И ХИРУРГИИ ЛОР-ОРГАНОВ

При обследовании больных с флегмонами челюстно-лицевой области

анестезиолога прежде всего интересует: 1) состояние водно-солевого обмена

2) состояние сердечно-сосудистой системы

3) кислотно-щелочное состояние

4) степень раскрытия рта

5) проходимостью дыхательных путей и состояние дыхания

все ответы правильны

все ответы правильны, кроме 1, 2

+все ответы правильны, кроме 4, 5

все ответы правильны, кроме 1, 2, 3

все ответы правильны, кроме 2, 3, 4

При недостаточном открытии рта интубация трахеи целесообразна:

1) через рот под контролем прямой ларингоскопии

2) через нос под контролем прямой ларингоскопии

3) через нос " вслепую" под местной анестезией

4) через трахеостомическое отверстие

5) с помощью фиброскопа под местной анестезией

все ответы правильны

правильны 2, 3

+правильны 3, 5

правильно 5

правильны 2, 5

При внутриротовой операции возможно проведение анестезии без интубации трахеи

тиопенталом натрия

+кетамином

ГОМК

НЛА + седуксеном

гексеналом

При обработке зубов бормашиной под наркозом кетамином наиболее вероятным осложнением может быть

аспирация слизи, крови

+бронхиолоспазм от попадания костной пыли

ларингоспазм

коллапс

асфиксия от западения языка

При ларингэктомии по поводу рака показан следующий вид анестезии

внутривенный

масочный ингаляционный

комбинированный с оротрахеальной интубацией

+эндотрахеальный через превентивно наложенную трахеостому

назофарингеальный ингаляционный

Требованиями к анестезии в амбулаторной стоматологии являются: 1) наркоз не должен быть глубоким

2) анестезия должна быть адекватной

3) премедикация должна быть глубокой

4) в премедикации достаточно использовать атропин и таблетированный галопериодол

5) пробуждение должно быть быстрым без длительной депрессии

все ответы правильны

правильны 1, 3

+правильны 2, 4, 5

правильны 3, 4

правильно 5

При челюстно-лицевых операциях и ЛОР-операциях контроль за клиническим течением анестезии осуществляется: 1) по величине зрачка и глазным рефлексам

2) по состоянию кожных покровов (цвету, температуре, ногтевых лож) 3) по качествам пульса

4) по артериальному давлению

5) по окраске слизистых губ и цвету крови

все ответы правильны

правильны 1 и 5

+правильны 2, 3 и 4

правильны 4 и 5

правильны 2 и 5

При амбулаторных стоматологических операциях нецелесообразна анестезия

ингаляционная через рото-носовую маску б) внутривенная

назофарингеальная ингаляционная

+эндотрахеальная комбинированная

местная контактная или проводниковая

Отпустить амбулаторного стоматологического больного после наркоза можно

сразу же после пробуждения

через 15 мин после пробуждения

+после полного выхода из наркозной депрессии

через 30 мин после пробуждения

через 1 ч после пробуждения

Методом обезболивания при операциях на среднем ухе, барабанной полости, костной части слухового прохода является

местная анестезия

местная анестезия с предварительной премедикацией

эндотрахеальный наркоз

+местная анестезия с нейролептаналгезией

ингаляционный масочный наркоз

У больных, оперируемых по поводу хемодентом каротидного гломуса, опухолей верхней и нижней челюстей, ангиофибром носоглотки, методом выбора является

местная анестезия

ингаляционный масочный наркоз

+эндотрахеальный наркоз

местная анестезия с НЛА

местная анестезия с атаралгезией

Премедикация у ЛОР-больных проводится с целью: 1) создания чувства комфорта для больного

2) увеличения активности рефлексов

3) профилактики тошноты и рвоты

4) уменьшения секреции

5) уменьшения количества анестетика для поддержания анестезии

все ответы правильны

правильно все, кроме 1

+правильно все, кроме 2

правильно все, кроме 3

правильно все, кроме 5

Применение атропина в премедикацию у ЛОР-больных связано: 1) с гипосекреторным действием

2) с противорвотным действием 3) с предупреждением нежелательных рефлексов

4) с влиянием на иннервацию поперечной мускулатуры

5) с профилактикой сердечных осложнений вагусной природы

правильны 1, 2, 3

правильны 2, 3, 4

правильны 3, 4, 5

+правильны 1, 2, 5

правильны 1, 3, 5

При выраженном стенозе гортани в премедикацию включают

+атропин

промедол

димедрол

пипольфен

фентанил

При операциях на гортани и выраженном ее стенозе интубацию следует проводить:

