Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Взаимодействие ПТП между собой и с другими лекарственными средствами
⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 4
|
|
| Наименование ПТП | Наименование других лекарственных средств | Негативные эффекты лекарственного взаимодействия | Механизм |
| Рифампицин (в меньшей степени рифабутин) | Анальгетики, пероральные антикоагулянты, гипокликемические, противосудорожные ср-ва, барбитураты, β − блокаторы, сердечные гликозиды., пероральные контрацептивы, кортикостероиды, наркотические вещества, Верапамил, Зидовудин, Дапсон, Диазепам, Диксидропиридины, Диизопирамид, Доксициклин, Индинавир, Итраконазол, Кетоконазол, Клофибрат, Мексилетин, Нелфинавир, Невирапин, Квинидин, Прогестины, Такролимус, Тербинафин, Теофиллин, Хлорамфеникол, Циклоспорин. | Возможное снижение концентраций и эффекта препаратов | Усиление метаболизма |
| Кларитромицин, Делавирдин, Флуканозол, Ритонавир, Саклинавир | Снижение концентрации препаратов в крови/повышение риска рифамицин токсичности | Усиление/ замедление метаболизма | |
| Эстрогенсодержащие препараты | Снижение концентраций эстрогена в крови | Всасывание печеного фермента | |
| Этионамид, Изониазид | Повышение риска гепатотоксичности | Дополнительный | |
| Изониазид | Рифампицин, Этионамид, барбитураты. | Повышение риска гепатотоксичности | Дополнительный |
| Антациды | Снижение эффекта изониазида | Повышение абсорбции | |
| β − блокаторы | Увеличение концентрации и усиление действия изониазида | Замедление распада изониазида | |
| Дисульфирам (тетурам) | Повышение риска нейротоксичности | Подавление метаболизма препаратов | |
| Нейролептики (галоперидол), противосудорожные средства (карбамазепин, фенитоин и др.) | Возрастание концентрации в крови и токсического действия препаратов | ||
| Парацетамол | Увеличение токсичности парацетамола (в т.ч гепатотоксичности) | Изменение метаболизма | |
| Антикоагулянты кумаринового типа | Увеличение риска геморрагий | Снижение метаболизма | |
| Пиразинамид | Циклоспорин | Снижение концентрации | Не известен |
| Противоподагрические средства (аллопуринол, сульфинпиразон) | Снижение эффекта лечения подагры | Антагонистический | |
| Этионамид | Усиливается токсичность | Дополнительный | |
| Ацетилсалициловая, аскорбиновая к-ты, пробенецид, контрастные вещества, содержащие йод | Несовместимость | Не известен | |
| Этамбутол | Этионамид | Потенцирует токсичность | Не известен |
| Дисульфирам (тетурам). | Усиливает токсичность этамбутола | ||
| Капреомицин | Аминогликозиды, Колистин, Ванкомицин, Полимиксин Б | Повышение риска (усиление) нефротоксичности и/или ототоксичности | Дополнительный |
Продолжение табл. Д3
| Аминогликозилы | Капреомицин, Колистин, Ванкомицин, Полимиксин Б, Ацикловир, Фуросимид | Повышение риска (усиление) нефротоксичности и/или ототоксичности | Дополнительный |
| Циклоспорин, Амфотерицин Б Цефалоспорины. Метаксифлюран, Такролимус. Бацитрацин | Нефротоксичность, повышение ее риска | Различный | |
| Этакриновая кислота, Буметанид | Увеличение ототоксичности | Дополнительный | |
| Пероральный антикоагулянт | Потенцирование эффекта антикоагулянтов | Снижение абсорбции или синтеза витамина K | |
| Сульфат магния, нервно-мышечные блокаторы | Повышение риска нервно-мышечной блокады | Дополнительный | |
| Метотрексат | Возможно увеличение токсичности при приеме канамицина | Не установлен | |
| Пенициллины | Снижение эффекта аминогликозида | Дезактивация | |
| Фторхинолоны | Алюминиевые или магниевые антоциды, Диданозин | Снижение эффекта фторхинолона | Снижение абсорбции |
| Антикоагулянты | Увеличение протромбиновых периодов | Не установлен | |
| Хлорамфеникол | Торможение бактерицидной активности норфлоксацина in vitro | ||
| Циклоспарин | Повышение риска нефротоксичности | ||
