II стадия , Б.

При левожелудочковом типе характеризуется учащением ритма сердца на 30 — 50% и частоты дыхания на 50 — 70%, появле­ нием акроцианоза, навязчивою кашля, непостоянных незвучных хрипов в лег­ ких.

При правожелудочковом типе отмечается значительное увеличение пе­ чени (3 — 5 см), появление пастозности передней брюшной стенки, поясницы, лица, отек мошонки у мальчиков.

III стадия.

При левожелудочковом типе отмечается клиника отека лег­ кого или состояние предотека с выраженным удушьем, форсированным дыха­нием, жестким дыханием над всеми отделами легких, периодическим мучи­тельным кашлем;

при правожелудочковом типе отмечаются выраженный отечный синдром, гепатоспленомегалия, олигурия, неустойчивый стул

проба зимницкого (там олигурия, никтурии нет),

Написать меню ребенку 10 месяцев

Билет 11

Анамнез, компоненты анамнеза, диагностическое значение

Сбор жалоб

Жалобы общего характера: повышение температуры, утомляемость, слабость, головная боль, нарушение памяти, снижение аппетита, уменьшение массы тела и др.

При заболеваниях детей раннего, особенно ГРУДНОГО возраста сбор жалоб малоинформативный, так как родители обычно замечают только выраженные симптомы. Внимательные родственники могут указать на такие нарушения:

- внезапный крик, беспокойство ребенка, сменяющееся успокоением, продолжительной вялостью и бледностью;

- нарушения акта сосания: ребенок начинает сосать материнскую грудь, но после короткого времени перестает, и появляются признаки усталости, одышки; после отдыха снова сосет грудь, но тоже короткое время;

- одыпючно-цианотические приступы — внезапные бледность, одышка и плач сменяются цианозом, потерей сознания, апноэ и судорогами;

- значительное потоотделение, иногда с повышением температуры тела;

- цианоз и бледность кожных покровов.

Анамнез заболевания

При сборе анамнеза заболевания необходимо подробно расспросить родителей о его динамике с момента начала: когда и какие признаки появились первыми, как они изменились (например, если родители знают о наличии шума, необходимо провести констатацию этого признака — время появления, какой шум, его динамика и др.), возникшие дополнительные симптомы. Необходимо точно установить, когда и где ребенок лечился, применяемые лекарственные средства, их эффективность, длительность приема. Внимательно рассмотреть результаты сделанных обследований (ЭКГ, ФКГ, УЗИ и др.), сравнить их в динамике.

Анамнез жизни

Внешний осмотр

Осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация при исследовании дых-й сист. семиотика одышки