1) путем прямой ларингоскопии после введения сукцинилхолина

2) путем прямой ларингоскопии при спонтанном дыхании

3) через трахеотомическое отверстие

4) не интубировать, вести на спонтанном дыхании

возможны все варианты

правильны 1 и 2

+правильны 2 и 3

правильны 3 и 4

правильны 1 и 4

При операции Крайля оптимальным вариантом анестезии является

местная анестезия

ингаляционный масочный наркоз

региональная анестезия

+эндотрахеальный наркоз

внутривенный наркоз

Для вводного наркоза в ЛОР-клинике возможно использование: 1) дипривана

2) дормикума

3) барбитуратов

4) кетамина

5) фторотана

+все ответы правильны

правильно все, кроме 1

правильно все, кроме 2

правильно все, кроме 3

правильно все, кроме 4

018. После окончания операции на гортани могут возникнуть нарушения дыхания, связанные: 1) с нарушением иннервации мускулатуры языка, мягкого неба, глотки

2) с нарушением кровообращения мозга

3) с отеком мягких тканей в зоне операции

4) с подслизистым отеком гортани, глотки

а) все ответы правильны

б) правильно все, кроме 1

в) правильно все, кроме 2

г) правильно все, кроме 3

д) правильно все, кроме 4

Особенностями проведения общей анестезии в челюстно-лицевой хирургии являются: 1) различные сложности интубации трахеи

2) поддержание адекватной ИВЛ

3) защита дыхательных путей от аспирации

4) седативная подготовка больных

5) длительность оперативного вмешательства

+все ответы правильны

правильно все, кроме 1

правильно все, кроме 3

правильно все, кроме 4

правильно все, кроме 5

Принудительная масочная вентиляция на фоне миоплегии трудновыполнима у больных: 1) с гемангиомами гортаноглотки

2) с пластикой неба филатовским способом

3) с нейрофиброматозом гортаноглотки

4) с микрогенией

+все ответы правильны

правильно все, кроме 1

правильно все, кроме 2

правильно все, кроме 3

правильно все, кроме 4

При одностороннем анкилозе височно-нижнечелюстного сустава трудности интубации трахеи связаны с тем, что: 1) подбородок смещен в сторону

2) трахея смещена в сторону

3) невозможно полностью открыть рот

+все ответы правильны

правильно все, кроме 1

правильно все, кроме 2

правильно все, кроме 3

При микрогении трудности интубации трахеи связаны с тем, что: 1) верхняя челюсть выступает вперед

2) открытие рта недостаточное

3) клинок ларингоскопа, введенный в полость рта в передне-заднем направлении, не удается поднять кверху

4) голосовая щель не обнажается

5) поднять надгортанник не удается

правильно 1, 2 и 3

б) правильно 1, 3 и 4

+в) все ответы правильны

г) правильно 1, 4 и 5

д) правильно 2, 4 и 5

При установлении показаний к эндотрахеальному наркозу у больного с рубцовой деформацией необходимо перед операцией: 1) провести консультацию ЛОР-специалиста

2) произвести рентгенографию трахеи в 2 проекциях

3) провести консультацию специалиста по эндоскопии и выполнить эндоскопию под местной анестезией, 4) выяснить причину образования рубцов на передней поверхности шеи

5) рассмотреть другие варианты анестезии: сочетанную местную инфильтративную, эпидуральную, масочную ингаляционную

+все ответы правильны

правильно все, кроме 2

правильно все, кроме 3

правильно все, кроме 4

правильно все, кроме 5

024. Показаниям к трахеостомии у больных с челюстно-лицевой патологией являются:

1) рубцовые изменения передней поверхности шеи

2) полная невозможность открыть рот

3) недоразвитие нижней челюсти

4) невозможность обеспечения адекватной вентиляции в послеоперационном периоде

5) флегмоны дна полости рта

правильно 1 и 2

правильно 2 и 3

правильно 3 и 4

правильно 1 и 3

+правильно 4 и 5

При выборе анестезии у больных с флегмонами подчелюстной области отдают предпочтение: 1) внутривенной анестезии сомбревином, 2) диприваном в комбинации с кетамином, 3) внутривенной анестезии кетамином с седуксеном, 4) ингаляционной анестезии фторотаном с N2O назофарингеальным методом, 5) с вышеназванными сочетаниями анестетиков, но с интубацией трахеи и с ИВЛ