| Железо, цинк, Сукралфат | Снижение концентрации фторхинолона в сыворотке крови | Снижение всасывания в ЖКТ | |
| Теофиллин | Возможная теофиллин токсичность | Снижение метаболизма | |
| Гипогликемические оральные средства и инсулин (возможно) | Возможность гипогликемического эффекта | Неизвестен | |
| Этионами / Протионамид | Аминосалициловая кислота | Повышение риска желудочно-кишечных расстройств/ печеночной токсичности, гипотериоза | Не установлен |
| Циклозерин | Повышение риска нейротоксичности | дополняющий | |
| Этамбутол | Повышение риска печеночной токсичности, этамбутол токсичности | Не установлен | |
| Изониазид | Повышение риска нейротоксичности | дополняющий | |
| Пиразинамид, Рифампицин | Повышение риска печеночной токсичности | ||
| Циклосе-рин | Алкоголь | Усиление действия алкоголя или появление конвульсий | Механизм не установлен |
| Пероральные антикоагулянты | Усиление эффекта препаратов | Механизм не установлен | |
| Этионамид | Увеличение нейротоксичности центральной системы, риск апоплексического удара (приступа) | Дополнительный | |
| Изониазид | Побочные реакции со стороны ЦНС, особенно сонливость и головокружение | Не установлен | |
| Фенитоин | Увеличение концентрации фенитоина в крови | Торможение печеночного метаболизма |
Продолжение табл. Д3
| ПАСК | Пероральные антикоагулянты | Усиление гипопротромбинового эффекта | Механизм не установлен |
| Хлорид аммония | Повышение риска развития кристаллурии | Окисление мочи | |
| Дигоксин | Ослабление эффекта дигоксина | Замедление реадсорбции | |
| Этионамид | Усиление желудочно-кишечных расстройств / гепатотоксичности | Дополнительный | |
| Изониазид | Повышение концентрации изониазида в сыворотке крови | Замедление метаболизма | |
| Пробенецид | Увеличение токсичности ПАСК | Снижение почечной экскреции | |
| Рифампицин | Эффективность рифампицина может быть снижена | Снижение ЖК абсорбции |
Дополнение 5
Таблица Д4
Международная классификация категорий риска назначения
противотуберкулезных лекарственных средств при беременности*.
| Кате-гория | Описание |
| A | Контролируемые исследования демонстрируют отсутствие риска для плода в первые 3 месяца беременности и нет данных о риске для плода на последующих ее стадиях |
| B | Риск для плода не установлен в исследованиях на животных, но не проводилось контролируемых исследований у беременных женщин; или исследования у животных показали побочный эффект, который не подтвердился в контролируемых исследованиях у женщин в течение первых 3-х месяцев беременности (и нет данных о риске для плода на последующих ее стадиях). |
| C | Экспериментальные исследования показывают наличие обратимого побочного действия на плод (тератогенного, эмбриоцидного или иного характера), либо экспериментальные и клинические исследования в отношении данного препарата вообще не проводилось. Препарат следует назначать, только если ожидаемая польза оправдывает возможный риск для плода. |
| D | Имеются достоверные данные о риске для плода, но положительный эффект препарата у беременных женщин может перекрывать этот риск (в случае наличия жизненных показаний для назначения данного препарата) |
| X | Исследования у животных и людей демонстрируют неблагоприятное действие на плод или побочный эффект от действия препарата перекрывает его полезный эффект. Лекарство противопоказано женщинам с планируемой или предполагаемой беременностью. |
*J. M.Meyer, R.A.Rodolf. // Infection in Medicine (INFECT MED), 1996, 13 (1), 38-41
Таблица Д5
Характеристика степени безопасности и токсичности противотуберкулезных
препаратов при беременности
| Противотуберкулезные препараты | Категория риска при беременности | Материнская токсичность | Фетальная /неонатальная токсичность |
| Изониазид | С | Гепатотоксичность | Неврологические нарушения |
