Буын синдромы кезіндегі диагностикалау алгоритмі

💸 Как сделать бизнес проще, а карман толще?

Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое раписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Проблема в том, что средняя цена по рынку за такой сервис — 800 руб/мес или почти 15 000 руб за год. И это минимальный функционал. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее.
✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать».
Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами!

Бруцеллез кезіндегі буындардың зақ ымдануына тә н:

54 жастағ ы ә йел тізе буындарының домбық қ андығ ына жә не олардың ауыруына шағ ымданады. Қ арап тексергенде: дене бетімі толық, тізе буындары кө лемі жағ ынан ұ лғ айғ ан, оң жақ тағ ы қ уыста – кішкентай ойыс. Буындардың пальпациясы кезінде қ имыл жасағ анда – дө рекі тү рдегі қ ытырлау, қ имыл жасауы ауырсынулы. Жалпы қ ан анализі - эритроциттер – 4, 2× 10¹²/л, HB – 133 г/л, тү сті кө рсеткіш – 0, 9, лейкоциттер – 5, 3× 10⁹/л, ЭТЖ – 14 мм/сағ. С-реактивті ақ уыз. Буындардың рентгенографиясы: буын тесігі тарылғ ан, субхондралды остеосклероз анық талады.

Кө рсетілген болжамды диагноздардың қ айсысы ЕҢ ық тималды болып табылады?

30 жастағ ы ер адам оң жақ тізе, табан, толарсақ буындарының домбығ уына жә не олардың ауыруына, оң жақ тағ ы ахилді сің ірдегі созылмалы ауыруғ а, кө здің шырышты қ абығ ының қ ызаруына, жиі болатын зә р шығ аруғ а шағ ымданады. Науқ ас жалғ ыз тұ рады, маскү немдікке салынғ ан. Қ анның жалпы талдауында: эритроциттер – 4, 5× 10¹²/л, HB – 143 г/л, тү сті кө рсеткіш – 0, 9, лейкоциттер – 11, 3× 10⁹/л, ЭТЖ – 34 мм/сағ. Зә рдің жалпы анализі: меншікті салмағ ы -1024, ақ уыз – 0, 4 г/л, лейкоциттер – 15-17 кө з алаң ында, эритроциттер – 0-1 кө з алаң ында.

Кө рсетілген препараттардың қ айсысын тағ айындау ең лайық ты ем болып табылады?

39 жастағ ы ә йел, музыкант, қ ол мен аяқ тың дисталды саусақ аралығ ы, алақ ан сү йегі жә не табанның саусақ аралығ ы буындарының домбығ уына, терідегі бө ртпелер мен білектің жазылатын беткі қ абатында қ ышудың болуына шағ ымданады. «саусақ -сосиска» симптомы, тырнақ «оймағ ы» симптомы, табақ шалы бө ртпелер бар. Рентгенограммада: остеопороз, буындардың остеолизисі, буын тесіктерінің тарылуы, сакроилеит. Кө рсетілген болжамды диагноздардың қ айсысы ЕҢ ық тималды диагноз болып табылады?

523.Стационарғ а 5 жастағ ы бала келіп тү сті, анамнезінде- жедел ауырғ ан, дене қ ызуы 38⁰С дейін кө терілген, ә лсіздік, жұ тынғ анда тамағ ының ауырсынуы. Эпидемиологиялық анамнез: ғ кесі бір апта бұ рын баспамен ауырғ ан. Объективті: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Ауызжұ тқ ыншақ ты қ арау кезінде- бадамша бездерінде жғ не доғ ашық тарда сұ р тү сті жабын, шпателмен қ иын алынады. Бадамша бездері ісінген. Ө кпе жғ не жү рек жағ ынан- патологиясыз. Сіздің диагнозың ыз:

1.ауызжұ тқ ыншақ кү л ауруы, жергілікті тү рі

2.ауызжұ тқ ыншақ кү л ауруы, токсикалық тү рі I дә режелі

4.ауызжұ тқ ыншақ кү л ауруы, субтоксикалық тү рі

5.ауызжұ тқ ыншақ кү л ауруы, II дә режелі токсикалық тү рі

524.Бала 6 жаста, дене қ ызуының 38, 5⁰С жоғ арылауымен, жө телмен, мұ рыннан кө п мө лшерде шырышты бө ліністің болуымен, жас ағ уымен жедел ауырғ ан. Конъюнктивасы қ ызарғ ан, жарық тан қ орқ у байқ алады. Қ арағ ан кезде: беті ісің кіреген, ауыз шырыштысында ақ шыл тү сті, жің ішке зоналы қ ызарумен қ оршалғ ан ө те ұ сақ папулалар кө рінеді. Диагноз:

525.Ауруханада «Фолликулярлы баспа» диагнозымен емделіп жатқ ан 3 жастағ ы балада сырқ атының ү шінші кү ні дене қ ызуы 37, 6⁰С – ғ а қ айталап кө терілді. Ауыз жұ тқ ыншағ ын қ арағ ан кезде: шырышты қ абаты қ ызарғ ан, бадамша бездерде беті тегіс, сұ р тү сті, қ иын алынатын, шпательмен езілмейтін жабын байқ алды. Сіздің диагнозың ыз:

2.ауыз – жұ тқ ыншақ кү л ауруы, жайылмалы тү рі

3.ауыз – жұ тқ ыншақ кү л ауруы, жергілікті тү рі

526.Дә рігер сағ ат таң ертең гі 10⁰⁰ де 5 жастағ ы баладан басының қ атты ауырғ анына, қ айталап қ ұ су шағ ымдарын, дене қ ызуының жоғ арылығ ын, менингиальдік симптомдардан: шү йде бұ лшық еттерінің тартылуы, Керниг жғ не жоғ арғ ы Брудзинский симптомдарының оң болуын анық тады. Бала таң ғ ы 6⁰⁰жедел ауырды. Диагнозды дғ лелдейтін маң ызды диагностикалық зерттеуді тағ айындаң ыз?

