Блокаторы рецепторов ангиотензина II.

Основные показания: при появлении сухого кашля на фоне ле­чения ингибиторами АПФ.

Противопоказания: как у ингибиторов АПФ.

Побочные действия: головная боль, головокружение, тошнота, снижение аппетита, утомляе­мость, кашель.

а-Адреноблокаторы. Для длительного лечения АГ используют в основном селективные а₁-адреноблокаторы (празозин, доксазозин, теразозин).

Основные показания: при высоком ОПСС, дислипидемиях, сахарном диабете, увеличении предстательной железы.

Противопоказания: Opтоастатическая АГипотензия ванамнезе, склонность к отёкам, тахикардия, стеноз устья аорты или митрального отверстия, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, пожи­лой возраст

Недостатки: «Феномен первой дозы» (выраженное снижение АД после первого приёма), ортостатическая артериальная гипотензия, развитие толерантности, синдром отмены. Для преду­преждения «феномена первой дозы» рекомендуют приём а-адреноблокатора в постели с последующим пребыванием в положении лёжа несколько часов.

Побочные действия: Головокружение, сердцебиение, тошнота, отёки, ортостатическая артери­альная гипотензия. К редким побочным эффектам относят сыпь, полиартриты, сухость во рту, заложенность носа, депрессию, приапизм, недержание мочи.

Препараты центрального действия. Резерпин и содержащие его препараты (адельфан, кристепин, алсидрекс), метилдопа, клонидин, моксонидин, гуанфацин.

Препараты центрального действия вызывают снижение АД вследствие тор­можения депонирования катехоламинов в центральных и периферических ней­ронах (резерпин), стимуляции центральных оз-адренорецепторов (клонидин, гуанфацин, метилдопа, моксонидин) и ^-имидазолиновых рецепторов (кло­нидин и особенно специфический агонист моксонидин).

Основные показания: при сахарном диабете и гиперлипидсмии, обструктивных заболеваниях лёгких, выраженной гиперсимпатикотонии, гипертрофии левого желудочка. Метилдопу наиболее часто используют при лечении АГ у беременных.

Противопоказания: при выраженной брадикардии, блокадах сердца, нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда, тяжёлых поражениях печени и почек, беременности и кормлении грудью, депрессивных состояниях. Метилдопа и резерпин при паркинсонизме, моксонидин при синдроме Рейно. эпилепсии, глаукоме.

Побочные действия: депрессия, сонливость, снижение внимания, усталость, головокружение, снижение либидо, сухость во рту, заложенность носа, брадикардия.