Терапевтический профиль 6 страница

#

Больной 28 лет жалуется на постоянные боли в поясничной области, ягодицах, правом плечевом суставе, боли усиливаются ночью. Перенес иридоциклит. Определяется болезненность в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, не может коснуться пола кончиками пальцев рук. Т – 37,.3°С. Лейк. - 11.2 Г/л, СОЭ-35 мм/час. ДФА – 0.26 ед. Рентгенография костей таза: суставные поверхности крестцово-подвздошных сочленений неровные, щели суставов неравномерно расширены. Укажите наиболее вероятный диагноз?

@Анкилозирующий спондилоартрит

Синдром Рейтера

Пояснично- крестцовый радикулит

Псориатический артрит

Ревматическая полимиалгия

#

Больная 43 лет доставлена в тяжелом состоянии. Со слов мужа, болеет болезнью Аддисона. Постоянно принимала 5 мг преднизалона. В течение недели прекратила их прием, т.к. появились боли в области желудка, ухудшился аппетит, вчера ничего не ела из-за тошноты и рвоты. Сопрозное состояние. Кожа и видимые слизистые пигментированные. Тургор кожи и мышц снижен. Тоны сердца приглушены, учащены, АД-60/40 мм рт.ст., ЧСС-96/мин. Натрий крови – 130 ммоль/л, калий – 5.5 ммоль/л. Дефицит какого гормона играет ведущую роль в развитии данного осложнения?

@Кортизола

Кортикотропина (АКТГ)

Адреналина

Норадреналина

Адростендиона

#

Б-ной 28 лет около двух месяцев жалуется на высокую температуру тела, плохо поддающуюся антибиотикам. Последнюю неделю стали нарастать одышка, цианоз, боли в предсердечной области, появились боли в правом подреберье, олигурия, отёки. Положение горизонтальное. Пульс ритмичный 106 уд/мин, на вдохе меньшего наполнения, чем на выдохе. ЭКГ низковольтная, конкордантное смещение сегмента ST с деформацией зубца Т. Какое осложнение заболевания развилось у больного?

@Тампонада сердца

Острая почечная недостаточность

Инфаркт миокарда

Абсцесс печени

Эмпиема плевры

#

У больного 42 лет с циррозом печени на 10-й день пребы-вания в отделении усилились желтуха, появились но-совые кровотечения. Заторможен, на вопросы отвечает после паузы. Питание резко сниженное – кахексия. Кожные покровы и слизистые с выраженной желтухой, кровоподтеки на туловище, бедрах. Ан.крови: билирубин – 346 мкмоль/л (непр.-230, пр.-116), протромб. индекс –50%, сахар – 6.8 ммоль/л, креатинин – 0, 172 ммоль/л, аммиак сыворотки – 180 мг/дц. Для диагностики осложнения наиболее важны показатели:

@Аммиака сыворотки

Билирубина крови

Креатинина крови

Протромбинового индекса

Сахара крови

#

Больная 42 лет жалуется на мышечную слабость, онемение пальцев рук, одышку при незначительной физической нагрузке, затруднение прохождения твердой пищи по пищеводу, плотные отеки на голенях. При амбулаторном обследовании в анализе крови СОЭ – 32мм/час, СРБ ++, на Ro –грамме легких – базальный пневмосклероз, ФЭГДС – дилатация (гипомобильность) пищевода. Какой предварительный диагноз?

@Системная склеродермия

Системная красная волчанка

Хроническое обструктивное заболевание легких

Дерматомиозит

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)

#

Больной 38 лет предъявляет жалобы на слабость в проксимальных группах мышц рук и ног, затруднение глотания, повышение температуры тела до 37, 5°С. Объективно: лилово-красный отек век. Мышцы плечевого пояса и бедер резко болезненные. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Для установления окончательного диагноза больному необходимо назначить:

@Биопсию кожно-мышечного лоскута.

Определение LE – клеток.

Определение антинуклеарного фактора.

Определение антимитохондриальных антител.

Обследование у невролога.

#

Больному К., работающему клепальщиком на металлургическом заводе, при обследовании в больнице профзаболеваний выставлен диагноз: Вибрационная болезнь 1 ст., периферическая ангиодистония. Проведите врачебно-трудовую экспертизу.

@Трудоспособен в своей профессии.

Противопоказана работа в контакте с вибрацией и шумом.