527.5 айлық бала ауырғ анына 1 апта болғ ан. Сырқ атыдене қ ызуының Т 38^оС ге дейін кө терілуімен, тамақ тандырғ аннан кейін лоқ сумен, тері жабындысында майда дақ ты бө ртпемен басталғ ан.Бір уақ ытта катаральды кө рініс кө рінді, нғ жісі 8 ретке дейін жиі, сулы, қ ызғ ылт-сары тү сті, қ орытылмағ ан ақ тү йіршіктермен.Қ осымша анамнезінен: баланың анасынан бір апта бұ рын осығ ан ұ қ сас симптоматика жғ не вирусологиялық тексеру кезінде нғ жістен Коксаки вирусы бө лінгені анық талды. Энтеровирусты инфекция, ішектік формасы диагнозы қ ойылды.Берілген ауру тү рінде қ андай негізгі патогенетикалық терапия қ олданылады?

528.Бала 1 жаста, дене қ ызуының Т 39, 2^оС ге дейін кө терілуімен жғ не клоникалық -тоникалық қ ұ рысумен жедел ауырғ ан. Қ ұ рысу алғ аш рет пайда болғ ан. Ауруханада қ ұ рысулардан кейін 30 минуттан соң жағ дайы ауыр, дене қ ызуы 39⁰ С, бетінің, аяқ -қ олдарының бұ лшық еттерінің тартылуы (подергивание) байқ алады. ө кпесінде – тынысы қ атқ ыл, сырылдар жоқ. Тыныс алу жиілігі минутына 50 рет.Нғ жісі қ алыпты. Менингиальдік белгілері жоқ. Дғ рігер қ ойғ ан диагнозы: ЖРВИ. Нейротоксикоз.

Қ андай емдеу ғ дісін ең алдымен қ олдану қ ажет?

529.8 жастағ ы бала дене қ ызуының Т 39С кө терілуімен, ғ лсіздікпен, қ айталап қ ұ сумен, ішінің ауыруымен, тғ улігіне 11 ретке дейін шырыш, жасыл, қ ан араласқ ан нғ жістің пайда болуымен жедел ауырғ ан. Сырқ атының 6 кү ні баланың буындарының терісінде, қ олдарының, аяқ тарының басында ұ сақ нү ктелі бө ртпе пайда болды (қ олғ ап, шұ лық симптомы). Тізе буыны аймағ ында ауырсыну жғ не қ озғ алысының шектелгені кө рінеді. Болжамдау диагнозы – ішектік иерсиниоз. Қ андай аурумен салыстырмалы диагнозды жү ргізу қ ажет?

530.Науқ ас 8 жаста, жедел ауырғ ан, дене қ ызуының Т 39^оС ге дейін кө терілуімен, ғ лсіздік, қ айталамалы қ ұ су, іш тұ сында ауырсыну, іш ө ту, кү ніне 11 рет қ ұ рамында шырыш, жасыл жғ не қ ан, байқ алады. Балада ауруының 6-кү ні буындарының айналасында, қ ол басында, табан терісінде ұ сақ нү ктелі бө ртпелер пайда болғ ан (қ олғ ап, шұ лық симптомы). Тізе буын аймағ ында ауырсыну мен қ озғ алуының шектелуі байқ алады. Болжамдық диагнозы – ішектік иерсиниоз. Қ андай антибиотик тағ айындау керек?

531. Аурудың екінші кү нінде науқ аста айқ ын менингиальды симптомокомплекстің кө рінуі, жұ лын сұ йық тық ында цитоз-8000 (нейтрофил-95%), белок -1, 1 г/л, жұ ғ ындыда-диплококк, жасуша ішінде орналасқ ан. Қ андай диагноз болуы мү мкін?

532. Науқ ас К., 28 жаста. Шағ ымдары: жү рек айну, қ ұ су, эпигастрии аймағ ындағ ы дискомфорт, жалпы ә лсіздік, тә беттің жоқ. Ауырғ анына 5-ші кү н, дене температурасы 39°С, ауру белгілері жоғ арыда кө рсетілген. Қ аралғ ан кү ні таң ертең тоқ таусыз қ ұ су болғ ан. Жағ дайы орташа ауырлық та. Терісі таза. Склерасы субиктериялық. Тілі ақ ө ң езбен жабылғ ан, ылғ алды. Іші жұ мсақ, терең пальпация кезінде оң жақ қ абырғ а астында ауырсынады. Бауыр қ абырғ а доғ асы шекарасында пальпацияланады, консистенциясы эластикалық. Зә рдің тү сі қ ара. Тө менде аталғ андардың қ айсысы анық таудағ ы келесі қ адам болады?