| Рифампийин | С | Гепатотоксичность Гипопротромбинемия, Кровотечение | Тератогенный эффект у людей не доказан |
| Этамб | B | Зрительные нарушения | Отсутствует |
| Пираз | C | Гепатотоксичность | Мало данных |
| Стрептом | D | Ото- и нефротоксичность | Ототоксичность |
| Канамицин, Амикацин | D | Ото- и нефротоксичность | Нейротоксичность |
| Капреомицин | С | Ото- и нефротоксичность | Ототоксичность |
| Фторхинолоны | С | Растройства ЦНС и психики | Хрящевая токсичность. Вызывает артропатии. |
| Этионамид | D | Множественные и разноплановые проявления токсичности | Дефекты ЦНС и скелетные нарушения плода |
| Рифабутин | B | Гепатотоксичность | В эксперименте повышался риск развития скелетной патологии. Тератогенный эффект у людей не доказан. |
| Циклосерин | С | Нейротоксичность | Тератогенный эффект у людей не доказан |
| ПАСК | С | Множественные и разноплановые проявления токсичности | Доказан тератогенный эффект в 16-20% случаев. |
Таблица Д6
Применение противотуберкулезных препаратов в отдельных группах больных
| Препарат | Назначение беременным | Назначение детям | Назначение при печеночной недостаточности | Назнчение ВИЧ-инфицированным больным |
| Изониазид | Относительно безопасен для использования. Назначать пироксидин. | Назначать пироксидин | Может потребоваться отказ от назначения. | Безопасен |
| Рифампицин | Относительно безопасен | Безопасен | Может потребоваться отказ от назначения. | Избегать сопутствующего назначения антиретровирусных препаратов |
| Рифабутин | Безопасен | Безопасен | Может потребоваться отказ от назначения. | Необходимо откорректировать дозу рифабутина и антиретровирусных препаратов при одновременном назначении |
| Пиразинамид | Не назначать | Безопасен | Может потребоваться отказ от назначения. | Безопасен |
| Этамбутол | Безопасен | Избегать назначения, если нет возможности проверять хроматическое зрение | Безопасен | Безопасен |
| Стрептомицин | Избегать назначения | Безопасен | Безопасен | Безопасен |
| Канамицин, амиикацин | Избегать назначения | Безопасен | Безопасен | Безопасен |
| Капреомицин | Избегать назначения | Безопасен | Безопасен | Безопасен |
| Фторхинолоны | Избегать назначения | Небольшойриск артропатии перевешивается необходимостью включения в схемы лечения | Безопасен | Могут понизить абсорбцию диданозина |
| Циклосерин | Избегать назначения | Безопасен | Безопасен | Вероятно безопасен |
| Этионамид/ Протионамид | Избегать назначения | Безопасен | Нет данных, вероятно безопасен | Безопасен |
| ПАСК | Относительно безопасен | Безопасен | Нет данных | Вероятно безопасен |
| Амиксициллин-клавулоновая к-та | Безопасен | Безопасен | Безопасен | Безопасен |
| Кларитромицин | Безопасен | Безопасен | Безопасен | Может потребоваться корректировка доз при одновременном назначении антиретровирусных препаратов |
Таблица Д7
Применение противотуберкулезных препаратов у больных с почечной недостаточностью
| Препараты | Клиренс креатинина | Рекомендации по назначению |
| Изониазид | 50 - 90 | давать 100% дозу 1 раз в течение 24 часов |
| 10 - 50 | давать 100% дозу 1 раз в течение 24 часов | |
| < 10 | давать 50% дозу 1 раз в течение 24 часов | |
| Рифампицин, Рифабутин, Этамбутол, Амоксациллин с клавулоновой кислотой. | 50 - 90 | давать 100% дозу 1 раз в течение 24 часов |
| 10 - 50 | давать 100% дозу 1 раз в течение 24 часов | |
| < 10 | давать 100% дозу 1 раз в течение 48 часов | |
| Пиразинамид | < 90 | снизить дозу до 10-20мг/кг/день |
| Стрептомицин | 50 - 90 | давать 50% дозы 1 раз в течение 24 часов |
| 10 - 50 | давать 50% дозы 1 раз в течение 48 часов | |
| < 10 | давать 50% дозы 1 раз в течение 72-96 часов* | |
| Канамицин, Амикацин | 50 - 80 | ОК 60-80, 15мг/кг 1 раз/ 24 часа |
| 40 - 60 | 10мг/кг 1 раз/ 24 часа | |
| 30 - 40 | 5мг/кг 1 раз/ 24 часа | |
