Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






  • Сервис онлайн-записи на собственном Telegram-боте
    Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое расписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
    Для новых пользователей первый месяц бесплатно.
    Чат-бот для мастеров и специалистов, который упрощает ведение записей:
    Сам записывает клиентов и напоминает им о визите;
    Персонализирует скидки, чаевые, кэшбэк и предоплаты;
    Увеличивает доходимость и помогает больше зарабатывать;
    Начать пользоваться сервисом
  • И пластической хирургии






     

    У пожилых больных сердечный выброс

    +уменьшается

    увеличивается

    остается неизменным

     

    У больного пожилого и старшего возраста с повреждением опорно-двигательного аппарата абсолютным противопоказанием к операции является все перечисленное ниже, кроме

    +старческой деменции

    свежего инфаркта миокарда

    свежего инсульта

    прекоматозного состояния на фоне сахарного диабета

    бессознательного состояния при закрытой травме черепа

     

    Объем циркулирующей крови (ОЦК) с возрастом

    уменьшается

    +увеличивается

    остается неизменным

     

    Площадь ладони взрослого человека от всей поверхности тела составляет

    +1%

    2%

    3%

    4%

    5%

     

    Переломы бедра сопровождаются у пожилых больных, как правило

    незначительной гиперкоагуляцией

    незначительной гипокоагуляцией

    значительной гиперкоагуляцией

    +незначительной гипокоагуляцией

     

    Перелому бедренной кости у взрослых обычно соответствует кровопотеря, равная

    800-1000 мл

    300-400 мл

    2000-2500 мл

    +1000-1500 мл

    Множественному перелому костей таза у взрослых обычно соответствует кровопотеря, равная

    1500-2000 мл

    +2000-3000 мл

    3000-4000 мл

    500-1000 мл

     

    Показанием к экстренному оперативному вмешательству при травматическом шоке является все перечисленное ниже, кроме

    симптомов сдавления или повреждения спинного и головного мозга

    подозрения на ранение сердца

    торакоабдоминальных повреждений внутренних органов

    +перелома костей таза

    отрывов конечностей

     

    Количество местного анестетика, используемого для блокады переломов костей на фоне травматического шока по сравнению с обычной дозировкой должно быть

    +уменьшено

    увеличено

    существенно не меняется

     

    Больной поступил в операционную в состоянии шока с переломами обеих бедренных костей без повреждения магистральных сосудов. АД - 60/40 мм рт. ст. Число дыханий - 24-26 в минуту. Наиболее целесообразно в этой ситуации

    срочно начать инфузионную терапию с одновременным введением в наркоз

    +срочно начать инфузионную терапию, создать алагезию, добиться стабилизации АД, затем начать проведение анестезии и операции

    срочно интубировать больного и начать проведение инфузионной терапии

     

    Методом выбора для экстренного обезболивания при множественных травмах нижних конечностей и таза с подозрением на повреждение внутренних органов является

    масочный наркоз

    эпидуральная анестезия

    +многокомпонентный эндотрахеальный наркоз с ИВЛ

    спинальная анестезия

    местная анестезия

    Выбор способа анестезии в неотложной травматологии зависит: 1) от общего состояния и возраста пострадавшего

    2) от наличия аппаратуры и медикаментов 3) от тяжести и предполагаемой длительности оперативного вмешательства

    4) от кровопотери

    5) от квалификации специалистов

    +верно все

    верны все, кроме 5

    верны все, кроме 1

    верны 1, 2, 3

     

    В положении больного на боку во время операций существует опасность: 1) возникновения невритов в нижележащей руке

    2) скопления секрета в нижележащем легком

    3) ишемии в нижележащей руке 4) снижении вентиляции нижележащего легкого

    +верны все положения

    верно все, кроме 4

    верно все, кроме 3

    верны все, кроме 1 и 2

     

    Артродез тазобедренного сустава сопровождается обычно кровопотерей, равной

    1000 мл

    300-700 мл

    1500-2000 мл

    +1000-1500 мл

     

    Анестетиком выбора у больных с невосполненной кровопотерей и сохраняющейся гипотензией можно считать

    диприван

    севоран

    +калипсол

    барбитураты

    Больной поступил в операционную через 30 мин после получения травмы с диагнозом травматический отрыв нижней конечности на уровне нижней трети бедра. На месте травмы наложен жгут. АД - 65/60 мм рт. ст. Наиболее целесообразно в этой ситуации

    +срочно начать инфузионную терапию и добиться стабилизации гемодинамики, а затем начать проведение анестезии и операции

