Синдромы при диффузных болезнях печени.

1.Холестаз. Причины: желче-каменная болезнь, первичный билиарный цирроз, первично-склерозирующий холангит, опухоли и др. Клиника: желтуха, темная моча, обесцвечивание кала, кожный зуд (из-за ЖК). Лабораторно: увеличение биллирубина, ЩФ, ГГТ. В моче нет уробилина. Нарушение всасывания жирорастворимых витаминов

2. Синдром цитолиза характеризуется выходом внутри­клеточных ферментов в большом количестве в плазму крови. При цитолизе гепатоцитов наблюдается повыше­ние активности аланиновой (АлАТ) и аспарагиновой (АсАТ) аминотрансфераз, у-глютамилтранспептидазы. АДТ (в основном за счет 5-го изофермента). Отмеча­ется также повышение уровня железа и цианокобаламина. При выраженном цитолитическом синдроме воз­можно появление субфебрилитета и даже лихорадки. нередко развивается умеренная желтуха, обусловленная повышением содержания в крови прямого и непрямого билирубина.

3. Печеночно-клеточная недостаточность. Снижение альбумина, протромбина. Увеличение непрямого биллирубина, геморрагический диатез, желтуха, энцефалопатия (снижение памяти, интеллекта, инверсия сна, тремор, кома). Снижение синтеза альбумина, снижение холестерина, гинекомастия, снижение потенции, малые печеночные признаки (эритема, телеангиэктазии)Астеновегетативный, диспепсический синдромы.

4.Портальная гипертензия. Асцит, спленомегалия, расширение вен пищевода, геморроидальных сосудов.

5. Синдром неспецифического системного воспаления с выраженным иммунным компонентом. лихорадка или субфебрилитет, артралгии, реже — артриты, васкулит, лимфаденопатия, иногда спленомегалия (последняя более характерна для синдрома портальной гипертензии). К лабораторным признакам синдрома относят гиперпротеинемию, особенно гипергаммаглобулинемию, повышение уровня иммуноглобулинов, чаще — IgG. У некоторых больных хроническим гепатитом им­мунные нарушения еще более выражены: развиваются плеврит, пневмонит, миокардит, перикардит, могут быть обнаружены волчаночно-клеточный феномен, антитела к клеточным ядрам и гладкой мышечной ткани, ревма-тоидный фактор, возрастает концентрация иммуногло­булинов всех классов

6.Синдром гиперспленизма. Характеризуется снижением числа эритроцитов, лейкоци­тов и тромбоцитов в крови (панцитопения). В его про­исхождении придают значение повышенному разрушению форменных элементов крови при прохождении через селезенку. В некоторых случаях, возможно, имеет зна­чение выработка антител к элементам крови, а также неизученные влияния со стороны селезенки на выход форменных элементов из костного мозга в перифериче­скую кровь. 7.Желтуха.8.Геморрагический синдром.