533. Науқ ас К., 32 жаста. Ауырғ анның 5-ші кү ні. Шағ ымы бас ауыруы, сол жақ аяғ ы қ атты ауырғ андық тан баса алмайды. Қ алтырау, ә лсіздік, дене температурасы 38°С дейін кө терілуі байқ алады. Сосын сол жақ балтыр мен табан аймағ ында кү йдіру мен ауырсыну болғ ан. Табанда кө піршіктер, терінің гиперемиясы байқ алғ ан. Эпид.анамнезі: ауырғ анғ а дейін екі кү н алдын сол жақ аяғ ының ұ шын жарақ аттағ ан. Объективті: жағ дайы орташа қ анағ аттанарлық, дене температурасы 37, 9°С, сол балтыры ісінген, теріде анық жиектерімен айқ ын гиперемия. Табанының сырт жағ ында, балтырдың алдың ғ ы беткейінде – серозды сұ йық тығ ы бар бірен саран кө піршіктер. Қ ан анализі: лейкоцитоз. Дә рігердің келесі тактикасы?

2.Пенициллин қ атарындағ ы антибиотикті тағ айындау

5.Левомецитин қ атарындағ ы антибиотикті тағ айындау

534. Науқ аста жоғ арғ ы тыныс жолдарының айқ ын катары, гранулезды фарингит, кө здің шырышты қ абығ ының зақ ымдануы (фолликулярлы конъюнктивит), ұ зақ қ ызба, бас ауруы, температуралық реакция 1-2 апта бойы толқ ымалы, мойын лимфа тү йіндерінің ұ лғ аюы, бауыр жә не кө кбауыр ү лкеюі байқ алғ ан. Тө менде кө рсетілген аденовирусты инфекцияның клиникалық формасына жоғ арыда аталғ ан кө рініс сә йкес келеді?

535. Науқ ас Н., 42 жаста. Ауырғ аннан 15 сағ аттан кейін ауыр жағ дайда клиникағ а тү сті. Ауру қ айталамалы қ ұ су, жиі сулы кө п мө лшерлі нә жіс, бү кіл іш бө лігіндегі ауырсыну, дене температурасы 38, 5°С. Тү скен кезде ә лсіздікке, бас айналуына, аяқ -қ олдың қ алтырауына шағ ымданғ ан. Объективті: температура 35, 2°С, дене терісінің бозаруы, акроцианоз. Тері тургоры тө мен. Жү деген. Даусы қ ырылдағ ан. Шырышты қ абық тар қ ұ рғ ақ, тіл ақ ө ң езбен қ апталғ ан. Іш кепкен, шұ рылдар, эпигастрии жә не жің ішке ішек аймағ ында сезімтал. Тө менде аталғ ан емдердің қ айсысын ертерек тағ айындағ анда науқ астың қ азіргі жағ дайының алдын алар еді?

536. Ауруханағ а 32 жастағ ы науқ ас сырқ атының 5-ші кү нінде жоғ ары температурағ а, бастың ауруына, ә лсіздікке, оң жақ шап аймағ ының ісініп, қ атты ауырсынуына шағ ымданып тү сті. Сырқ аты жедел дене температурасының 39°С-ке қ алтыраумен кө терілгенінен басталғ ан, басы ауырғ ан, ә лсіздік пайда болып, тә беті тө мендеген. Одан кейін оң жақ шап аймағ ында қ атты ауырсыну сезініп, 1 кү ннен кейін ісіну пайда болды. 3 кү н бұ рын аң ғ а барып, суырларды ұ стағ ан.

Жағ дайы ауыры. Дене қ ызуы 39, 5С. Айтқ ан сө зі тү сініксіз, науқ ас адам оң аяғ ын бү гіп шалқ асынан жатыр. Оң жақ шап аймағ ында диаметрі 5-8 см-ге дейін ү лкейген лимфа тү йіндер анық талады, пальпация кезінде қ озғ алыссыз, ү стіндегі терісі жылтыр, қ ызғ ылт тү сті. Жоғ арыда кө рсетілген клиникалық жә не эпидемиологиялық кө ріністер комплексі қ ай ауруғ а тә н:

537. Науқ ас К., 30 жаста, сырқ атының 7-ші кү ні дене температурасының кө терілуіне, басының ауырсынуына, қ алтырауғ а, тершең дікке, тә бетінің тө мендеуіне шағ ымданып тү сті.Жедел ауырғ ан, дене температурасы 38, 0°С –ке кө терілген жә не тершең дік, басы ауырғ ан, ә лсіздік болғ ан. Екі кү н сайын қ алтырау, температураның кө терілуі жә не тершең дік ұ стамалары қ айталанып отыр.Ү ш апта бұ рын Африкадан іс сапарынан келген. Жағ дайы орташа ауырлық та, терісі бозғ ылт сарғ ыш тү сті, бауыр мен кө к бауыр ә жептә уір ү лкейген.Жү рек тондары тұ йық талғ ан, АҚ Қ 110/70 мм.с.б.б., пульс 86 рет мин. Қ ай ауруларында осындай клиникалық -эпидемиологиялық белгілер кездеседі?

538. Келесi клиникалық белгiлер жинағ ы: жедел басталуы, қ алыптағ ы температурада, тә улiгiне 7-10 рет кө п мө лшерде, жиi, сулы, iшiнде ешқ андай ауырсынусыз iш ө ту, нә жiсi сұ йық, патологиялық қ оспаларсыз, жү рек айнусыз пайда болатын қ ұ сық қ ай ауруғ а тә н:

B) Жедел дизентерия, гастроэнтероколиттік форма, орташа ауру дә режесі

C) Сальмонеллез, гастроэнтериологиялық вариант, орташа ауырлық дә режесі

D) Псевдотуберкулез, гастроэнтериологиялық вариант, орташа ауырлық дә режесі

E) Астоксикаинфекция, гастроэнтериологиялық вариант, орташа ауырлық дә режесі

539. Гриппен ауырғ ан науқ асты ауруханағ а жатқ ызғ аннан кейін қ орытынды дезинфекция жасалмайды. Неге?