| 20 -30 | 10мг/кг 1 раз/ 48 часа | |
| < 20 | 5мг/кг 1 раз/ 48 часа* | |
| Капреомицин | 50 - 80 | 100% дозы 1 раз/ 24 часа |
| 10 - 50 | 7.5мг/кг 1 раз/ 24-48 часа | |
| 20 - 30 | 10мг/кг 1 раз/ 48 часов | |
| < 10 | 7.5мг/кг 1 раз/ 72 часа* | |
| Ципрофлоксацин, Кларитромицин | 50 – 90 | давать полную дневную дозу |
| 10 – 50 | давать 75% дневной дозы | |
| < 10 | давать 50% дневной дозы | |
| Офлоксацин, Ломефлоксацин | 50 – 90 | давать полную дневную дозу |
| 10 – 50 | давать 50% дневной дозы | |
| < 10 | давать 50% дозы 1 раз/ 24 часа | |
| Левофлоксацин | 50 – 90 | давать полную дневную дозу |
| 10 – 50 | давать полную дозу 1 раз/24 часа | |
| < 10 | давать 50% дозы 1 раз/24часа | |
| Циклосерин | 50 – 90 | давать полную дневную дозу |
| 10 – 50 | давать 50% дневной дозы | |
| < 10 | давать 50% дневной дозы | |
| Этионамид, Протионамид | 50 – 90 | давать полную дневную дозу |
| 10 – 50 | давать полную дневную дозу | |
| < 10 | давать 50% дневной дозы | |
| ПАСК | коррекции не требуется |
* После гемодиализа давать 50% дозы
Дополнение 6 Таблица Д8
Методы и средства проведения патогенетической терапии у больных с
остропрогрессирующими формами туберкулеза на этапе проведения
реанимационных мероприятий
| Основные направления патогенетической терапии | Рекомендуемые методы проведения патогенетической терапии |
| Компенсация полиорганных нарушений, | Инфузионная терапия (реополиглюкин, гемодез); Антикининовые и антипротеолитические препараты (Апротинин или Овомин внутривенно капельно); Введение гепарина, пентоксифиллина, прием аспирина (под контролем факторов гемостаза). Сердечные гликозиды. Внутривенное (надвенное) магнито-лазерное облучение крови (ВЛОК); Плазмоферез или гемосорбция. Системные глюкокортикоиды: преднизолон или метилпреднизолон (при выраженной экссудативной реакции и при осуществлении иммунокоррекции). Антиоксидантный комплекс витаминов, тиосульфат натрия и/или эмоксипин Дозированная малопоточная оксигенотерапия |
| Дезинтоксикационная терапия. | |
| Улучшение микроциркуляции Коррекция метаболических нарушений и купирование синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания | |
| Противовоспалительная терапия | |
| Уменьшение тканевой гипоксии | |
| Подавление активности вторичной микрофлоры | Антибиотики широкого спектра действия: лучше амоксациллин с клавулановой кислотой, цефало-спорины III поколения, макролиды (азитромицин, кларитромицин) или респираторные фторхинолоны: (офлоксацин или левофлоксацин). |
| Иммунокоррекция | Парентеральное введение аналогов цитокинов: ронколейкина, полиоксидония или лейкинферона; курс ВЛОК или надвенного лазерного облучения крови. |
| Улучшение мукоцилиарного клиренса | Муко- и бронхолитики (лучше в виде ингаляций через небулайзер) |
| Потенцирование бактерицидного или бактериостатического действия ПТП | Озонотерапия |
| Улучшение переносимости ПТП и уменьшение проявления их побочного действия | - Преднизолон. антигистаминные препараты (хлорапирамин, прометазин или лоратидин). кортикостероидные мази (при общих и кожных аллергических реакциях). - Препараты антипсихотического действия, трицеклические антидепресанты, при необходимости – противосудорожные препараты (при лекарственно-индуцируемых психотических расстройствах); - В12, , фолиевая кислота (при вторичных анемиях) - Противорвотные препараты, метоклопрамид. лоперамид. антацидные препараты (при расстройствах ЖКТ). Глютаминовая кислота |
| Улучшение гемодинамики малого круга кровообращения (при наличии эхоскопических признаков легочной гипертензии) | Препараты из группы блокаторов кальциевых каналов (например, веропамил или нифедипин) или ингибиторов АПФ (например, эналаприл) |
| Симптоматическая терапия | ЛС симптоматического действия (сердечные гликозиды и др.). |
Таблица Д9.
Методы и средства проведения патогенетического лечения у больных
с остропрогрессирующими формами туберкулеза на этапе интенсивной терапии
| Основные направления патогенетической терапии | Рекомендуемые методы и лекарственные средства для проведения патогенетической терапии |
| Потенцирование бактерицидного или бактериостатического действия ПТП | Озонотерапия Средства, улучшающие микроциркуляцию (см. ниже) Использования Изофона вместо Изониазида. Фонофорез с ПТП (изониазидом, гепарином, ПАСК), гепарином или гидрокортизоном. Глутоксим. |
| Улучшение переносимости ПТП и уменьшение проявления их побочного действия | - Пиридоксин, глутаминовая кислота, a-липоевая кислота (для предотвращения и лечения периферическую невропатию и расстройства ЦНС); - Преднизолон. антигистаминные препараты (хлорапирамин, прометазин или лоратидин). кортикостероидные мази (при общих и кожных аллергических реакциях). - Препараты антипсихотического действия, трицеклические антидепресанты, при необходимости – противосудорожные препараты (при лекарственно-индуцируемых психотических расстройствах); - В12, , фолиевая кислота (при вторичных анемиях) - Противорвотные препараты, метоклопрамид. лоперамид. антацидные препараты (при расстройствах ЖКТ); - L – орнитина – L – аспартат, Глутоксим, метионин (для профилактики и лечения токсического гепатита) - Никатинамид, нестероидные противовоспалительные препараты, аллопуринол (при наличии алтралгии и гиперурекемии); - L-тироксин (при гипотириозе). |
| Восстановление легочного сурфактанта | Небулайзерное введение сурфактанта BL, амброксола, парентеральное введение эссенциале |
| Дезинтоксикационная терапия | Инфузионная терапия (реополиглюкин, гемодез); Внутривенное (надвенное) магнито-лазерное облучение крови (ВЛОК); Накожное магнито-дазерное облучение крови; Миллиметровая (КВЧ) терапия Ксантинола никотинат, пентоксифиллин или эмоксипин. Системные глюкокортикоиды (преднизолон, метилпреднизолон) Тиосульфат натрия, Эмоксипин. Дозированная оксигенотерапия |
| Улучшение микроциркуляции Коррекция метаболических нарушений | |
| Противовоспалительная терапия | |
| Антиоксидантная терапия | |
| Уменьшение тканевой гипоксии | |
| Подавление активности вторичной микрофлоры | Антибиотики широкого спектра действия: лучше амоксациллин с клавулановой кислотой, цефало-спорины III поколения, макролиды (азитромицин, кларитромицин) или респираторные фторхинолоны: (офлоксацин или левофлоксацин). |
| Иммунокоррекция | Парентеральное введение аналогов цитокинов: ронколейкина, полиоксидония или лейкинферона; курс ВЛОК или надвенного лазерного облучения крови. |
| Улучшение мукоцилиарного клиренса | Муко- и бронхолитики (лучше в виде ингаляций) |
| Улучшение гемодинамики малого круга кровообращения (при наличии Доплер-эхоскопиче-ских признаков легочной гипертензии) | Препараты из группы блокаторов кальциевых каналов (например веропамил или нифедипин) или ингибиторов АПФ (например, эналаприл) |
| Стимуляция репаративных процессов | Накожное магнито-дазерное облучение крови, анаболические стероиды, или актовегин |
| Симптоматическая терапия | ЛС симптоматического действия (по показаниям): сердечные гликозиды. гипотензивные и др.. |
Таблица Д10
Методы и средства проведения патогенетического лечения у больных
с остропрогрессирующими формами туберкулеза на этапе поддерживающей терапии
| Основные направления патогенетической терапии | Рекомендуемые методы и лекарственные средства для проведения патогенетической терапии |
| Потенцирование бактерицидного или бактериостатического действия ПТП | - Внутривенное (надвенное) магнито-лазерное облучение крови; миллиметровая (КВЧ) терапия; ксантинола никотинат, пентоксифиллин или эмоксипин (для улучшения микроциркуляции). - Использования Изофона вместо Изониазида. Фонофорез с ПТП (изониазидом, гепарином, ПАСК), гепарином или гидрокортизоном. |
| Улучшение переносимости ПТП и уменьшение проявления их побочного действия | - Пиридоксин, глутаминовая кислота, a-липоевая кислота (для предотвращения и лечения периферическую невропатию и расстройства ЦНС); - Преднизолон. антигистаминные препараты (хлорапирамин, прометазин или лоратидин). кортикостероидные мази (при общих и кожных аллергических реакциях). - Препараты антипсихотического действия, трицеклические антидепресанты, при необходимости – противосудорожные препараты (при лекарственно-индуцируемых психотических расстройствах); - В12, , фолиевая кислота (при вторичных анемиях) - Противорвотные препараты, метоклопрамид. лоперамид. антацидные препараты (при расстройствах ЖКТ); - L – орнитина – L – аспартат, Глутоксим, метионин (для профилактики и лечения токсического гепатита) - Никатинамид, нестероидные противовоспалительные препараты, аллопуринол (при наличии алтралгии и гиперурекемии); - L-тироксин (при гипотириозе). |
| Уменьшение тканевой гипоксии | Дозированная оксигенотерапия |
| Иммунокоррекция | Миллиметровая терапия, Ликопид,, Нуклеинат натрия. Адаптогены (экстракт Элеутерококка, Эхиноцея, Т-активин). |
| Улучшение мукоцилиарного клиренса | Муко- и бронхолитики (лучше в виде ингаляций) |
| Улучшение гемодинамики малого круга кровообращения (при наличии Допплер-эхоскопиче-ских признаков легочной гипертензии или формирования хронического легочного сердца) | Препараты из группы блокаторов кальциевых каналов (например веропамил или нифедипин) и/или ингибиторов АПФ (например, эналаприл) Оксирич. Тиосульфат натрия. ЛФК, массаж, |
| Коррекция функциональных нарушений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем. | |
| Стимуляция репаративных процессов | Накожное магнито-дазерное облучение крови, актовегин, Алоэ |
| Симптоматическая терапия | ЛС симптоматического действия (по показаниям): сердечные гликозиды. гипотензивные и др.. |
Таблица Д11
Методы и средства проведения патогенетической терапии у больных с
остропрогрессирующими формами туберкулеза на этапе реабилитации
| Основные направления патогенетической терапии | Рекомендуемые методы и лекарственные средства для проведения патогенетической терапии |
| Потенцирование бактерицидного или бактериостатического действия ПТП | - Внутривенное (надвенное) магнито-лазерное облучение крови; миллиметровая (КВЧ) терапия; ксантинола никотинат, пентоксифиллин или эмоксипин (для улучшения микроциркуляции). - Использования Изофона вместо Изониазида. Фонофорез с ПТП (изониазидом, гепарином, ПАСК), гепарином или гидрокортизоном. |
| Улучшение переносимости ПТП и уменьшение проявления их побочного действия | - Пиродиксин, глутаминовая кислота, a-липоевая кислота (для предотвращения и лечения периферическую невропатию и расстройства ЦНС); - Преднизолон. антигистаминные препараты (хлорапирамин, прометазин или лоратидин). кортикостероидные мази (при общих и кожных аллергических реакциях). - Препараты антипсихотического действия, трицеклические антидепресанты, при необходимости – противосудорожные препараты (при лекарственно-индуцируемых психотических расстройствах); - В12, , фолиевая кислота (при вторичных анемиях) - Противорвотные препараты, метоклопрамид. лоперамид. антацидные препараты (при расстройствах ЖКТ); - L – орнитина – L – аспартат, Глутоксим, метионин (для профилактики и лечения токсического гепатита) - Никатинамид, нестероидные противовоспалительные препараты, аллопуринол (при наличии алтралгии и гиперурекемии); - L-тироксин (при гипотириозе). |
