цифр через дробь, то это первая цифра)

Повышение уровня тромбоцитов (тромбоцитоз – выше 400) встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, после удаления селезенки.

Снижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения – менее 150) встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, лейкозах* (имеет место вытеснение бластами нормальных ростков кроветворения), апластической анемии (нарушение работы костного мозга, который вырабатывает кровяные клетки), идиопатической тромбоцитопенической пурпуре = болезнь Верльгофа (разрушение тромбоцитов в селезенке из-за выработки антител к тромбоцитам), циррозе печени, аутоиммунных заболеваниях (СКВ*), ГУС* – гемолитико-уремическом синдроме (триада «гемолиз, тромбоцитопения, острая почечная недостаточность», возникающие как осложнение кишечной инфекции под действием кишечного эндотоксина), при токсическом действии лекарств* (сульфаниламидов, левомицетина и пр.).

Кожный геморрагический синдром появляется при тромбоцитопении менее 100 Гига/л, выраженная кровоточивость и кровотечения из слизистых оболочек – при тромбоцитопении менее 50-60 Гига/л, при снижении тромбоцитов менее 30 Гига/лвозникает угроза кровоизлияния в мозг и др.внутренних кровотечений (пациентам срочно назначается строгий постельный режим, транспортировка только после переливания тромбомассы).

* MPV (mean platelet volume) — средний объем тромбоцитов

* PDW — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму

* PCT (platelet crit) — тромбокрит

* LYM % (LY%) (lymphocyte) — относительное содержание лимфоцитов.

Увеличение числа лимфоцитов (относительный лимфоцитоз – увеличение % клеток при нормальном или даже сниженном кол-ве лейкоцитов) встречается при вирусных инфекционных заболеваниях (краснуха, грипп, ОРВИ, инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит и др.), а также при токсоплазмозе, заболеваниях крови (хронический лимфолейкоз и др), абсолютный лимфоцитоз (на фоне лейкоцитоза) характерен для специфических инфекций (туберкулез, сифилис, лепра)

* LYM # (lymphocyte) — абсолютное содержание лимфоцитов. При кол-ве лимфоцитов менее 1, 5Гига/л говорят об абсолютной лимфопении – встречается при ИДС, СКВ, тяжелых хронических заболеваниях, СПИДе, почечной недостаточности, приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды, цитостатики и др.).

Лимфоцитоз – абсолютный (на фоне лейкоцитоза) и относительный (при нормальном кол-ве лейкоцитов)

• Инфекции – коклюш, вирусный гепатит, специфические инфекции (туберкулез, сифилис, бруцеллез)

• Хронический лимфолейкоз, лимфосаркома

• Тиреотоксикоз

Относительный лимфоцитоз с тенденцией к лейкопении – чаще всего встречается в начале ОРВИ, может быть и при инфицировании НР (геликобактер пилори).

.

Повышение атипичных лимфоцитов – инфекционный мононуклеоз, герпес, ЦМВ, иерсиниоз, феллиноз (болезнь кошачьих царапок), токсоплазмоз.

Плазматические клетки (В-лимфоциты) могут быть в ОАК детей в кол-ве не более 2-4% - встречаются при вирусных инфекциях в период выздоровления.