1.Себебі, грипке қ арсы иммунизация белсенді тү рде жү ргізіледі

2.Себебі, жедел профилактикасында оксалин майы қ олданылады

3.Себебі, грипптің вирусы сыртқ ы ортада аз тұ рақ ты

4.Себебі, грипптің вирусы ультрафиолетті сә улелерге тұ рақ ты.

5.Себебі; сырқ аттану халық тың арнайы иммунитетіне байланысты.Науқ ас

540. Науқ аста (нашақ орда), бір ай бойы субфебрильді температура, қ айталанғ ан қ ұ су, дене температурасы 39, 5 С, ішінің бар жері ауырсынып, сұ йық, кө п мө лшерде, жасыл тү сті, сасық иісті, патологиялық қ оспаларсыз нә жістің болуы қ алай диагностикаланады:

541. Мейірбике фурациллин ерітіндісін дайындағ анннан кейін қ ол басының терісіне қ ышитын бө ртпелердің пайда болуына шағ ымданады Қ ол басының терісінде жайылмалы гиперемия, ісінген кө птеген майда кө піршіктер мен эрозиялар бар. Препараттың ә серін тоқ татқ аннан кейін жағ дайы қ алпына келді. Тө мендегі диагнозды дә лелдейтін жолды кө рсетің із:

1.Қ абынулық кө ріністері кеткен соң тері сынамаларын қ ою

3.Қ ө піршіктердің сұ йық тығ ында цитозды анық тау

542. 25 жастағ ы науқ ас дә рігер-дерматологқ а жыныс мү шесінде 1 апта бұ рын тырналудың пайда болуына шағ ымданып келді. 1, 5 ай бұ рын бейтаныс ә йелмен жыныстық қ атынаста болғ ан. Ќарағ анда: жыныс мү шесінің басында дө ң гелек пішінді, анық шектелген, шеті тегіс, кө лемі 0, 5 см эрозия байқ алады. Эрозияның тү бі табақ ша тә різді, шикі еттің тү сіндей, жылтыр, беткейінен серозды сұ йық тық бө лінеді. Пальпация кезінде негізінде тығ ыз инфильтрат анық талады. Субъективті сезімі жоқ. Сол жақ шап лимфа тү йіндері тығ ыз консистенциялы, қ озғ алмалы, кө лемі орман жаң ғ ағ ындай, айырсынбайды. КСР теріс мә нді. Диагнозды дә лелдеу ү шін бірінші қ андай зерттеу жү ргізу қ ажет?

2.Бозғ ылт трепонеманы қ араң ғ ы аймақ та қ арау

543. 23 жасар науқ асты кешкі жә не тү нгі уақ ытта ү дейтін қ ышу сезімі мазалайды. Тексергенде: қ олдың саусақ аралығ ында, білегінің бү гілетін беткейінде, ішінде, қ ұ йымшақ та, санныѕ ішкі бетінде жұ птасқ ан тү йіншекті- кө піршікті бө ртпелер, нү ктелі экскориациялар байқ алады. Тө мендегі аталғ андардың қ айсысы жағ дайын ө згертуі ық тимал?

544. 40 жастағ ы науқ ас 10 жылдан бері тері ауруымен ауырады. Бө рпелер шынтағ ы мен тізесінде, басының шашты бө лігінде орналасқ ан. Қ ысқ ы мезгілде бө рпелер денеге, бү кіл аяқ қ а жайылады. Соң ғ ы ө ршу 2 апта бұ рын басталғ ан. Объективті: бас терісінің шашты бө лігінде, аяқ -қ ол буындарының сыртқ ы жағ ында, денесінде, ақ шыл-қ ызғ ылт тү сті, шектелген, дө ң гелек пішінді, беті кү міс-ақ қ абыршақ пен жабылғ ан тү йіншектер байқ алады. Тү йіншектердің кө лемі 0, 2-2, 0 см. Қ ыру кезінде ү штік симптомы анық талады (стеарин дағ ы, терминальды қ абық, қ ан шығ ы). Барлық бармақ тарының тырнақ тары ө згерген. Тырнық пластинкасында нү ктелі ойыстар кө рінеді. Оймақ симптомы оң. Субъективті: шамалы қ ышу мазалайды. Науқ асқ а қ ойылатын ық тимал диагноз?

545. Пневмониямен ауырғ ан науқ ас 5 кү н бойы пенициллин иньекциясын алғ аннан кейін, денесінің, аяқ -қ олдарының терісіне ашу жә не қ ышумен жү ретін эритематозды дақ жә не кү лдіреуік тү ріндегі бө ртпелер пайда болды. Тө мендегілердің қ айсысы берілген жағ дайда алдын-алу шараларына жатады:

1.Кү н сә улесінің тікелей тү суінен сақ тану

3.Пенициллин қ олданудан сақ тану, қ ажет жағ дайда басқ а антибиотиктерді қ олдану

546. Жанұ ялық дә рігерге И., есімді 13 жасар оқ ушы келді. Бет аймағ ында қ атты қ ышитын бө ртпенің пайда болуына шағ ымданады. Ауырғ анына 3 кү н болғ ан. Ауырар алдында математикадан қ анағ аттанарлық бағ а алуынан, уайым себеб болды. Сә би кезінде диатезбен ауырғ ан. Қ арағ ан кезде: беттерінде симметриялы орналасқ ан, ұ сақ папула, микровезикула жә не нү ктелі дымқ ыл эрозиялары бар, жедел қ абынбалы ісінген эритема анық талды. Болжам диагноз:

547. Псориаз кезінде терминальді қ абық симптомының пайда болу генезі қ андай?

