Экзогенная тепловая ск-терапия

Экзогенная тепловая СК-терапия - это метод внешнего теплолечения с использованием СК в процедуре контактного лечебного воздействия теплом на организм пациента. При этом тепловоздействие может быть локальным или общим. Экзогенная тепловая СК-терапия использует тепло от: 1) лучевой энергии (инфракрасные, видимые, лазерные излучения); 2) нагретого воздуха (финская баня, сауна, воздушный душ); 3) теплой жидкости, 4) пара; 5) различных водо- и бальнеолечебных процедур; 6) нагретой плотной или мазеподобной среды (лечебная грязь, парафин, глина, озокерит, песок, нафталан, грелки, термофоры и др.).
Действие теплоносителей на организм определяется температурным, механическим, химическим и др. факторами, физиологические реакции организма на теплолечение зависят от физических свойств термораздражителей - теплоемкости, теплопроводности, теплоудерживающей способности и конвекции, а также от теплообмена и теплорегуляции организма.
Рассмотрим основные методы экзогенной тепловой СК-терапии:
1. Глинолечение. Глины - тонкодисперсные, осадочные отложения различного минерального состава, содержащие соли кремниевой кислоты, окиси кремния и алюминия. В глине мало органических веществ и нет сульфидов. Глины обладают большой пластичностью, вязкостью, малой гигроскопичностью, малой теплопроводностью, большой теплоемкостью и теплоудерживающей способностью. Наиболее пригодные для лечебного применения жирные, пластичные глины (желтая, серая, зеленая) без примеси песка. С водой глина образует пластическую массу, хорошо прилегающую к телу. Хранить глину следует в деревянных емкостях. Перед употреблением глину просушивают, измельчают, просеивают через металлическое сито для освобождения от посторонних примесей. Затем заливают теплой водой или 10% раствором поваренной соли, размешивают и подогревают на водяной бане. Используют глину в видеаппликаций, ванн и вовнутрь. Температура глины для аппликаций 40-46 С, продолжительность - 20-30 минут, через день или ежедневно, курс - 10-15 процедур. Местные ванны (для конечностей) производят при температуре 38-45 С в течение 15-30 минут, курс лечения - 10-15 процедур. Можно делать полуванны и даже общие ванны, погружая тело до подбородка. Показания:
бронхит (острый и хронический), трахеит (острый и хронический), пневмония (острая и хроническая), плеврит (сухой и экссудативный - нетуберкулезной этиологии), гипертоническая болезнь 1-11 стадии, ревматизм в неактивной фазе и 1 степени активности, эндартерит (начальная стадия), варикозное расширение вен, флебит, перифлебит, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (неосложненная, вне периода резкого обострения), хронический колит, энтероколит, хронический холецистит, хронический панкреатит, хронический пиело-нефрит, склеродермия, болезни опорно-двигательного аппарата - ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева (1-2 степени активности), инфекционно-аллергический полиартрит, инфекционный специфический полиартрит (за исключением туберкулезного), псориатический полиартрит, синдром Рейтера, деформирующий остеоартроз (первичный и вторичный), спондилез, межпозвонковый остеохондроз, спондилоартроз, остеохондропатия, последствия травм опорно-двигательного аппарата, остит, периостит, переломы, миозит, фибромиозит, бурсит, тендовагинит, контрактура, периартрит, заболевания нервной системы - остаточные явления энцефалита, полиомиелита, минингомиелорадикулита (в том числе сифилитического), миелита, спинального арахноидита, травматические поражения спинного мозга (после острого периода), радикулит, полирадикулит, неврит, полиневрит, невралгия, травмы периферических нервов, вибрационная болезнь, болезнь Рейно. Противопоказания: злокачественные новообразования, острые воспалительные процессы, туберкулез (любой локализации), недостаточность кровообращения II-III степени,
гипертоническая болезнь 11Б-111 стадии, выраженные явления атеросклероза, ишемическая болезнь сердца со стенокардией, нарушением ритма, аневризмой сердца, аневризма сосудов, стеноз аорты, гломерулонефрит, цирроз печени, амилоидоз, кисты яичников, тиреотоксикоз, аддисонова болезнь, системные болезни крови, склонность к кровотечениям, инфекционные заболевания, психоз, выраженный невроз, генуинная эпилепсия, наследственно-дегенеративные заболевания нервной системы с прогрессирующим течением, кахексия, вторая половина беременности и период лактации.
