Ситуационные задачи по теме с эталонами ответов.

Задача №1

Больному с сердечной недостаточностью, с сопровождающимся циррозом печени, проводился курс дигитализации в клинике. В течение 3 суток он получил обычную дозу дигитоксина, в связи с чем застойные явления стали менее выраженными. Однако на 4 сутки у него появилась тошнота, рвота, брадикардия, на фоне которой развилась экстрасистолия.

1. Причина возникновения перечисленных осложнений?

2. Фармакокинетика дигитоксина.

3. Противопоказания.

4.Терапевтическая доза.

5. Какие мероприятия направленные на их устранение нужно провести?

Задача №2

Больная К., 68 лет, обратилась к врачу с жалобами на постоянную одышку, резко усиливающуюся при физической нагрузке, перебои в работе сердца постоянные тупые боли в правом подреберье, отеки на ногах, кашель со слизистой мокротой, общую слабость. В течение многих лет страдает ишемической болезнью сердца, 2 года назад был инфаркт миокарда. У больной диагностирована ИБС: стабильная стенокардия, хроническая фибрилляция предсердий тахиаримическая форма, хроническая сердечная недостаточность IIБ.

1. Определите Вашу тактику в отношении пациента.

2. Назовите необходимый препарат для лечения.

3. Перечислите возможные осложнения при лечении.

4. Назовите основные эффекты препарата.

5. Способ применения.

Задача №3

У мужчины 38 лет, страдающего коронарокардиосклерозом и хронической недостаточностью кровообращения после перенесенного душевного волнения появились неприятные ощущения за грудиной, сердцебиение. Электрокардиографически была диагностирована желудочковая форма экстрасистолии и назначен хинидин. Несмотря на купирование экстрасистолии, состояние больного ухудшилось, появилась одышка, слабость, чувство удушья, тахикардия.

1. Чем обусловлено ухудшение самочувствия больного?

2. Какие дополнительные мероприятия необходимы для улучшения состояния больного?

3. Перечислите возможные противопоказания.

4. Форма выпуска препарата.

5. Способ применения.

Задача №4

Больному 52 года, поступившему в стационар с диагнозом ИБС, пароксизмальная желудочковая тахикардия; внутривенно струйно был введен 10% раствор новокаинамида в объёме 10 мл. Через 2 минуты после инъекции наряду с устранением аритмии отмечалось снижение АД до 60/20 мм.рт.ст.

1. Объяснить механизм развития гипотонии.

2. Определить тактику дальнейшей терапии этим препаратом.

3. Перечислите возможные противопоказания новокаиномида.

4. Форма выпуска для приема внутрь.

5. Способ применения.

Задача №5

У больного В. 16 лет, на фоне НЦД выявлена хроническая сердечная недостаточность I степени.

1. Назначьте необходимый для данного больного препарат.

2. Какое лекарственное растение входит в состав препарата?

3. К какой группе сердечных гликозидов по физико-химическим свойствам относится?

Фармакотерапевтические задачи по теме «Кардиотонические и противоаритмические средства»