1.Эпидермистің жұ қ аруымен қ атар дерманың дә некер тінді емізікшелерінің ұ заруы

3.Эпидерманың ө сінділерінің ұ заруымен қ атар эпидермистің тікенекті қ абат қ атарларының санының ө суі

4.Жасуша аралық катайтатын субстанцияның еруі

5.Эпидермистің тікенекті қ абатының жасушалар қ атарының санының азаюы

548. Бала – бақ шағ а баратын, 4 жасар баланы жанұ ялық дә рігер қ арап – тексерген кезде, бетінің терісінде диаметрі 3 мм болатын, мө лдір емес жә не болбыр жә не жұ қ а сұ р қ абыршағ ы бар, бірнеше кө піршіктер кө рінеді. Осындай бө ртпелер бірнеше бала да анық талды. Болжам диагнозды таң даң ыз:

549. Ересек адамда жыныстық жолмен жұ қ тырғ ан, қ ышыма бө ртпесінің орналасуын таң даң ыз:

1.Іштің тө менгі бө лігі, санның ішкі беттері

550. Науқ астың алақ ан – білезік аймағ ының сыртқ ы жағ ында, қ атты қ ышитын, симметриялы орналасқ ан, ұ сақ папула, везикула жә не мө лдір тамшы тү рінде ағ ып тұ рғ ан, бетінде серозды экссудатты эрозиялары бар, ісінген эритеманың оптималды емін таң даң ыз.

1.1-2% танин ерітіндісімен кү ніне 3-4 рет сулау

2.4-5% танин ерітіндісімен кү ніне 3-4 рет сулау

4.4-5% танин ерітіндісімен кү ніне 1 -2 рет сулау

5.7-8% танин ерітіндісімен кү ніне 3-4 рет сулау

551. Гистологиялық тексеруде бұ ғ ан асты лимфалық тү йінде жалпақ клеткалы обырдың жасушалары анық талғ ан. Ісіктің орналасқ аның қ ай жерден іздеу керек?

552. 57 жастағ ы науқ асты ү йде қ аралды: бірнеше кү н бойы тамақ ішкеннен кейін эпигастральді аймақ та ауырлық сезім пайда болғ ан жә не жү рек айнуды басу ү шін қ ұ суды ө зіндік тудырғ андығ ы анық талғ ан. 5-7 кг салмақ жоғ алтқ ан. Ә лсіздік байқ алады, бұ рын 12 елі ішектің жара ауруымен ауырғ ан. Физикальді қ арағ анда тері тургоры тө мендеген, асқ азан «шылпыл шуы» пайда болғ ан. Бұ л жағ дайда не істеу керек?

5.Қ ысқ а уақ ытты дайындық тан кейін хирургиялық стационарғ а жатқ ызу

553. Науқ асты тексергеннен кейін қ алқ анша безінің оң жақ бө лігінің фолликулярлы обырының IIIа сатысы анық талғ ан. Науқ асқ а қ андай операция кө лемі жасалады?

554. Егерде сү т безі обыры не цитологиялық, не гистологиялық верифицирленбесе, бірақ та дә рігерде клиникалық сү т безі обырына кү мә н бар, онколог не істеуі қ ажет:

3.Науқ асты емханағ а хирургтың бақ ылауына жіберу

4.Сү т безіне секторалды резекция экспересс - гистологиямен

5.Бірден радикалды мастэктомия операциясын жү ргізу

555. Дә рігерге бұ рын тізе буынында ауыспалы ауырсынулармен ауырмағ ан 49 жастағ ы науқ ас қ аралды. Анамнезінен: темекі тартады, қ ұ рғ ақ жө тел, СОЭ – 48 мм/сағ, ревматоидты пробалар оң нә тижелі, рентгенограммада: тү бір аймағ ындағ ы зонада айшық талу, бірінші ө кпе алаң ында ортанғ ы бө лікте сә улелі контурлармен біркелкі емес домалақ кө ленкелер тү зілу. Жағ дайдың ең тиімді ә дісін кө рсетің із:

1.Шайындыларды цитологиялық зерттеумен бронхоскопия

556. 67 жастағ ы науқ асқ а 1 жыл бұ рын астың ғ ы ерін рагы бойынша операция жасалғ ан. Қ айта қ арау кезінде рецидив анық талды. Науқ ас қ андай клиникалык топқ а жатады?

557. Эндоскопиялық зерттеуде тік ішектің полипі анық талды, аяқ шасы бар, кө лемі 1, 5 см, I клин. топ. Дә рігердің тактикасы қ андай?

558. 52 жаста5ы науқ аста сү т безі рагының III сатысы. 2 жыл бұ рын комплексті ем алғ ан. Бақ ылау қ арау кезінде ө кпеде метастаз анық талды. Дә рігердің тактикасы қ андай?

Асқ азан обырымен ауратын науқ асты IYст.Т3N2М1, ө кпеге метастаз берген, канцероматоз симптоматикалық емге жеберілген? Науқ ас қ андай клиникалык топқ а жатады?

Симптоматикалық ем жү ргізілетін қ атерлі ісіктермен ауыратын науқ астар қ андай клиникалық топқ а жатады?

560. Тоқ ішектің кө кбауыр бұ рышының обырымен ауратың науқ асқ а 2 жыл бұ рын гемиколонэктомия жасалғ ан. Рецидивпен метастаздар жоқ. Дә рігердің тактикасы қ андай?