    срочно начать инфузионную терапию с одновременным началом анестезии

    провести инфузионную терапию и провести отсроченное оперативное вмешательство

     

    Распространение местного анестетика в эпидуральном пространстве у пожилых пациентов зависит: 1) от уплотнения соединительнотканных перемычек

    2) от стенозирования межпозвонковых отверстий

    3) от атеросклеротических изменений сосудов эпидурального пространства

    4) от длины позвоночника

    5) от значений объема циркулирующей крови (ОЦК)

    верно все

    +верны все, кроме 5

    верны 1, 2, 4

    верны все, кроме 1

     

    Раствор барбитуратов следует вводить пожилым пациентам медленно из-за: 1) сниженной лекарственной метаболизирующей функции печени

    2) угнетения функции миокарда

    3) замедленного кровотока

    4) замедленного распределения анестетика

    +верны все

    верны все, кроме 1

    верны все, кроме 2

    верны все, кроме 3

     

    При применении управляемой гипотонии могут наблюдаться осложнения

    +гипервентиляция

    упорная гипотония

    тромбоз мозговых сосудов

    инфаркт миокарда

    кровотечение после восстановления АД

    При операциях на проксимальных отделах нижних конечностей методом выбора анестезии может являться: 1) общая анестезия

    2) эпидуральная анестезия

    3) спинальная анестезия

    4) внутрикостная анестезия

    5) проводниковая анестезия

    +верны все

    верны 1, 2, 3

    верны все, кроме 3

    верны все, кроме 2

     

    021. Наиболее целесообразно использовать для поддержания анестезии у пожилых пациентов:

    1) НЛА

    2) кетамин 3) оксибутират натрия

    4) диприван

    5) фторотан 6) закись азота

    верны все

    верны все, кроме 1

    +верны все, кроме 2, 6

    верны все, кроме 3, 4, 5

    верно лишь 7

     

    Гипотензивный эффект ганглиолитиков у пожилых пациентов

    +более выражен

    менее выражен

    отсутствует

     

    Более длительное выведение из наркоза может быть обусловлено: 1) гипогликемией

    2) нарушением периферического кровотока

    3) диабетическим кетозом

    4) уремией

    5) церебральной гипоксией

    +верно все

    верны 1, 2, 3, 4

    верны все, кроме 1

    верны все, кроме 3

    верны вес, кроме 4

    В ближайшем послеоперационном периоде гипотония может быть связана: 1) с невосполненной кровопотерей

    2) с болевым синдромом

    3) с изменением положения больного на операционном столе

    4) с передозировкой анестетика

    5) с эндокринной недостаточностью

    +верно все

    верны все, кроме 5

    верны все, кроме 2

    верны все, кроме 3

    верны все, кроме 4

     

    К факторам, снижающим функциональные возможности середечно-сосудистой системы у пожилых пациентов, можно отнести: 1) склероз периферических сосудов

    2) коронарнокардиосклероз

    3) нарушение функции поводящей системы сердца

    4) порок сердца

    5) снижение адаптационных механизмов нейроэндокринной системы

    +верно все

    верны все, кроме 1

    верны все, кроме 4

    верны все, кроме 2

    верны все, кроме 5

     

    Для пожилых людей характерны: 1) увеличение pCO2крови

    2) снижение насыщения гемоглобина кислородом

    3) ригидность грудной клетки

    4) эмфизема легких

    5) уменьшение pCO2крови

    верны все

    верны 1, 2, 4, 6

    верны 2, 3, 4, 5

    +верны 1, 2, 3, 4

     

    Быстрое выключение спонтанного дыхания при вспомогательной вентиляции легких у пожилых больных происходит из-за

    понижения порога чувствительности дыхательного центра

    +повышения порога чувствительности дыхательного центра в углекислоте

    наличия эмфиземы легких

    понижения ригидности грудной клетки

    повышения ригидности грудной клетки

    В терапии травматического шока первоначальные усилия направляются: 1) на восстановление газообмена

    2) на восстановление ОЦК

    3) на обезболивание

    4) на ликвидацию диспротеинемии

    5) на нормализацию гематокрита

    верны все

    +верны 1, 2, 3

    верны 1, 3, 4

    верны все, кроме 5

     

    На госпитальном этапе применение наркотических анальгетиков

    недопустимо при подозрении: 1) на черепно-мозговую травму

    2) на травму внутренних органов

    3) на переломы таза

    4) на переломы бедра 5) на компрессионные переломы позвоночника

    верно все

    верны 1, 2, 3

    +верны 1, 2

    верны все, кроме 1, 5

    верны все, кроме 3

     