2. Пелоидотерапия (грязелечение). Выделяют четыре группы грязей:
торфяные, сапропелевые, иловые сульфидные и сопочные. Каждая группа разделена на подтипы с учетом физико-химических показателей - степени минерализации, содержания сульфидов, зольности (для торфов и сапропелей) и т. п. Разделяют грязи по реакции среды на ультракислые (рН 2. 5), кислые (рН 2.5-5.0), слабокислые (рН 5.0-7.0), слабощелочные (рН 7.0-9.0)и щелочные (рН9.0). Грязелечение оказывает термическое, химическое, механическое, радиоактивное и электрическое воздействие. Действие грязей на организм человека осуществляется за счет газов, летучих веществ, микроэлементов, ионов, органических и неорганических кислот, гуминовых веществ, биологически активных соединений, ферментов, антибиотиков и др. Газы и гормоноподобные вещества проникают через кожу. Грязи обладают небольшой теплоемкостью, малой теплопроводностью, сравнительно большой теплоудерживающей способностью. Это определяет их высокую лечебную ценность как теплоносителей. Иловая грязь (неорганическая) - это пластическая масса черного цвета с запахом сероводорода и аммиака, состоящая из остова или кристаллического скелета,
коллоидных фракций и грязевого раствора. Кристаллический скелет составляет 20-50% массы иловой грязи. Он представляет грубодисперсную часть грязи и состоит из силикатных частиц, гипса, фосфатов, карбонатов, кальция, магния и других солеи, а также органических остатков. Грязевый раствор - это водный раствор солей (натрия и магния хлорида, сульфатов, натрия и магния фосфата, карбонатов), содержащий различные микроэлементы (железо, медь, цинк, кобальт) и пропитывающий остов и коллоидную фракцию грязи. Сапропели - это органические грязи, осаждающиеся на дне пресных озер. Представляют собой студенистую массу зеленого цвета, богатую органическими веществами, продуктами распада микроскопических растений и животных. Сапропели состоят из органических кислот, углеводов, гуминовых веществ, битумов, лигнина, а также биологически активных компонентов - ферментов, пигментов (хлорофилл, каротин), антимикробных веществ и др. Иногда в сапропелях встречается хром, железо, марганец, медь, кремний. Лечебный торф - это продукт разложения растительных организмов, имеет вид землистой массы, содержит минеральные соли, пектины, дубильные вещества, битумы, лигнин, целлюлозу, гуминовые вещества и др. Для лечения используют торфы пресных вод достаточных степеней разложения (50-70% гумификации) с влажностью 60-65 % и низкой засоренностью (меньше 1 % частиц размером выше 0. 25 мм).
К лечебным факторам действия грязей можно отнести их адсорбционные свойства, благодаря которым грязь поглощает продукты метаболизма, неорганические и органические вещества, кислоты, щелочи, соли, бактерии, вследствие чего очищается поверхность кожи, слизистых оболочек (прямой кишки, влагалища), что способствует нормализации их функций, особенно всасывательной и экскреторной. Особенно выражено
адсорбционное действие при приеме грязевых ванн, при этом в связи с обильным потоотделением через кожу удалаются различные соли, липиды, мочевая кислота и другие вещества, которые связываются компонентами грязи, а также выводятся- из организма различные шлаки. Грязелечение действует раздражающе на термо-, хемо- и механорецепторы кожи и слизистых оболочек, оказывая рефлекторное нейрогуморальное влияние на различные органы и системы организма. Грязелечебная процедура, как тепловой раздражитель, влияет на состояние терморегуляции, обмен веществ, функции кровообращения, дыхания, лимфообращения, трофику тканей, тканевое дыхание и др.