561. Науқ ас шағ ымы: тыныс алуының қ иындауы, мұ рын аймағ ының ауырсынуы, дене қ ызуының 37.0 С кө терілуі. Бұ л симптомдар ү ш кү н бұ рын мұ рын жарақ атынан кейін пайда болғ ан, мұ рынынан қ ан кеткен. Объективті: мұ рын пердесі аймағ ының жұ мсақ тканьдер инфильтрациясы есебінен мұ рын жолдарының таралуы. Зонттау кезінде инфильтрат орталығ ының флюктуациясы байқ алады. Аталғ ан диагноздардың қ айсысы аса ық тимал болып табылады?

3.Мұ рын сү йектерінің жабық сынуы, мұ рыннан қ ан кету

562. Мұ рынның су ақ қ аннан кейін науқ аста сол жақ мұ рында ісіну, қ ызару жә не мұ рын терісінің ауырынуы болды. Ауырсыну тіске, самай аймағ ына, сол жақ кө зге берілді, t – 38 С.

Объективті: сол жақ мұ рын қ анатында шектелген, ортасында ірің дігі бар ашық қ ызыл тү сті ісіну кө рінеді. Аталғ ан диагноздардың қ айсысы аса ық тимал болып табылады?

563. Науқ ас 36 жаста. Сол жақ мұ рын қ анатындағ ы фурункулдың ірің дігін жарғ аннан кейін жалпы жағ дайы нашарлады. Кү шті қ алтырау, терлеу, гектикалық температура, қ атты бас ауруы пайда болды. Жергілікті мұ рын қ анаты айналасында, инфильтрат бар жерде ісінуі байқ алады. Ол сол жақ бет жә не ерін аймағ ына таралғ ан. Аталғ ан диагноздардың қ айсысы аса ық тимал болып табылады?

2.Кавернозды синус тромбозды, риногенді сепсис

564. 4 жастағ ы баланың мұ рын демалысы қ иындады, ауызбен демалады. Объективті: бала бозарғ ан, аузы ашық, ауыз-мұ рын қ осылысы айқ ын емес. Қ атты таң дай жоғ ары кө терілген, маң қ аланғ ан.

Аталғ ан диагноздардың қ айсысы аса ық тимал болып табылады?

565. Науқ астың шағ ымы: маң дай мен бетінің сол жақ бө лігінің ауруы, басының ауруы, мқ рынның ағ уы. Объективті: риноскопияда сол жақ мұ рын қ уысының шырышты қ абатының инфильтрациясы гиперемиясы, ортаң ғ ы мұ рын жолының ірің ді бө ліністер. Пальпацияда: жоғ арғ ы жақ қ уысы аймағ ы мен сол жақ қ ас ү сті аймағ ындағ ы ауырсыну анық талады. Рентгенге тү сіргенде: мұ рын қ осалқ ы қ уыстарының оң жақ гаймор жә не маң дай қ уысында қ араң ғ ылау. Аталғ ан диагноздардың қ айсысы аса ық тимал болып табылады?

2.Кавернозды синустромбозы, риногенді сепсис

566. Науқ ас ә йел адам 40 жаста соң ғ ы 9 ай ішінде естудің нашарлауына шағ ымданды. Анамнезінде тә улігіне стрептомициннің 1 000 000 Ә Б инъекция қ абылдағ ан. Емдеу барысында естудің нашарлауы мен жоғ ары дең гейдегі шуылы байқ алғ ан. ЛОР ағ заларын қ арап тексергенде патологиялық ө згерістер анық талмағ ан. Естуді тексеру барысында естуді қ абылдау типі бойынша бұ зылысы анық талды. Осы патология бойынша қ ұ лақ та қ андай патологоанатомиялық ө згерістер бар?

1.Дабыл қ уысының ішкі қ абырғ асында фиброз дамығ ан, лабиринт терезелерінің тығ ыздалуы

2.Дабыл жарғ ағ ының, қ уысының, фистулының, кө лденең жартылай айналмалы каналдың қ абырғ аларының бойында сү йек диструкциясы пайда болады

3.Кортиев мү шесінде, жү йке талшық тарында жә не спиралды ганглийлердің жасушаларындағ ы дегенеративті ө згерістер

4.Лабиринттің сү йекті капсуласы спонгиозды тінмен алмастырылады, бұ л ү рдіс қ озғ алмалы ү зең гі сү йекшенің жә не домалақ байламғ а таралады.

5.Эндолимфалық қ апшық қ а судың жиналуы (гидропс)

567. Науқ аста келесі отоскопиялық кө рініс байқ алады: гиперемия, дабыл жарғ ағ ының ісінуі, нү ктелік перфорация, пульсті рефлекс. Қ андай ауру айқ ын кө рінеді?

568. Бала 5 жаста ұ йқ ысы бұ зылғ ан, жө тел ұ стамалары мазалайды, жиі баспамен, ортаң ғ ы отитпен ауырады. Қ арағ ан кезде аузы ашылғ ан, бұ рыс тістү йіс, бозарғ ан. Қ андай ауру туралы айтуғ а болады қ андай ем тиімді?

569. Бастың ауруына, мұ рындағ ы ірің ді бө ліністерге, мұ рын арқ ылы тыныс алудың қ иындауына науқ ас шағ ымданады. Алдың ғ ы риноскопия кезінде мұ рын шырышты қ абаты қ ызарғ ан, мұ рын жолдары тарылғ ан, жоғ арғ ы мұ рын жолында ірің бар. Зақ ымдануларғ а ұ шырауы мү мкін қ ойнаулар?

