И пластической хирургии

У пожилых больных сердечный выброс

+уменьшается

увеличивается

остается неизменным

У больного пожилого и старшего возраста с повреждением опорно-двигательного аппарата абсолютным противопоказанием к операции является все перечисленное ниже, кроме

+старческой деменции

свежего инфаркта миокарда

свежего инсульта

прекоматозного состояния на фоне сахарного диабета

бессознательного состояния при закрытой травме черепа

Объем циркулирующей крови (ОЦК) с возрастом

уменьшается

+увеличивается

остается неизменным

Площадь ладони взрослого человека от всей поверхности тела составляет

+1%

2%

3%

4%

5%

Переломы бедра сопровождаются у пожилых больных, как правило

незначительной гиперкоагуляцией

незначительной гипокоагуляцией

значительной гиперкоагуляцией

+незначительной гипокоагуляцией

Перелому бедренной кости у взрослых обычно соответствует кровопотеря, равная

800-1000 мл

300-400 мл

2000-2500 мл

+1000-1500 мл

Множественному перелому костей таза у взрослых обычно соответствует кровопотеря, равная

1500-2000 мл

+2000-3000 мл

3000-4000 мл

500-1000 мл

Показанием к экстренному оперативному вмешательству при травматическом шоке является все перечисленное ниже, кроме

симптомов сдавления или повреждения спинного и головного мозга

подозрения на ранение сердца

торакоабдоминальных повреждений внутренних органов

+перелома костей таза

отрывов конечностей

Количество местного анестетика, используемого для блокады переломов костей на фоне травматического шока по сравнению с обычной дозировкой должно быть

+уменьшено

увеличено

существенно не меняется

Больной поступил в операционную в состоянии шока с переломами обеих бедренных костей без повреждения магистральных сосудов. АД - 60/40 мм рт. ст. Число дыханий - 24-26 в минуту. Наиболее целесообразно в этой ситуации

срочно начать инфузионную терапию с одновременным введением в наркоз

+срочно начать инфузионную терапию, создать алагезию, добиться стабилизации АД, затем начать проведение анестезии и операции

срочно интубировать больного и начать проведение инфузионной терапии

Методом выбора для экстренного обезболивания при множественных травмах нижних конечностей и таза с подозрением на повреждение внутренних органов является

масочный наркоз

эпидуральная анестезия

+многокомпонентный эндотрахеальный наркоз с ИВЛ

спинальная анестезия

местная анестезия

Выбор способа анестезии в неотложной травматологии зависит: 1) от общего состояния и возраста пострадавшего

2) от наличия аппаратуры и медикаментов 3) от тяжести и предполагаемой длительности оперативного вмешательства

4) от кровопотери

5) от квалификации специалистов

+верно все

верны все, кроме 5

верны все, кроме 1

верны 1, 2, 3

В положении больного на боку во время операций существует опасность: 1) возникновения невритов в нижележащей руке

2) скопления секрета в нижележащем легком

3) ишемии в нижележащей руке 4) снижении вентиляции нижележащего легкого

+верны все положения

верно все, кроме 4

верно все, кроме 3

верны все, кроме 1 и 2

Артродез тазобедренного сустава сопровождается обычно кровопотерей, равной

1000 мл

300-700 мл

1500-2000 мл

+1000-1500 мл

Анестетиком выбора у больных с невосполненной кровопотерей и сохраняющейся гипотензией можно считать

диприван

севоран

+калипсол

барбитураты

Больной поступил в операционную через 30 мин после получения травмы с диагнозом травматический отрыв нижней конечности на уровне нижней трети бедра. На месте травмы наложен жгут. АД - 65/60 мм рт. ст. Наиболее целесообразно в этой ситуации

+срочно начать инфузионную терапию и добиться стабилизации гемодинамики, а затем начать проведение анестезии и операции

срочно начать инфузионную терапию с одновременным началом анестезии

провести инфузионную терапию и провести отсроченное оперативное вмешательство

Распространение местного анестетика в эпидуральном пространстве у пожилых пациентов зависит: 1) от уплотнения соединительнотканных перемычек