    При выборе веществ для общего обезболивания при травматическом шоке

    учитывают в первую очередь влияние

    на дыхание

    +на гемодинамику

    на эндокринную систему

    на центральную нервную систему

    на свертывающую систему

     

    Наиболее глубокие расстройства газообмена наблюдаются: 1) при повреждениях груди с открытым пневмотораксом

    2) при повреждении груди с клапанным пневмотораксом 3) при массивном гематораксе

    4) при эмфиземе легких

    +правильны 2, 3

    правильны 1, 2

    правильны 1, 3

    правильны 3, 4

    все ответы правильны

    В борьбе с кровопотерей у больных с тяжелой травмой большую роль играют: 1) количество потерянной крови

    2) скорость кровотечения

    3) сроки радикального гемостаза

    4) характер инфузионной терапии 5) сроки восполнения кровопотери

    +верно все

    верны все, кроме 4

    верны все, кроме 3

    верны все, кроме 2

     

    Нарушения газообмена при травматическом шоке могут возникать на уровне: 1) внешнего дыхания

    2) крови

    3) кровообращения (макро- и микроциркуляции)

    4) тканевого дыхания, метаболизма клеток

    +верно все

    верны все, кроме 4

    верны все, кроме 3

    верны все, кроме 2

    верны все, кроме 1

     

    Точка вкола иглы при блокаде по Школьникову у больных с переломом подвздошной кости располагается

    а) у нижней подвздошной кости

    +б) у верхней передней ости подвздошной кости

    в) у нижней передней ости подвздошной кости

    г) у нижней задней ости подвздошной кости

    д) у верхней задней ости подвздошной кости

     

    При множественных переломах ребер в условиях стационара оптимальным методом обезболивания можно считать: 1) паравертебральную блокаду

    2) спинальную анестезию

    3) эпидуральную анестезию 4) блокаду области переломов

    5) наркотические анальгетики

    правильны 1, 3

    +правильны 3, 4

    правильны 1, 2, 3

    правильны 4, 5

    правильны 4, 5

    Достоинством новокаиновой блокады при тяжелых травмах является то, что она

    не вызывает снижения АД

    дает длительное обезболивание

    +ликвидируя боль, не смазывает клинической картины

     

    При массивной кровопотере со снижением ОЦК на 30-40% через 60 мин с момента травмы: 1) наступает гемодилюция со снижением гематокрита

    2) происходит быстрое перемещение интерстициальной жидкости в сосудистое русло

    3) гематокрит не изменяется

    4) наступает гемоконцентрация с повышением гематокрита

    все ответы правильны

    +правильны 1, 2

    правильны 3, 4

    правильны все, кроме 4

     

    Ожоги верхних конечностей составляют от всей поверхности тела (по " правилу девяток")

    30%

    +26%

    18%

    9%

     

    При определении площади ожогов, не имеющих сплошной поверхности, удобнее пользоваться

    +" правилом ладони"

    " правилом девяток"

    индексом Франка

     

    040. Наиболее целесообразно использовать при перевязках у обожженных: 1) эндотрахеальный наркоз

    2) масочный наркоз

    3) эпидуральную анестезию

    4) внутривенный наркоз

    5) местную анестезию

    а) верны все

    б) верны все, кроме 4

    в) верны все, кроме 1, 3, 5

    г) верны все, кроме 3, 5

    При ожогах ног и нижней половины туловища для обезболивания и улучшения трофики применяется новокаиновая блокада

    +околопочечная

    вагосимпатическая

    внутривенная региональная

    поясничного сплетения

     

    При лечении ожогового шока приблизительное состояние коллоидов и кристаллоидов составляет

    3: 1

    1: 1

    +2: 1

    1: 2

     

    В первые часы ожогового шока переливать кровь

    +не следует

    целесообразно в количестве до 500 мл свежеконсервированной крови

    целесообразно свежецитратную кровь в количестве до 1000 мл

    целесообразно взвесь эритроцитов

     

    Лечение олиго- или анурии включает все перечисленное, кроме

    проведения адекватной гидратации

    поддержания нормального водно-электролитного баланса

    внутривенного введения маннитола

    +переливания крови

     

    Уменьшают опасность развития сердечной слабости при массивных трансфузиях у больных с политравмой

    медленное возмещение кровопотери

    применение только свежей крови

    переливание крови, согретой до 37°C

    одновременное вливание на каждые 500 мл крови 30-50 мл 5% раствора натрия бикарбоната

    +все перечисленное






    © 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
    Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
    Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.