3.Негізгі жә не торлы лабиринттің артқ ы клеткалары

4.Жоғ арғ ы жақ қ ойнауы, торлы лабиринттің артқ ы клеткалары

560. 19 жасар науқ ас оң қ ұ лақ тағ ы ауырсынуғ а, есту қ абілетінің тө мендеуіне, бет асимметриясына шағ ымданады. Ө зін бір апта бойы ауырғ ан деп санайды, қ атты тоң ғ аннан кейін. Кеше беттің оң жағ ынан асимметриясы пайда болды. Объективті: оң жақ дабыл жарғ ағ ы қ ызарғ ан, шығ ың қ ы. Бет асимметриясы кү рт айқ ындалғ ан, оң жақ кө зін жабалмайды, ауыз бұ рышы тө мен тү скен. Сіздің диагнозың ыз? жә не қ андай асқ ынуы байқ алады?

1.Оң жедел ортаң ғ ы отит. Бет жү йкесінің оң отогенді перифериялық парезі.

561. Балалар бақ шасына баратын 4 жастағ ы қ ыз балада жедел вирусты инфекция анық талды.Науқ ас басталғ аннан соң 3 кү ннен кейін сол кө зге, одан бір кү ннен кейін оң кө зге шағ ымданғ ан.Ата анасы баланы жанұ ялық дә рігерге ә келген. Объективті: айқ ын кө зден жас ағ у, жарық қ а қ арай алмау, блефароспазм. Кабақ пен кө з алмасының конъюнктивасы ісінген, қ ызарғ ан, нү ктелі қ анқ ұ йылыстармен, оның бетінде – жабынды тә різді бө ліністер (жең іл алынады).Қ асаң қ абық та нү ктелі инфильтраттар.Болжама диагноз қ ойың ыз жә не ө з шешімің ізді тү сіндірің із.

1.Жедел эпидемиялық конъюнктивит; себебі, конъюнктивада қ анқ ұ йылыстар бар

2.Жедел бактериалды конъюнктивит; конъюктивада қ ызару бар

3.Гонобленнореялық конъюнктивит; себебі қ асаң қ абық синдромы жә небө ліністер бар

4.Екі кө зде пневмококкты конъюнктивит; себебі конъюктивада жең іл алынатын жабындылар бар

5.Хламидиялық конъюнктивит; асқ ынулар бар- қ асаң қ абық синдромы жә не кератит.

562. Ер адам 28 жаста.2 жұ ма бұ рын басынан соқ қ ы алғ ан.Қ азір оң кө зінің соң ырлығ ына шағ ымданады.Сырттай кө зде ө згерістер жоқ.Кө здің оптикалық орталыры мө лдір.Кө з тү бінде кө ру нервісінің дискісі ақ шыл тү сті, шекарасы анық, қ ан тамырлары тарылғ ан.Басқ а кө з тү бінде басқ а ө згерістер жоқ.Сол кө зде - диск қ ызыл тү сті, қ ан тамырлары, тор қ абат ө згермеген.ОҢ кө здің кө ру ө ткірлігі дұ рыс жарық сезгіштікке тең.Сол кө здің кө ру ө ткірлігі бірге тең. Диагноз қ ойың ыз.

2.ОД -Жарақ аттық ишемиялық нейрооптикоопатия

3.ОД-Кө ру нервісінің жарақ аттық екіншілік семуі

4.ОД-Кө ру нервісінің жарақ аттық біріншілік семуі

5.ОД-Кө ру нервісінің жартылай жарақ аттық семуі

563. ЖҰ А оң кө зінің темір жарық шасымен жарақ атталғ ан науқ ас келді. ЖДА-ғ а металлдың ұ шқ ынынан оң жақ кө зі зақ ымдануына шағ ымданды. Объективті: ОД – склераның аралас инъекциясы, кө ру ө ткірлігі 0, 05. Қ асаң қ абық та 12 сағ атта жара бар. Шатыраш қ абық та бө где зат кө рінеді. Алдың ғ ы камера тү бінде 3 мм қ ан дең гейі бар. Диагноз қ ойың ыз, ө з шешімің ізді тү сіндірің із.

1.ОД-Қ асаң қ абық тың ө тпелі жарақ аты, себебі қ асаң қ абық та жара жә не аралас инъекция бар

2.ОД- Қ асаң қ абық тың ө тпелі жарақ аты, себебі қ асаң қ абық та жара жә не гифема бар

3.ОД- Қ асаң қ абық тың ө тпелі жарақ аты, себебі қ асаң қ абық та жара жә не гипопион бар

4.ОД-Қ асаң қ абық тың ө тпелі жарақ аты, себебі шатыраш қ абық та бө где дене бар

5.ОД- Қ асаң қ абық тың ө тпелі жарақ аты, себебі кө здің кө ру ө ткірлігі 0, 05 дейін тө мендеген

564. Жанұ ялық дә рігерге 35 жастағ ы ер адам оң кө зінен жас ағ атынына шағ ымданып келген.Сырттай қ арағ анда кө з жағ ынан ө згерістер жоқ.Жас қ алтасын басқ анда, жас нү ктесінен бө ліністер жоқ.Колларгол сынамалары теріс.Болжама диагноз қ ойың ыз жә не оны дә лелдең із.

1.Жас нү ктелерінің тарылуы, себебі ө зекше жә не мұ рын сынамалары теріс.

2.Жас ө зектерінің бітелуі, себебі ө зекше жә не мұ рын сынамалары теріс.

3.Созылмалы дакриоаденит, себебі жас нү ктелерінен бө ліністер жоқ.

4.Созылмалы дакриоцистит, себебі кө зден жас ағ атына шағ ымданады.