2) от стенозирования межпозвонковых отверстий

3) от атеросклеротических изменений сосудов эпидурального пространства

4) от длины позвоночника

5) от значений объема циркулирующей крови (ОЦК)

верно все

+верны все, кроме 5

верны 1, 2, 4

верны все, кроме 1

Раствор барбитуратов следует вводить пожилым пациентам медленно из-за: 1) сниженной лекарственной метаболизирующей функции печени

2) угнетения функции миокарда

3) замедленного кровотока

4) замедленного распределения анестетика

+верны все

верны все, кроме 1

верны все, кроме 2

верны все, кроме 3

При применении управляемой гипотонии могут наблюдаться осложнения

+гипервентиляция

упорная гипотония

тромбоз мозговых сосудов

инфаркт миокарда

кровотечение после восстановления АД

При операциях на проксимальных отделах нижних конечностей методом выбора анестезии может являться: 1) общая анестезия

2) эпидуральная анестезия

3) спинальная анестезия

4) внутрикостная анестезия

5) проводниковая анестезия

+верны все

верны 1, 2, 3

верны все, кроме 3

верны все, кроме 2

021. Наиболее целесообразно использовать для поддержания анестезии у пожилых пациентов:

1) НЛА

2) кетамин 3) оксибутират натрия

4) диприван

5) фторотан 6) закись азота

верны все

верны все, кроме 1

+верны все, кроме 2, 6

верны все, кроме 3, 4, 5

верно лишь 7

Гипотензивный эффект ганглиолитиков у пожилых пациентов

+более выражен

менее выражен

отсутствует

Более длительное выведение из наркоза может быть обусловлено: 1) гипогликемией

2) нарушением периферического кровотока

3) диабетическим кетозом

4) уремией

5) церебральной гипоксией

+верно все

верны 1, 2, 3, 4

верны все, кроме 1

верны все, кроме 3

верны вес, кроме 4

В ближайшем послеоперационном периоде гипотония может быть связана: 1) с невосполненной кровопотерей

2) с болевым синдромом

3) с изменением положения больного на операционном столе

4) с передозировкой анестетика

5) с эндокринной недостаточностью

+верно все

верны все, кроме 5

верны все, кроме 2

верны все, кроме 3

верны все, кроме 4

К факторам, снижающим функциональные возможности середечно-сосудистой системы у пожилых пациентов, можно отнести: 1) склероз периферических сосудов

2) коронарнокардиосклероз

3) нарушение функции поводящей системы сердца

4) порок сердца

5) снижение адаптационных механизмов нейроэндокринной системы

+верно все

верны все, кроме 1

верны все, кроме 4

верны все, кроме 2

верны все, кроме 5

Для пожилых людей характерны: 1) увеличение pCO2крови

2) снижение насыщения гемоглобина кислородом

3) ригидность грудной клетки

4) эмфизема легких

5) уменьшение pCO2крови

верны все

верны 1, 2, 4, 6

верны 2, 3, 4, 5

+верны 1, 2, 3, 4

Быстрое выключение спонтанного дыхания при вспомогательной вентиляции легких у пожилых больных происходит из-за

понижения порога чувствительности дыхательного центра

+повышения порога чувствительности дыхательного центра в углекислоте

наличия эмфиземы легких

понижения ригидности грудной клетки

повышения ригидности грудной клетки

В терапии травматического шока первоначальные усилия направляются: 1) на восстановление газообмена

2) на восстановление ОЦК

3) на обезболивание

4) на ликвидацию диспротеинемии

5) на нормализацию гематокрита

верны все

+верны 1, 2, 3

верны 1, 3, 4

верны все, кроме 5

На госпитальном этапе применение наркотических анальгетиков

недопустимо при подозрении: 1) на черепно-мозговую травму

2) на травму внутренних органов

3) на переломы таза

4) на переломы бедра 5) на компрессионные переломы позвоночника

верно все

верны 1, 2, 3

+верны 1, 2

верны все, кроме 1, 5

верны все, кроме 3

При выборе веществ для общего обезболивания при травматическом шоке

учитывают в первую очередь влияние

на дыхание

+на гемодинамику

на эндокринную систему

на центральную нервную систему

на свертывающую систему

Наиболее глубокие расстройства газообмена наблюдаются: 1) при повреждениях груди с открытым пневмотораксом