Трудоспособен в своей профессии при специальных условиях.

Окончательно вопрос будет решен после лечения.

Перевод на другую работу на 3 месяца.

#

У больной, 45 лет (стаж работы маляром 14 лет) после контакта с синтетической краской на коже лица появляются покраснения, отек, интенсивный зуд, мокнутие. Симптомы исчезают после прекращения контакта с химическим веществом, но каждый раз возникает опять даже от запаха краски. Интенсивность симптомов нарастает при рецидивах. Поставьте предварительный диагноз.

@Профессиональная экзема

Простой контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит

Крапивница

Токсикодермия

#

Рабочий очистного забоя, 46 лет, после выброса метана в угольной шахте участвовал в спасательных работах в самоспасателе. В процессе динамического наблюдения диагностированы последствия перенесенного острого отравления рудничным газом, синдром токсико-гипоксической энцефалопатии. Какое лечение наиболее целесообразно?

@Гипербарическая оксигенация

Гемосорбция

Цитохром С

Обменное переливание крови

Кислородный коктейль

#

Больной Н., 43 лет, в течение 12 лет работает в литейном цехе в качестве обрубщика. Предъявляет жалобы на общую слабость, головную боль, онемение пальцев рук, периодическую боль в области сердца. Объективно: состояние удовлетворительное. Р-76 уд. в мин., ритмичный. АД 150/100 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Пальцы рук холодные на ощупь, багрово-цианотического цвета. Болевая, температурная и тактильная чувствительность снижена. Развитие какого заболевания можно предположить?

@Вибрационная болезнь

Нейроциркуляторная дистония

Полиневрит

Сенсорная полиневропатия верхних конечностей

Синдром Рейно

#

У горнорабочего очистного забоя (стаж работы 24 года). Концентрация угольной пыли на рабочем месте 170-260 мг/м3, На осмотрной рентгенограмме легких выявлены изменения характерные для пневмокониоза. Какая разновидность пневмокониоза?

@Карбокониоз

Силикоз

Силикатоз

Антрако-силикоз

Антрако-силикатоз

#

Рабочий агломерационной фабрики, 52 лет (стаж работы 28 лет, концентрация металлической пыли 22-37 мг/м3) при прохождении профосмотра на осмотрной рентгенограмме выявлен нерезко выраженный интерстициальный фиброз на фоне которого отмечались рассеянные контрастные мелкоузелковые тени с четкими контурами. Жалоб не предъявляет. Функция внешнего дыхания не нарушена. Ваш предварительный диагноз?

@Сидероз, 1 ст., интерстициальная форма

Силикоз, 1 ст., интерстициальная форма

Антрако-силикатоз, 1 ст., узелковая форма

Силикатоз 1 ст., узелковая форма

Антракоз 1 ст., интерстициальная форма

#

У больного сахарным диабетом, с правосторонней нижнедолевой пневмонией, на 7 сутки лечения повысилась температура до 39, 6°С с ознобами, усилились одышка. ЧДД-26/ мин., ЧСС-100/ мин., АД-100/60 мм рт.ст. Ниже угла правой лопатки перкуторно тупой звук, дыхание не выслушивается. Rо ОГК: справа от 6 ребра книзу -интенсивное затемнение легочной ткани, синус не дифференцируется. Какое осложнение развилось у больного?

@Эмпиема плевры

Пнемоторакс

Экссудативный плеврит

Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии

Ателектаз нижней доли правого легкого

#

Больной 18 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, сухой кашель. Дедушка умер в 43 летнем возрасте от эмфиземы легких. Выражен диффузный цианоз. Грудная клетка бочкообразная. Перкуторно- коробочный звук, аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание, ЧДД- 24/ мин, ЧСС-90/ мин., АД-140/90 мм рт ст. Печень + 4 см, край плотный, острый. Проба Тиффно - 52%. Ведущая патогенетическая роль в развитии заболевания у больного принадлежит:

@Недостатку a1-антитрипсина

Внутриутробному инфицированию токсоплазмой

Недостатку синтеза сурфактанта

Избыточной продукции IgE

Инфицированию вирусом Эбштейн-Барра

#

У юноши 16 лет, в период медицинского осмотра в военкомате, выявлено АД = 170/110 мм рт. ст. Состояние удовлетворительное. Пульс на стопах резко ослаблен. Тоны сердца ритмичные, 72 уд. в 1 мин. Определяется систолический шум под правой ключицей и в межлопаточной области. Акцент II тона на аорте. О каком заболевании можна думать в данном случае?

@Каортация аорты.

Стеноз устья аорты.

Дефект межпредсердной перегородки.

Болезнь Толочинова-Роже.

Недостаточность митрального клапана.

#

Больная 36 л. жалуется на слабость, головокружение. Болеет 2 месяца. Ухудшение 4 дня после прием вит.В1. Строгая вегетарианка. 9 месяцев назад поступила на работу на птицефабрику. Кожа бледная. Печень и селезенка не увеличены. ФГДС-неатрофический гастрит, Hp (отрицательный). Ан.крови: Нb-89 г/л, эр.-2, 4 Т/л, сыв. железо -7, 3 ммоль/л. Кал на скрытую кровь – отрицат. Колоноскопия - норма. Кишечное всасывание не нарушено. Для профилактики указанного состояния необходимо?

@Питаться мясом

Сменить работу

Принимать желудочный сок

Не принимать витамин В1

Принимать вит. В12

#

Больной К., 31 года, жалуется на повышение температуры до 37, 8° С в течение последних трех месяцев, снижение веса на 3 кг, боли в яичках. Три дня тому назад повисла стопа. Невропатолог выставил диагноз неврита малоберцового нерва. В анамнезе гепатит В. При обследовании АД 180/110 мм рт. ст. В общ. ан. мочи: уд. вес 1019, белок 0, 9 г/л, эритроциты – 2-3 п/зр, лейкоциты - 5 п/зр. Ваш предварительный диагноз:

@Узелковый полиартериит.

Хронический гломерулонефрит.

Системная склеродермия.

Гипертоническая болезнь.

Системная красная волчанка.

#

Больной 60 лет жалуется на приступообразные давящие боли за грудиной при ходьбе через 500 м, проходящие в покое. Год назад перенес Q-инфаркт миокарда. Индекс Кетле – 23. Холестерин – 7, 8 ммоль/л, ЛПНП – 5, 4 ммоль/л, триглицериды – 2, 1 ммоль/л. С целью вторичной профилактики оптимальнее использовать:

@Статины

Фибраты

Энтеросорбенты

Никотиновую кислоту

Комплекс витаминов и микроэлементов

#

Мужчина 35 лет после 3 часов работы в жарком и влажном помещении стал вести себя необычно, агрессивно, затем стал вялым, адинамичным. При осмотре: в контакт не вступает, покровы серые, цианотичные, ЧДД 32 в 1 мин., ЧСС 130 в 1 мин., АД 100/50 мм рт.ст. температура тела 39, 9°С. Легкая ригидность мышц затылка. Каков наиболее вероятный диагноз?

@Тепловой удар

Менингоэнцефалит

Субарахноидальное кровоизлияние

Алкогольная энцефалопатия

Обморок

#

Мужчина, выполнявший тяжелую работу в жарком помещении, обнаружен лежащим без сознания, наблюдались генерализованные судороги. Кожные покровы красные, сухие и горячие, ЧД 38 в 1 мин., АД 120/60 мм рт.ст., пульс 120 в 1 мин. Температура тела 40, 1°С. Немедленно начато физическое охлаждение, инфузия 0, 9% NaCl. Какое обследование следует неотложно выполнить больному?

@Электрокардиография

Электроэнцефалография

Люмбальная пункция

Калий, натрий плазмы, гематокрит

Определение минутного диуреза

#

В холодное время года в приемный покой доставлен пациент, извлеченный из открытого водоема. Контакта дыхательных путей с водой не было. Возбужден, бледен, жалуется на боль, онемение рук и ног, холодовая дрожь. ЧДД 22 в 1 мин., АД 120/90 мм рт.ст., пульс 110 в 1 мин., ректальная температура 34, 5°С. Какой вид согревания показан больному?

@Пассивное согревание

Инфузия растворов 37, 0°С

Согревающие компрессы

Теплая ванна

Гемодиализ с согреванием крови

#

Больной обнаружен лежащим без сознания на улице в дождливую ночь (температура воздуха +5°С). Покровы бледные, холодные, на раздражитель реагирует стоном, ЧДД 14 в 1 мин., неритмичное, АД 100/60 мм рт.ст., пульс 52 в 1 мин., Начато пассивное согревание и инфузия 0, 9% раствора натрия хлорида. Какая еще помощь требуется больному во время транспортировки в стационар?

@Искусственная вентиляция легких

Электрокардиостимуляция

Инфузия дофамина

Введение атропина

Введение кордиамина

#

Бригада СМП начинает работу с пациентом 23 лет, извлеченным из естественного водоема через неопределенное время после исчезновения с поверхности воды. Пациент не реагирует на окружающее, покровы бледно-синюшные, дыхание самостоятельное 12-14 в 1 мин. со “вздохами”, пульс на лучевой артерии не определяется. Каково первое мероприятие неотложной помощи?

@Фиксация шейного отдела позвоночника

Поворот больного в стабильное положение на боку

Искусственная вентиляция доступным способом

Очищение верхних дыхательных путей

Сердечно-легочная реанимация (АВС)

#

Больной 79 лет “поперхнулся” во время еды, после чего был приступ кашля. При утихании кашля говорит сипло, держится рукой за горло, лицо гиперемировано, влажное, слезо- и слюнотечение. Кашель рецидивирует приступами, больной испуган, беспокоен. Какую помощь следует оказать больному до неотложной госпитализации?

@Успокоительная беседа, поощрение самостоятельного кашля

Удары по спине в межлопаточной области

Брюшные толчки (прием Хеймлика)

Пальцевое обследование полости рта

Толчкообразные компрессии грудной клетки на уровне VII-VIII ребер

#

Тучный молодой мужчина во время корпоративной вечеринки со спиртным обнаружен в туалете в спутанном сознании, на одежде – следы рвотных масс и дефекации, лицо багрово-синюшное, одышка инспираторная 26 в 1 мин., АД 160/100 мм рт.ст., пульс 98 в 1 мин. Пальцевую ревизию полости рта сделать не дает. Какова первая мера догоспитальной помощи?

@Толчкообразные компрессии грудной клетки

Брюшные толчки (прием Хеймлика)

Удары по спине в межлопаточной области

Насильственное открывание рта и ревизия

Искусственная вентиляция “рот к носу”

#

У пациентки 30 лет во время лечения у стоматолога был короткий эпизод дурноты, одышки, бледности кожи, после введения глюкозы, кордиамина состояние нормализовалось. Через 6 часов больная отмечает затруднение речи из-за отека языка, объективно инспираторная одышка 26 в 1 мин., вдох свистящий, АД 130/90 мм рт.ст., пульс 104 в 1 мин. В помощи какого врача нуждается больная?

@Анестезиолога

Оториноларинголога

Стоматолога

Аллерголога

-

#

У больной 36 лет на инфузию неогемодеза развился анафилактический шок с утратой сознания. Инфузия альбумина прекращена, введены внутривенно адреналин, преднизолон, начата инфузия дофамина 200 мг на 400 мл 0, 9% натрия хлорида. При этом восстановился контакт с больной, больная кричит от головной боли. АД 180/90 мм рт.ст. Как следует немедленно корригировать лечение?

@Уменьшить дозу дофамина

Увеличить дозу преднизолона

Ввести антигистаминные препараты

Применить комбинацию дофамина и норадреналина

Назначить парацетамол

#

У пациентки 40 лет на 14 сутки амбулаторного лечения пневмонии внезапно появился озноб, боль в правом боку, лихорадка 40, 1°С. Объективно: в сознании, адекватна, жалуется на головокружение и слабость. Кожа бледная, влажная, акроцианоз, цианоз губ. ЧДД 26 в 1 мин., АД 80/50 мм рт.ст., пульс 128 в 1 мин. Какой клинический признак позволил поставить диагноз “шок”?

@Систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.

Температура тела выше 38°С.

Частота сердечных сокращений более 90 в 1 мин.

Частота дыхательных движений больше 20 в 1 мин.

Слабость, головокружение

#

Больная 29 лет, в течение последних 2 лет жалуется на периодические приступообразные боли в правом подреберье, иногда после приема жирной и жареной пищи, эмоциональных эксцессов. Боли купирует но-шпой. Отмечает также раздражительность, плохой сон, склонность к запорам. Пульс – 58 уд. в мин. На УЗИ отмечается сокращение размеров желчного пузыря до 1/3 объема после приема яичных желтков. Выберете способ профилактики обострений?

@Транквилизаторы.

Холеретики.

Холекинетики.

Иммуномодуляторы.

Антибактериальные средства.

#

Больной 33 лет после занятий в спортивном зале почувствовал сильную боль в пояснице, которая иррадиировала в правую ногу. Обратился к врачу. После осмотра врач поставил диагноз: „Острая дискогенная пояснично-крестцовая радикулопатия”. Какое обследование нужно сделать больному для подтверждения диагноза?

@Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника

Ультразвуковая сонография почек и мочевого пузыря

Люмбальна пункция

Рентгенография поясничного отдела позвоночника

Рентгенография почек

#

Пациент 60 лет, жалуется на практически постоянное чувство тяжести и переполнения в эпигастрии, усиливающееся после еды, отрыжку с тухлым запахом, иногда рвоту съеденной 1-2 дня назад пищей, похудение. 12 лет назад впервые выявлена язва пилорического канала. Антихеликобактерная терапия не назначалась, в дальнейшем не обследовался. Отмечал периодические “голодные” боли, по поводу которых принимал ранитидин. Ухудшение в течение 3-х месяцев. Объективно: определяется “шум плеска” в эпигастрии. О каком осложнении идет речь?

@Стеноз пилоруса

Пенетрация язвы желудка

Функциональный спазм привратника

Инородное тело желудка (безоар)

Малигнизация язвы желудка

#

Больной 67 лет пожаловался на внезапное нарушение речи – она стала невнятной, с гнусавым оттенком, появилось поперхування. Эти нарушения утримовались в течение 2 часов, потом функции возобновились. АД – 90/60 мм рт.ст. Какой ваш предварительный диагноз?

@Транзиторная ишемическая атака

Эмболический инфаркт

Неэмболический инфаркт

Геморрагический инсульт

Дисциркуляторна энцефалопатия

#

Больная 59 лет, которая страдает гипертонической болезнью, поступила в отделение с жалобами на резкую головную боль, тошноту, повторную рвоту. При осмотре: резко выражен менингеальный симптомокомплекс. АД 185/105 мм рт.ст. Какие дополнительные методы обследования Вы назначите в первую очередь?

@Люмбальная пункция, исследование ликвора

Вентрикулопункция

Эхоенцефалоскопия

Реоэнцефалография

Электроэнцефалография

#

У больного 63 лет после эмоционального стресса внезапно развилась резкая головная боль, головокружение, тошнота, повторная рвота. При осмотре: резко выражен менингеальный симптомокомплекс. После люмбальной пункции диагностировано субарахноидальное кровоизлияние. Какая тактика неотложной помощи?

@Гемостатики

Антикоагулянты

Антибиотики

Аналгетики

Противовирусни препараты

#

Больная жалуется на наличие патологических выделения из наружных гениталий в течение 3 месяцев. При осмотре на гинекологическом кресле из цервикального канала определяются скудные слизисто-гнойные выделения. В соскобе клеток эпителия канала шейки матки обнаружены хламидии. Сформулируйте диагноз.

@Хронический хламидийный эндоцервицит

Свежий подострый хламидийный эндоцервицит

Свежий острый хламидийный эндоцервицит

Хронический гонорейно-хламидийноый эндоцервицит

Хронический хламидийный сальпингит

#

Больная 41 г. длительно страдает сахарным диабетом, тип И, тяжелая форма. Поступила с выраженными отеками ног, высоким АД до 210/140 мм. рт.ст. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Цианоз, акроцианоз. Диурез 4 л. Общ. ан. мочи: уд. вес 1024; б-12, 6г/л; Л-1/4 п/зрения; Эр.-3 – 4 в поле зрения. Мочевина плазмы 7, 9 ммоль/л. Какой синдром имеется у этой пациентки?

@Нефротический

Мочевой

Нефритический

Острая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность

#

У больного 61г. выраженные отеки голеней, асцит, одышка. Болеет хроническим гломерулонефритом около 10 лет. Объективно: в легких влажные хрипы, живот увеличен за счет свободной жидкости в брюшной полости. Выраженные отеки, при надавливании они плотные. Диурез 1, 5 л. Какой синдром имеет место у этого больного?

@Нефротический

Тубулопатия

Остронефритический

Мочевой

Хроническая почечная недостаточность

#

У больной 36 лет выраженные отеки голеней, одышка. Болеет хроническим гломерулонефритом около 15 лет. В анализах мочи: белок 10 г/л, уд.вес 1012, эритроциты 2-3 в п/зрения, лейкоциты 6-8 в п/зрения. Общий белок крови 56г/л, диурез 2 л. Проводимое лечение верошпироном не эффективно. В чем причина неэффективности лечения у этой пациентки?

@Нужно переливать белковые препараты.

Следовало бы назначить более мощные мочегонные.

Следует увеличить дозу верошпирона.

У больной сердечная недостаточность.

Следует ограничить прием жидкости

#

Больного беспокоят боли в околопупочной области, жидкий обильный стул 5-6 р/день, урчание, вздутие живота, потеря веса 10 кг за 6 месяцев. Пониженого питания, бледен. Хейлит. ЧСС 92 в мин, единичные экстрасистолы. При пальпации – болезненность выше пупка слева, шум плеска в слепой кишке. При исследовании кала - выделение 7, 0 грамм жира в сутки. Проба с Д-ксилозой – с мочой выделено 10% препарата. В патогенезе данного состояния играет роль:

@Нарушение всасывательной способности кишечной стенки

Нарушение моторной функции желудка

Недостаток желчных кислот в желчи

Повышенная экссудация белка в просвет тонкой кишки

Дефицит продукции соляной кислоты в желудке

#

К дерматологу обратился больной с жалобами на изменение цвета, утолщение, ломкость ногтевых пластинок стоп. Болен около пяти лет. Объективно: ногтевые пластинки всех пальцев стоп утолщены, грязно-желтого цвета, тусклые, крошатся по краю. При микроскопии обработанного щелочью материала ногтевых пластин найдены нити мицелия, при посеве на среду Сабуро – рост колонии Trichophyton rubrum. Укажите диагноз

@Руброонихомикоз стоп

Кандидозная онихия

Псориаз ногтей

Дистрофия ногтей

Эпидермофития ногтей

#

Больной Н., 52 года, длительное время злоупотребляет алкоголем, неоднократно лечился по поводу алкоголизма. На второй день после вынужденной отмены алкоголя (конфликт в семье) вечером развился делирий, по поводу чего госпитализирован в психиатрическую больницу. Тактика лечения?

@Транквилизаторы

Антидепрессанты

Нейролептики

Электросудорожная терапия

Снотворные

#

Больной В., 53 года. Злоупотребляет спиртными напитками. На 7-й день пребывания в инфекционном отделении по поводу вирусной пневмонии появилось неправильное поведение: был дезориентирован в месте и времени, порывался выпрыгнуть из окна с криком: “Вокруг черти, конец света, надо спасаться! ”. Соматически: выражен тремор всего тела, конечностей. Рентгенологически и физикально – признаки разрешения пневмонии. Ваша тактика в отношении данного больного?

@Перевод в наркологический стационар

Продолжение лечения в инфекционном отделении

Перевод в нейрореанимацию

Оформление ходатайства о назначении принудительного лечения по поводу алкоголизма

Выписка домой

#

При осмотре больного 42 л. врач-дерматолог поставил диагноз “Чесотка” и назначил лечение. В анамнезе: в течение года больной несколько раз болел чесоткой, однако, после лечения и полного выздоровления наступало повторное заражение, меры профилактики чесотки не осуществлял. Не работает, живет один. Какой метод профилактики заболевания следует назначить, прежде всего?

@Дезинсекция одежды и предметов обихода

Контрольные осмотры пациента в течение 1, 5 мес. после окончания лечения

Осмотр и лечение контактных лиц

Изоляция больного из коллектива

Соблюдение правил личной гигиены

#

Больной 55 л. в течение нескольких дней после переохлаждения отмечает общее недомогание, слабость, повышение температуры. При обследовании в области поясницы – несколько рядом расположенных, ярко-гиперемированных, полушаровидных, плотных узлов, сливающихся в один инфильтрат. Поверхность инфильтрата напряженная, болезненная, местная температурная реакция повышена. Поставьте предварительный диагноз.

@Карбункул

Узловатая эритема

Гидраденит

Эктима вульгарная

Колликвативный туберкулез

#

Больной 56 лет жалуется на тяжесть в правом подреберье, увеличение живота в объеме, отеки ног. Работает слесарем, иногда употребляет алкоголь. Накануне стала нарастать общая слабость, появился черный кал. Общий анализ крови: эр.- 2, 9 Т/л; Нв - 105 г/л; лейк. - 8, 9 Г/л. Укажите наиболее информативный метод диагностики развившегося осложнения:

@Фиброгастродуоденоскопия

Анализ кала на скрытую кровь

Ректороманоскопия.

Коагулограмма

ЭхоКГ

#

Больной 68 лет принимал около года индометацин по поводу болей в коленных суставах. Накануне вечером после плотного ужина неожиданно появился жидкий стул черного цвета, резкая слабость, однократная рвота, после которой он потерял сознание. Бригадой скорой помощи доставлен в клинику. Объективно в сознании, несколько заторможен, бледен, дыхание 20 в минуту, пульс 102, АД 110/70. Живот мягкий, чувствительный в эпигастрии. Укажите наиболее вероятный диагноз:

@Желудочно-кишечное кровотечение.

Пищевое отравление.

Инфаркт миокарда.

Острое нарушение мозгового кровообращения.

Тромбоз мезентериальных артерий.

#

Больной предъявляет жалобы на болезненные высыпания в правой подмышечной области, общее недомагание, повыщение температуры тела до 38°C. Объективно определяется три островоспалительных узла, грушевидной формы, размером с грецкий орех с флюктуацией в центре, кожа над ними гиперемирована, отечна. Предварительный диагноз?

@Гидраденит

Третичный гуммозный сифилис

Глубокая трихофития

Узловатая эритема

Скрофулодерма

#

У больного А., 65 лет в области правой голени имеется язвенный дефект до 3 см в диаметре. Края язвы плотные, подрытые. По переферии кожа красно-синюшного цвета. Дно язвы покрыто некротическими массами. Какой лекарственный препарат нужно назначить для устранения этиологического фактора?

@Антибиотик

Вазоактивный препарат

Иммуномодулятор

Сульфаниламид

Противовоспалительный препарат

#

У ребенка 1 года 5 месяцев на коже лица, преимущественно коже щек и лба определяется эритема, на фоне которой папулы розового цвета, микровезикулы, обилие серозно-геморрагических корочек. Носогубный треугольник свободный от высыпаний. Укажите предварительный диагноз.

@Атопический дерматит

Себорейный дерматит

Простой контактный дерматит

Розовй лишай Жибера

Чесотка

#

У пациентки после вдыхания аэрозоля через несколько часов появились распространенные высыпания по всему кожному покрову, а так же на слизистой рта. Высыпания представлены макулезной сыпью, на слизистых – единичные пузыри с серозным содержимым. Отмечалось повышение температуры до 38, 8°С, однократная рвота. Укажите предварительный диагноз

@Токсикодермия

Истинная экзема

Простой контактный дерматит

Сифилис

Чесотка

#

Больной 48 лет обратился к врачу с жалобами на постоянную боль по задней поверхности правой ноги, которая усиливается во время ходьбы. При осмотре обнаружена гипотония мышц голени и отсутствие ахиллова рефлекса справа, снижение всех видов чувствительности на боковой поверхности правой стопы. Какой предварительный диагноз у больного?

@Пояснично-крестцовый радикулит

Сечо-кам’яна болезнь

Острая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия Гиена-барре

Сирингомиелия

Сифилитический менингомиелит

#

Больной 43 лет обратился к врачу с жалобами на внезапно возникшую после поднятия тяжести резкую, сковующую боль в поясничном отделе позвоночника. При осмотре резкое ограничение движений поясничного участка, умеренное напряжение мышц поясницы, резкое усиление боли, во время кашля, уплощение поясничного лордоза, изменений, в рефлекторной сфере не наблюдается. Какой метод исследования стоит провести в первую очередь?

@Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

Общий анализ мочи

Ультразвуковое исследование внутренних органов

Электромиография

Иригоскопия

#

Больная 46 лет жалуется на периодически возникающие боли в пояснице после поднятия тяжксти. В течение 2 лет находится под наблюдением у врача по поводу остеохондроза поясничного отдела позвоночника. При осмотре объем движений в поясничном отделе позвоночника не ограничен, изменений в рефлекторной сфере нет, нарушения чувствительности, мышечного тонуса отсутствуют. Симптомы Ласега, Вассермана негативные. Какие мероприятия необходимо назначить с целью профилактики появления боли в пояснице?

@Фиксирующий пояс-корсет во время физической нагрузки

Постоянное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов

Постоянное употребление анальгетиков

Курсовое употребление витаминов группы В

Курсовое употребление диуретиков