5.Жас-мұ рын ө зегінің тарылуы, себебі кө зден жас ағ атынына шағ ымданады.

565. Бірнеше кү н бұ рын қ асаң қ абық тан беткей бө где алынғ ан. Оғ ан дейін кө зінен жас ағ атын. Бір кү ннен соң жарақ ат алғ ан кө зден жас ағ а басталады. Тағ ы бір кү ннен кейін кө зде ауырсыну, кө зден жас ағ у, қ абақ тарын аша алмау байқ алды. Объективті: кө зде перикорнеалды инъекция, қ асаң қ абық тың ортасында бір қ ыры кө терің кі, тү бі сары тү сті ақ ау бар. Қ асаң қ абық тың беті флюоресцейінмен боялады. Шатыраш қ абық тың тү сі ө згерген, суреті анық емес, алдың ғ ы камераның тү бінде 2 мм ірің дең гейі бар. Жас қ алтасын басқ анда жас рү ктесінен ірің бө лінеді. Диагноз қ ойың ыз.

1.Қ асаң қ абық тың жылжымалы жарасы, гипопион, созылмалы дакриоцистит

2.Қ асаң қ абық тың ірің ді жарасы, ірің ді дакриоцистит, иридоциклит

3.Қ асаң қ абық тың ірің ді жарасы, ірің ді дакриоцистит, ірің ді иридоциклит

4.Қ асаң қ абық тың жылжымалы жарасы, созылмалы дакриоцистит, ірің ді иридоциклит

5.Ірің ді кератоиридоциклит, созылмалы дакриоцистит

566. Науқ асқ а кө зіне тиген соқ қ ыдан кейін қ арашығ ы сұ р тү ске боялып, кө руінің тө мендегеніне шағ ымданады. Қ андай себеп аса ық тимал.

3.Алдың ғ ы ұ ң ғ ыл ылғ алының бұ лың ғ ырлануы

567. Бауыр циррозымен ауыратын науқ ас, ымыртта кө руінің тө мендегеніне шағ ымданады. Қ андай себеп аса ық тимал.

1. В 12 витаминін сору бұ зылу салдарынан болғ ан гемералопия

2.«А» витаминін нашар сің іру салдарынан болғ ан гемералопия

3. Тор қ абық пен кө ру нерві перифериясының органикалық зақ ымдануы

5. Макуланың кө ру нервісінің органикалық зақ ымдануы

568. 35 жасар еркек жарық тан қ орқ у, ауырсыну, 2 кү н бойына оң жақ кө зінің кө ру ө ткірлігінің тө мендегеніне шағ ымданады. Объективті: OD/OS= 0.4/1, 0 КІҚ OD=18 мм.сн.бғ. КІҚ OS=20мм.сн.бғ.OD аралас инъекция, алдың ғ ы ұ ң ғ ыл ылғ алдығ ы бұ лың ғ ырланғ ан, қ арашық тарылғ ан, жарық қ а деген реакциясы солғ ын, нұ рлы қ абық былғ аныш рең кті, суреті ө згерген.Оптикалы орта жә не кө з тү бі қ алыпты. OS- сау

569. Жалпы практиканың дә рігері қ андай бө где денелерді алып тастай алады

1.Конъюнктивада немесе қ асаң қ абық эпителиінде орналасқ ан бө где денелерді

2.Қ асаң қ абық тың қ абаттарының терең дігінде орналасқ ан бө где денелерді

3.Алдың ғ ы ұ ң ғ ылда орналасқ ан бө где денелерді

4.Кө здің ішінде орналасқ ан бө где денелерді

5.Кө здің сыртында орналасқ ан бө где денелерді

34 жастағ ы ер адам, электрик, шынтақ, балтыр-табан, тізе, кә рі жілік-білезік, саусақ аралығ ы буындарының домбығ уы мен ауыруына шағ ымданады. Саусақ аралығ ы буындары жуандағ ан, қ имылдары шектелген, оң жақ тағ ы балтыр-табан буындары қ имылсыз. Жіліншік пен білезіктің бұ лшық еттерінің айтарлық тай семгендігі байқ алады. Қ анның жалпы анализі: эритроциттер – 3, 2 × 10¹²/л, HB – 92 г/л, тү сті кө рсеткіш – 0, 8, лейкоциттер – 4, 3× 10⁹/л, ЭТЖ – 58 мм/сағ. Рентгенографияда – узурация, шығ улар, оң жақ тағ ы балтыр-табан буындарының анкилозы анық талады.

Кө рсетілген болжамды диагноздардың қ айсысы ең ық тималды диагноз болып табылады?

36 жастағ ы ер адам, жү ргізуші болып жұ мыс істейді, қ имылдың бө гелгіштігі мен омыртқ а қ имылының шектелуі, омыртқ аның бел жә не тө менгі кеуде бө лігіндегі тү ннің екінші жартысында жә не таң ғ а жуық кү шейетін біркелкі дә режедегі ауыру шағ ымдарымен клиникағ а жатқ ызылды. 20 жасынан бері «радикулиттен» зардап шегеді. Невропатологтың емі нә тижесіз болғ ан. Тері жамылғ ылары бозарғ ан. Физиологиялық бел лордозының тегістігі, арқ а жә не бө ксе бұ лшық еттерінің гипотрофиясы анық талғ ан. Шобер (2 см), Томайер (20 см), Кушелевсий симптомдары оң. Емдеуді кө рсетілген препараттардың қ айсысынан бастау ЕҢ тиімді болып табылады? A) Метотрексат B) Диклофенак