При воздействии грязевыми аппликациями на воротниковую зону интенсифицируется обмен " адренергических гормонов-медиаторов в гипоталамусе. Грязевые процедуры оказывают обезболивающее, противовоспалительное, рассасывающее действие, усиливают жаропонижающие и анальгезирующие свойства противоревматических препаратов. Под влиянием грязелечения стимулируются регенеративные процессы, ускоряется образование костной модели при переломах и рассасывается избыточная костная мозоль в ранних стадиях, нормализуется тонус мышц, размягчаются рубцы, рассасываются спайки. Наиболее распространено лечение грязевыми аппликациями. При общих аппликациях грязь толщиной 2-3 см накладывают на все тело, кроме головы, шеи и области сердца. Локальные аппликации иловой грязи толщиной 4-бсм, торфяной 6-8 см можно накладывать на патологический очаг, парафокально (вблизи патологического очага), на участок тела симметричный пораженному (реперкуссивный метод), на рефлекторно-сегментарные области (рефлекторно-сегментарный метод). По месту наложения аппликации различают на " воротники", " перчатки", " брюки", " трусы", " носки" и т. д. Температура грязи бываем высокая (46-50 С), умеренная (42-44 С) и митигированного характера (38-40 С). Продолжительность процедуры 10-30 минут. Лечение может выполняться по интенсивному методу (2-3 дня подряд и 1 день перерыв, на курс - 15-20 процедур), средней интенсивности (через день, всего 12-15 процедур) и малой интенсивности (через два дня на третий, всего 8-10 процедур). Полостное грязелечение выполняется в виде вагинальных и ректальных тампонов.
В лечебной практике часто используют и грязевые препараты:
пелоидин, гумизоль, сибирин, пелоилодистиллят, пелобиоль и др. Их используют в виде примочек, компрессов, орошении, ингаляций, питья, микроклизм, инъекций, электрофореза. Электрогрязелечение является сочетанным методом физического лечебного воздействия на организм, при котором одновременно действуют электрической энергией и лечебной грязью.
Показания к лечению грязями: 1) болезни опорно-двигательного аппарата - ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева (не выше II стадии активности), инфекционно-аллергический полиартрит, инфекционный
специфический полиартрит (кроме туберкулезного), псориатический полиартрит, синдром Рейтера, деформирующий остеоартроз (первичный и вторичный), спондилез, межпозвонковый остеохондроз, спондилоартроз, остеохондропатия, последствия травм опорно-двигательного аппарата, остит, периостит, переломы, миозит, фибромиозит, бурсит, тендовагинит, контрактура, периартрит; 2) заболевания нервной системы - остаточные явления энцефалита (гриппозного, клещевого), полиомиелита, миелита,
менингомиелорадикулита, спинального арахноидита, радикулита, полирадикулита, неврита, полиневрита, невралгия, вибрационная болезнь, болезнь Рейно; 3) внутренние болезни - хронический пиелонефрит,
хронический холецистит, склеродермия в неактивной фазе, бронхиальная астма (нетяжелые формы), пневмосклероз в фазе ремиссии, хронический бронхит с начальными проявлениями эмфиземы легких, хроническая пневмония I-II стадии, хронический гастрит, колит, энтероколит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии полной ремиссии.
Противопоказания к грязелечению: острые воспалительные процессы, злокачественные новообразования, недостаточность кровообращения II-III степени, туберкулез (любой локализации), гипертоническая болезнь ПБ-III стадии, выраженные явления атеросклероза, ишемическая болезнь сердца со стенокардией, нарушением ритма, аневризмой сердца, аневризма сосудов, стеноз аорты, гломерулонефрит, цирроз печени, амилоидоз, кисть. яичников, тиреотоксикоз, аддисонова болезнь, системные болезни крови, склонность к кровотечениям, инфекционные заболевания, психоз, выраженный невроз, генуинная эпилепсия, наследственно-дегенеративные заболевания нервной системы с прогрессирующим течением, кахексия, беременность, период лактации.