2) при повреждении груди с клапанным пневмотораксом 3) при массивном гематораксе

4) при эмфиземе легких

+правильны 2, 3

правильны 1, 2

правильны 1, 3

правильны 3, 4

все ответы правильны

В борьбе с кровопотерей у больных с тяжелой травмой большую роль играют: 1) количество потерянной крови

2) скорость кровотечения

3) сроки радикального гемостаза

4) характер инфузионной терапии 5) сроки восполнения кровопотери

+верно все

верны все, кроме 4

верны все, кроме 3

верны все, кроме 2

Нарушения газообмена при травматическом шоке могут возникать на уровне: 1) внешнего дыхания

2) крови

3) кровообращения (макро- и микроциркуляции)

4) тканевого дыхания, метаболизма клеток

+верно все

верны все, кроме 4

верны все, кроме 3

верны все, кроме 2

верны все, кроме 1

Точка вкола иглы при блокаде по Школьникову у больных с переломом подвздошной кости располагается

а) у нижней подвздошной кости

+б) у верхней передней ости подвздошной кости

в) у нижней передней ости подвздошной кости

г) у нижней задней ости подвздошной кости

д) у верхней задней ости подвздошной кости

При множественных переломах ребер в условиях стационара оптимальным методом обезболивания можно считать: 1) паравертебральную блокаду

2) спинальную анестезию

3) эпидуральную анестезию 4) блокаду области переломов

5) наркотические анальгетики

правильны 1, 3

+правильны 3, 4

правильны 1, 2, 3

правильны 4, 5

правильны 4, 5

Достоинством новокаиновой блокады при тяжелых травмах является то, что она

не вызывает снижения АД

дает длительное обезболивание

+ликвидируя боль, не смазывает клинической картины

При массивной кровопотере со снижением ОЦК на 30-40% через 60 мин с момента травмы: 1) наступает гемодилюция со снижением гематокрита

2) происходит быстрое перемещение интерстициальной жидкости в сосудистое русло

3) гематокрит не изменяется

4) наступает гемоконцентрация с повышением гематокрита

все ответы правильны

+правильны 1, 2

правильны 3, 4

правильны все, кроме 4

Ожоги верхних конечностей составляют от всей поверхности тела (по " правилу девяток")

30%

+26%

18%

9%

При определении площади ожогов, не имеющих сплошной поверхности, удобнее пользоваться

+" правилом ладони"

" правилом девяток"

индексом Франка

040. Наиболее целесообразно использовать при перевязках у обожженных: 1) эндотрахеальный наркоз

2) масочный наркоз

3) эпидуральную анестезию

4) внутривенный наркоз

5) местную анестезию

а) верны все

б) верны все, кроме 4

в) верны все, кроме 1, 3, 5

г) верны все, кроме 3, 5

При ожогах ног и нижней половины туловища для обезболивания и улучшения трофики применяется новокаиновая блокада

+околопочечная

вагосимпатическая

внутривенная региональная

поясничного сплетения

При лечении ожогового шока приблизительное состояние коллоидов и кристаллоидов составляет

3: 1

1: 1

+2: 1

1: 2

В первые часы ожогового шока переливать кровь

+не следует

целесообразно в количестве до 500 мл свежеконсервированной крови

целесообразно свежецитратную кровь в количестве до 1000 мл

целесообразно взвесь эритроцитов

Лечение олиго- или анурии включает все перечисленное, кроме

проведения адекватной гидратации

поддержания нормального водно-электролитного баланса

внутривенного введения маннитола

+переливания крови

Уменьшают опасность развития сердечной слабости при массивных трансфузиях у больных с политравмой

медленное возмещение кровопотери

применение только свежей крови

переливание крови, согретой до 37°C

одновременное вливание на каждые 500 мл крови 30-50 мл 5% раствора натрия бикарбоната

+все перечисленное