правильно все, кроме 1

правильно все, кроме 2

правильно все, кроме 3

правильно все, кроме 4

+правильно все, кроме 5

Больному 36 лет предстоит операция по поводу полипоза голосовых связок. В связи с распространенностью процесса и высокими рефлексами решено провести операцию под наркозом. Анестезиолог в плане обеспечения адекватной вентиляции легких проводит: 1) интубацию трахеи оротрахеальным способом сверхтонкими трубками с раздувными манжетками

2) гипервентиляцию через маску наркозного аппарата на фоне барбитурового наркоза с миорелаксантами а затем на фоне ларингоскопию и хирургические манипуляции,

3) вентиляцию назофарингеальным методом

4) оперативное вмешательство под внутривенным обезболиванием на спонтанном дыхании в сочетании с местной аппликационной анестезией

5) применить метод чрезкожной инжекционной вентиляции легких и внутривенный наркоз

6) применить метод инжекционной вентиляции через тонкую эндотрахеальную трубку без манжеты и внутривенный наркоз с местной анестезией голосовых связок

правильно 1, 2 и 3

правильно 1, 3 и 4

правильно 1, 4 и 5

правильно 2, 3 и 5

+правильно 1, 4, 5 и 6

Для метода интубации сверхтонкими трубками сохраняется опасность

максимального сопротивления к выдоху

гиповентиляции

гиперкапнии

обструкции от перегиба трубки

+все ответы правильны

При операциях по поводу фибром ротоглотки показана интубация трахеи

назотрахеальным методом

оротрахеальным методом

инъекционным методом

+через трахеостому

показаний для интубации трахеи нет

Больному 65 лет предстоит оперативное вмешательство под наркозом

по поводу опухоли гортани. Больной истощен. Кожные покровы сухие. Дыхание затруднено. Одышка в покое. Предоперационная подготовка его сводится: 1) к зондовому питанию

2) к парентеральному питанию

3) к назначению опиатов

4) к назначению препаратов фенотиазинового ряда

5) к оксигенотерапии

правильно 1, 3 и 4

правильно 1, 2 и 3

правильно 1, 3 и 5

+правильно 2, 4 и 5

правильно 2, 3 и 5

У больного раком гортани планируется выполнить ИВЛ. Это целесообразно сделать: 1) через заранее наложенную под местной анстезией трахеостому

2) через трахеостому, наложенную под местной анстезией

на операционном столе непосредственно перед операцией

3) назотрахеальным методом

4) назофарингеальным методом

5) инжекционным методом

+правильно 1 и 2

правильно 1 и 3

правильно 2 и 4

правильно 3 и 5

правильно 4 и 5

В приемное отделение доставлен больной 20 лет с ранением передней поверхности шеи. Заторможен. Цианотичен. Выраженные признаки кровопотери. Дефект трахеи в ране. Ему необходимо провести: 1) интубацию трахеи оротрахеальным путем

2) интубацию трахеи через дефект трахеи

3) интубировать больного в присутствии хирурга

(возможно усиление кровотечения)

4) провести противошоковые мероприятия

5) санацию трахеи и бронхиального дерева

все ответы правильны

+правильно все, кроме 1

правильно все, кроме 2

правильно все, кроме 3

правильно все, кроме 5

Основными показаниями к наркозу в условиях стоматологической поликлиники являются: 1) непереносимость местных анестетиков

2) острые воспалительные процессы в области гортани и носоглотки

3) острые воспалительные заболевания в области дна полости рта

4) сопутствующие заболевания различных органов и систем в стадии декомпенсации

5) неустойчивая психика с явлениями тревоги, страха

правильно 1 и 2

правильно 1 и 3

правильно 1 и 4

+правильно 1 и 5

правильно 3 и 5

В стоматологической поликлинике используют следующие основные методы общей анестезии: 1) масочный наркоз

2) внутривенный наркоз

3) назофарингеальный наркоз

4) эндотрахеальный наркоз

все ответы правильны

правильно все, кроме 1

правильно все, кроме 2

правильно все, кроме 3

+правильно все, кроме 4

Для профилактики высыхания бронхиального секрета и образования корочек у пациентов с трахеостомой применяются

трипсин

постуральный дренаж

антибиотики

+увлажнение

применение резиновых трахеостомических канюль