3. Парафинолечение - это лечение продуктом перегонки нефти - парафином, который является смесью высокомолекулярных углеводородов метанового ряда. Парафин представляет собой твердую белую массу нейтральной реакции, с температурой плавления 52-55 С; обладает низкой теплопроводностью, высокой теплоемкостью и теплоудерживающей способностью, не имеет конвекции. Парафиновые аппликации оказывают тепловое и механическое воздействие, они повышают локальную температуру, улучшают кровообращение и микроциркуляцию, стимулируют метаболические, трофические, регенеративные процессы, уменьшают спазмы мышц, боль, дают рассасывающий противовоспалительный эффект. Лечение выполняется наслаиванием плоской малярной кистью нагретым до 55-65 °С парафином на участок кожи слоем 1-2 см, затем это покрывают клеенкой и укутывают ватником, чтобы сохранять тепло подольше. При лечении ран, язв, ожогов нагретый парафин наносят специальным прибором - пульверизатором. Длительность одной процедуры СК-парафинолечения 40-60 минут, ежедневно (можно через день). Курс лечения - 15-20 процедур. Показания к СК-парафинолечению: варикозное расширение вен, флебит, перифлебит хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (неосложненная, вне периода резкого обострения), бронхит (острый и хронический), трахеит (острый и хронический), пневмония (острая и хроническая), плеврит (сухой и экссудативный - нетуберкулезной этиологии), гипертоническая болезнь I-II стадии, ревматизм в неактивной фазе и I степени активности, эндартериит (начальная стадия), хронический колит, энтероколит, хронический холецистит, хронический панкреатит, хронический пиелонефрит, склеродермия, ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева (I-II степени активности), инфекционно-аллергический полиартрит, инфекционный специфический полиартрит (за исключением туберкулеза), псориатический полиартрит, синдром Рейтера, деформирующий Остеоартроз (первичный и вторичный), спондилез, межпозвонковый остеохондроз, спондилоартроз, остеохондропатия, последствие травм опорно-двигательного аппарата, остит, периостит, переломы, миозит, фибромиозит, бурсит, тендовагинит, контрактура, периартрит; болезни нервной системы - остаточные явления энцефалита, полиомиелита, менингомиелорадикулита (в том числе сифилитического),
миелита, спинального арахноидита, травматические поражения спинного мозга (после острого периода), радикулит, полирадикулит, неврит, полиневрит, невралгия, травмы периферических нервов, вибрационная болезнь, болезнь Рейно. Противопоказания к парафинолечению сходны с грязелечением, за исключением некоторых вышеприведенных острых воспалительных процессов.
4. Озокеритолечение - это метод СК-теплолечения смесью твердых, высокоплавких углеводородов с примесью жидких и газообразных углеводородов парафинового ряда (от 40 до 60% церезина, 3-7% парафина, минеральные масла, смолы, асфальтены, газы - метан, этан, сероводород). Озокерит имеет различную окраску - светло-зеленую, желтую, бурую или черную, в зависимости от содержания в нем смол и асфальтенов. Очень медленно остывая, он длительно отдает организму тепло и легко переносится даже при температуре его 60-70 С. Действие озокерита связано с разряжением кожи асфальтенами и смолами, проникновением в поверхность кожи церезина, поступлением в организм биологически активных веществ, обладающих эстрогеноподобным, ацетилхолиноподобным действием и вызывающих парасимпатинотонический эффект, а также с микрофлорой, выделяющей вещества типа антибиотиков. СК-озокеритотерапия оказывает противовоспалительное, гипосенсибилизирующее, спазмолитическое, рассасывающее, болеутоляющее, сосудорасширяющее, зудоуспокаивающее действие, стимулирует регенеративные и трофические процессы в тканях. Методика лечения, показания и противопоказания такие же, как и при лечении парафином.
5. СК-лечение песком (псаммотерапия). Тепловое лечение песком выполняется в виде общих или местных ванн естественного солнечного или искусственного нагрева, при этом используют чистый морской, речной или пустынный песок, не содержащий пыли. Действие нагретого песка на организм основано на механическом раздражении кожных рецепторов и тепловом эффекте. Песок легко поглощает пот, который выделяется за одну процедуру до 2-3 литров. Под влиянием песочных ванн выравнивается морфологический и белковый состав крови, усиливается азотистый обмен и окислительные процессы в организме. Лечение песком выполняется в специально оборудованных местах или на пляже летом. Общая ванна выполняется покрытием тела слоем песка 8-10 см, грудь и живот 4-5 см, при этой процедуре сердце, шея и голова свободны. Температура песка 40-60 С, продолжительность процедуры - 15-50 минут, через день, курс лечения - 5-20 процедур. Иногда для локального воздействия используют песчаные грелки. Нагретый до 60 С песок, помещают в матерчатые мешочки прикладывают их к месту воздействия. Показания и противопоказания общие для теплолечения, но чаще лечение песком применяется при лечении рахита, опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы.