💸 Как сделать бизнес проще, а карман толще?

Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое раписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Проблема в том, что средняя цена по рынку за такой сервис — 800 руб/мес или почти 15 000 руб за год. И это минимальный функционал. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее.
✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать».
Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами!

Дыхательная система

Носовое дыхание. У недоношенных детей часто отмечается затрудненное носовое дыхание. Этому способствуют узкие носовые ходы, хорошо развитая кровеносная сеть в их слизистой оболочке, высокое стояние твердого нёба, уплощенная переносица, а также склонность к срыгиваниям, так как при этом молоко часто выливается через нос.
При развитии даже небольшого воспалительного процесса в носовых ходах слизистая оболочка отчетливо набухает.
Недоношенным новорожденным свойствен носовой тип дыхания; дыхание через рот у них отмечается редко, и выраженное набухание слизистой носовых ходов при острых ринитах может у детей с низким весом сопровождаться симптомами кислородного голодания: одышкой и цианозом.
Грудная клетка. Для новорожденных детей характерно почти горизонтальное расположение ребер. Грудная клетка как бы постоянно находится в состоянии вдоха. Это приводит к небольшим ее движениям (экскурсиям) при дыхании и обусловливает его поверхностный характер.
Дыхательные мышцы у недоношенных детей развиты плохо. Грудная клетка податлива. В связи с этим заметное втягивание межреберных промежутков при вдохе наблюдается не только при легочной патологии, но и при затруднении носового дыхания и даже у части здоровых детей, родившихся с низким весом.
У некоторых недоношенных с синдромом дыхательных расстройств отмечается деформация грудной клетки по типу воронкообразной груди (грудина втянута внутрь), которая постепенно проходит в возрасте 1—2 месяцев.
Диафрагма. Диафрагма принимает активное участие в механизме дыхания, способствуя расправлению легких. У недоношенных детей диафрагма расположена более высоко, движения ее ограниченны и составляют всего 2—3 мм (А. Д. Вайсберг) Эти особенности обуславливают поверхностный характер дыхания и недостаточную вентиляцию нижне-задних отделов легких.
Легкие. Легкие недоношенных детей менее воздушны и более полнокровны, в них легче возникают застойные явления. Недостаточное развитие эластической ткани предрасполагает к возникновению эмфиземы. Развитие легких зависит от степени недоношенности. При глубокой недоношенности отмечаются очень маленькие и недоразвитые альвеолы.
Как известно, во внутриутробном периоде легкие не участвуют в акте дыхания и находятся в спавшемся состоянии. Расправление их начинается с первым вдохом ребенка, однако полностью оно происходит не сразу, и отдельные группы альвеол могут оставаться нерасправленными в течение 2—6 недель.
Спавшиеся участки легких называются ателектазами. Микроателектазы, т. е. спадение небольших участков легких, характерны для всех глубоко недоношенных детей первого месяца жизни. Отсутствие вентиляции и нарушение кровообращения в зоне микроателектазов предрасполагают к развитию на их месте ателектатической пневмонии (см. гл. 9).
В легких глубоко недоношенных детей может отсутствовать или содержаться в недостаточном количестве белково-жировая субстанция (антиателектатический фактор), которая способствует уменьшению поверхностного натяжения легких и удерживает их в расправленном состоянии. Отсутствие этой субстанции приводит к спадению легочной ткани уже в первые часы после рождения и является одной из причин развития синдрома дыхательных расстройств (см. гл. 9).
Дыхание. Для недоношенных детей характерно частое, поверхностное, неритмичное и очень лабильное дыхание. Частота его у здоровых недоношенных на первом месяце жизни колеблется в пределах 40— 80 дыханий в минуту. Учащенный характер дыхания сохраняется и в последующие месяцы. Л. Е. Пробатова и Р. И. Поликанина отмечают, что у глубоко недоношенных детей в возрасте 3—4 месяцев, а у детей с малой степенью недоношенности в возрасте 2—2, 5 месяцев частота дыхания несколько возрастает. По их мнению, в этом возрасте увеличивается активность детей, у них появляются первые условно-рефлекторные реакции, дети начинают реагировать на свет и звук — все это оказывает стимулирующее влияние на дыхательный центр и способствует учащению дыхания.
Дыхание у недоношенных детей отличается большой лабильностью, что особенно выявляется во время бодрствования ребенка. Достаточно небольшого беспокойства, крика, пеленания, как частота дыхания значительно возрастает. Поэтому подсчет дыхания должен проводиться только у спящего ребенка и не меньше чем за минуту.
У глубоко недоношенных детей в процессе сосания может наблюдаться кратковременная или более длительная остановка дыхания, вплоть до развития приступа асфиксии. Механизм этого явления можно объяснить действием пищевой доминанты. При сосании в коре головного мозга наступает разлитое торможение, которое распространяется и на область дыхательного центра. Эти расстройства дыхания больше выражены у недоношенных с легочной патологией и поражениями центральной нервной системы.
Кашлевый рефлекс. Считается, что у недоношенных детей отсутствует кашлевой рефлекс в ответ на попадание в верхние дыхательные пути инородных тел (молоко). Это относится только к глубоко недоношенным. При малой степени недоношенности кашлевой рефлекс сохранен. В этом мы убедились, наблюдая детей (вес при рождении выше 2000 г) с диагнозами трахеопищеводного свища и пареза мягкого нёба. Во время кормления к ним в верхние дыхательные пути попадала часть молока, и это неизменно вызывало у них отчетливый кашель.
Отсутствие кашлевого рефлекса у глубоко недоношенных детей способствует аспирации при случайном попадании молока в верхние дыхательные пути (кормление, срыгивание).
При остром респираторном заболевании кашель может появляться даже у детей с самым низким весом.