Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






С изолированным мочевым синдромом;






4) с нефротическим синдромом, гематурией и гипертензией. Основные клинические признаки и лабораторные симптомы:

- вялость, слабость, недомогание;

- повышение температуры тела — обычно до субфебрильной;

- бледность кожных покровов;

- рвота;

- нередко гепатомегалия;

- отеки — очень важный признак, имеющий диагностическое значение: вначале пастозность, небольшие, потом более выраженные отеки утром в основном на лице

• онкотические отеки — характерный симптом нефротической формы гломерулонефрита, когда в связи с поражением канальцев нарушается реабсорбция белка (значительная гиперпротеинурия), в результате чего развивается гипопротеинемия. а снижение онкотического давления приводит к переходу воды в ткани — так развиваются онкотические отеки;

- повышение АД — на 20-30 мм рт. ст, одинаково увеличиваются как систолическое, так и диастолическое давление; повышение проявляется головной болью, рвотой, тахикардией, аускультативно — систолическим шумом на верхушке сердца;

механизм гипертонии такой — при уменьшении объема поступающей в почечный аппарат крови повышается активность юкстагломеруляр-ного аппарата и увеличивается синтез ренина, затем в результате взаимодействия с аигиотензиногеном крови образуется ангиотензин I, после чего появляется ангиотензин II, который, во-первых, повышает кровяное давление непосредственно и, во-вторых, повышает секрецию альдостерона надпочечников (он задерживает натрий и воду, а также увеличивает объем циркулирующей крови).

Ренальные симптомы:

- положительный симптом Пастернацкого;

- боль при глубокой пальпации почек;

- мочевой синдром:

• олигурия. олигоанурия

• моча — цвет «мясных помоев»

• высокая относительная плотность мочи (выше 1030

• протеинурия (проникают в основном альбумины) — почти обязательный симптом гломерулонефрита.

• лейкоиитурия — не очень высокая (20-30 в п/з), отмечается примерно в 1/2-1/3 случаев в первые дни заболевания;

• гематурия — 100% признак гломерулонефрита; может быть макрогематурия (гломерулярный компонент) и микрогематурия (тубуляр-ный компонент) с преобладанием выщелоченных эритроцитов; в связи с разрывом сосудов может быть небольшое количество свежих эритроцитов;

• цилиндрурия — гиалиновые, зернистые, гемоглобиновые, в тяжелых случаях — эпителиальные и восковидные; выраженные протеинурия и цилиндрурия являются признаком наслоения тубулярного компонента на гломерулярный;

• повышенное количество эпителия почечных канальцев.

Почечные пробы — в начальном периоде при олигоанурии может быть небольшое повышение азота, мочевины и креатинина. Обший анализ крови:

-— нормохромная анемия;

- невысокий нейтрофильный лейкоцитоз;

- эозинофилия;

- ускорение СОЭ (до 30-40 мм/час).

Общий анализ мочи: синдром пиелонефрита

психомоторное развитие: все в норме

Билет






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.