Этиология, патогенез (по стадиям) травматического шока, его последствия для организма.

Причина: массированное повреждение органов, мягких тканей и костей под влияние механического фактора.

Условия: боль и гиповолемия

Стадии:

1)Стадия компенсации (эректильная) – направлена на восстановление кровообращения в жизненно важных органах.

- НС: возбуждение, активация систем, желез, гиперрефлексия

- активация симпато-адреналовой системы (бледность, расширение зрачков, ↑ АД, ↑ ЧСС, ↑ ЧДД и скорости кровотока)

- активация РААС (увеличение почечного кровотока)

- активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (выброс стероидных гормонов надпочечниками)

2)Стадия декомпенсации (торпидная): включает нейроэндокринное, гемодинамическое, гипоксическое, токсемическое, метаболическое, клеточное звенья

- падение АД, коллапс, сердечная недостаточность, перераспределение кровотока

- повышение пульса (180-210), слабое наполнение, аритмии

- уменьшение ОЦК

- гиперкоагуляция и тромбоз

- нарушение микроциркуляции в легких, дых. недостаточность – шоковое легкое

- шоковые почки, шоковая печень

- затуманенное сознание, заторможенность

3. Терминальная

43. Дать определение понятия «коллапс». Перечислить виды коллапса. Назвать возможные причины, пояснить механизмы развития.

Коллапс - общее остро развивающееся состояние, возникающее в результате значительного несоответствия объема циркулирующей крови ёмкости сосудистого русла, характеризующееся недостаточностью кровообращения, первично циркуляторной гипоксией, расстройством функций тканей, органов и их систем.

Виды (по происхождению):

1. Кардиогенный:

• постинфарктный

• аритмический

• кардиомиопатический

2. Гиповолемический:

- постгеморрагический

- дегидратационный

- токсико-инфекционный

- ортостатический

3. Вазодилатационный:

· гипертермический

· ортостатический

· токсический

Патогенез:

1. Расстройства функции сердечно-сосудистой системы - коронарная недостаточность, снижение ударного и сердечного выбросов, гиперперфузия тканей, венозный застой, перераспределение кровотока.

2. Нарушение функций нервной системы – заторможенность, апатия, тремор пальцев рук, судороги, снижение нервно-мышечной возбудимости, расстройство сознания (при обмороках – потеря его).

3. Расстройство функции лёгких - частое поверхностное дыхание, гипоксемия и гиперкапния в крови

4. Нарушение экскреторной функции почек – олигурия, гиперстенурия, гиперазотемия.

5. Нарушение функции печени - парцильная или тотальная печеночная недостаточность

6. Расстройства в системе крови и гемостаза - повышение вязкости крови, гиповолемия, гиперагрегация тромбоцитов и эритроцитов, тромбообразование, сладж