| Уменьшение тканевой гипоксии | Малопоточная кислородотерапия (по показаниям) Муко- и бронхолитики (лучше в виде ингаляций) Препараты из группы блокаторов кальциевых каналов (например веропамил или нифедипин) и/или ингибиторов АПФ (например, эналаприл) Оксирич. ЛФК, массаж, Электрофорез (фонофорез) с гепарином, лидазой. Тиосульфат натрия. |
| Улучшение мукоцилиарного клиренса | |
| Улучшение гемодинамики малого круга кровообращения (при наличии Допплер-эхоскопиче-ских признаков легочной гипертензии или формирования хронического легочного сердца) | |
| Коррекция функциональных нарушений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем. | |
| Стимуляция репаративных процессов | Актовегин, биостимуляторы (Алоэ. метилурацил и др.) |
Таблица Д12
Методы и средства проведения патогенетической терапии у больных с
преимущественно продуктивны характером воспаления
на этапах поддерживающей терапии и реабилитации
| Основные направления патогенетической терапии | Рекомендуемые методы и лекарственные средства для проведения патогенетической терапии |
| Потенцирование бактерицидного или бактериостатического действия ПТП | - Внутривенное (надвенное) магнито-лазерное облучение крови; миллиметровая (КВЧ) терапия; ксантинола никотинат, пентоксифиллин или эмоксипин (для улучшения микроциркуляции). - Использования Изофона вместо Изониазида. Фонофорез с ПТП (изониазидом, гепарином, ПАСК), гепарином или гидрокортизоном. |
| Улучшение переносимости ПТП и уменьшение проявления их побочного действия | - Пиродиксин, глутаминовая кислота, a-липоевая кислота (для предотвращения и лечения периферическую невропатию и расстройства ЦНС); - Преднизолон. антигистаминные препараты (хлорапирамин, прометазин или лоратидин). кортикостероидные мази (при общих и кожных аллергических реакциях). - Препараты антипсихотического действия, трицеклические антидепрессанты, при необходимости – противосудорожные препараты (при лекарственно-индуцируемых психотических расстройствах); - В12, , фолиевая кислота (при вторичных анемиях) - Противорвотные препараты, метоклопрамид. лоперамид. антацидные препараты (при расстройствах ЖКТ); - L – орнитина – L – аспартат, Глутоксим, метионин (для профилактики и лечения токсического гепатита) - Никатинамид, нестероидные противовоспалительные препараты, аллопуринол (при наличии алтралгии и гиперурекемии); - L-тироксин (при гипотириозе). |
| Проведение провоспалительной или стимулирующей терапии для уменьшения фиброзирования и улучшения проникновения ПТП в очаг поражения | Этимизола, туберкулин, вакцина БЦЖ, пирогенал, продигиазан. Тиосульфат натрия, антиоксидантный комплекс витаминов. |
| Иммунокоррекция | Миллиметровая терапия, Ликопид,. Адаптогены (экстракт Элеутерококка, Эхиноцея Т-активин). |
| Уменьшение тканевой гипоксии | Малопоточная кислородотерапия |
| Улучшение мукоцилиарного клиренса, восстановление легочного сурфактанта | Муко- и бронхолитики, ингаляции амброксола. |
| Улучшение гемодинамики малого круга кровообращения (при наличии Допплер-эхоскопиче-ских признаков легочной гипертензии или формирования хронического легочного сердца) | Препараты из группы блокаторов кальциевых каналов (например веропамил или нифедипин) и/или ингибиторов АПФ (например, эналаприл) |
| Коррекция функциональных нарушений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем. | Оксирич. ЛФК, массаж, Электрофорез (фонофорез) с гепарином, лидазой. |
|
|