Терапевтический профиль 7 страница

#

Больной 49 лет в бессознательном состоянии. Кожа, склеры желтушны. Асцит. Край печени уплотнен, +4 см. Селезенка +2 см. Глубокое шумное дыхание, ЧД-20/мин. Изо рта определяется фруктовый запах. Язык сухой. Глазные яблоки запавшие. Со слов жены больной злоупотребляет алкоголем. Больной испытывал жажду, часто мочился, похудел на 5 кг. 3 дня назад количество мочи уменьшилось, появилась тошнота, рвота. В анализе мочи ОП-1032, реакция кислая, положительная реакция на ацетон. Ваш предварительный диагноз:

@Кетоацидотическая кома

Печеночная кома

Уремическая кома

Церебральная кома

Алкогольная кома

#

Больной 49 лет в бессознательном состоянии. Кожа, склеры желтушны. Асцит. Край печени уплотнен, +4 см. Селезенка +2 см. Глубокое шумное дыхание, ЧД-20/мин. Изо рта определяется фруктовый запах. Язык сухой. Глазные яблоки запавшие. Со слов жены больной злоупотребляет алкоголем. Больной испытывал жажду, часто мочился, похудел на 5 кг. 3 дня назад количество мочи уменьшилось, появилась тошнота, рвота. В анализе мочи ОП-1032, реакция кислая, положительная реакция на ацетон. С какого неотложного мероприятия следует начинать лечение?

@Гидратация больного физ.раствором.

Применение 5% глюкозы с эссенциале.

Назначение маннитола с бикарбонатом натрия.

Промывание желудка и применение кардиамина.

Назначение инсулина в/венно.

#

Больной 40 лет после травмы грудной клетки (упал с велосипеда 6 месяцев назад) начал жаловаться на одышку, отеки ног, увеличение живота. Об-но: цианоз губ. На шее вздутые непульсирующие вены. Границы сердца смещены в обе стороны. Тоны ослаблены, шумов нет. Пульс 110 в мин., на вдохе почти не пальпируется. АД-96/50 мм рт.ст. На голенях отеки. Печень + 5см. Каков патогенетический механизм развития подобной клинической картины?

@Диастолическая дисфункция сердца

Нагрузка сердца объемом

Первично мышечная сердечная недостаточность

Нарушение сердечного ритма

Нагрузка сердца давлением (тромбоэмболия легочной артерии)

#

Больной 49 лет в бессознательном состоянии. Кожа, склеры желтушны. Асцит. Край печени уплотнен, +4 см. Селезенка +2 см. Глубокое шумное дыхание, ЧД-20/мин. Изо рта определяется фруктовый запах. Язык сухой. Глазные яблоки запавшие. Со слов жены больной злоупотребляет алкоголем. Больной испытывал жажду, часто мочился, похудел на 5 кг. 3 дня назад количество мочи уменьшилось, появилась тошнота, рвота. В анализе мочи ОП-1032, реакция кислая, положительная реакция на ацетон. Какой ведущий патогенетический механизм лежит в основе развития данного синдрома?

@Накопление продуктов неполного окисления жиров

Задержка в организме Na+

Потеря водородных ионов и хлора с рвотными массами

Накопление продуктов неполного распада глюкозы

Повышение содержания в крови иона калия

#

Больной 22 лет жалуется на головную боль, сухость во рту, тошноту, рвоту, пронос. В анамнезе – острая респираторная инфекция 5 дней тому назад. Об-но: адинамичный, кожа, слизистые сухие, одышка, гипотония, тоны сердца ослаблены, язвы слизистой, пальпация почек болезнена. Гемограмма: анемия, лейкоцитоз. Гипермагниемия, гиперкалиемия; гипохлоремия, гипокальциємия, гипонатриємия, мочевина –23 ммоль/л, креатинин – 482 мкмоль/л. В моче: цвет – темно-ржавый, повышена плотность, протеинурия, гематурия, лейкоцитурия. Наиболее достоверная причина состояния больного?

@Острая почечная недостаточность

Пищевое отравление

Острый гломерулонефрит

Острый пиелонефрит

Хронический гломерулонефрит

#

Мужчина, 43 года, 4 года болеет хроническим панкреатитом. За последние 8 месяцев отмечает увеличение объема стула с неприятным запахом, пронос, быструю утомляемость, снижение массы тела. При пальпации живот вздутый, урчание в животе. Какой синдром развился у больного?

@Синдром мальабсорбции

Синдром печеночно-клеточной недостаточности

Паранеопластичний синдром

Синдром экссудативной ентеропатиї

Синдром раздраженной толстой кишки

#

Больной 29 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, усиление цианоза при незначительной физической нагрузке. Объективно: цианоз губ, кожи лица, пальпаторно определяется систолическое дрожание во II и III межреберном промежутках у левого края грудины, аускультативно там же выслушивается грубый систолический шум. На ФКГ над легочным стволом веретенообразный систолический шум. Рентгенологически – легочные поля очень светлые, корни структурные. Ваш диагноз?

@Стеноз легочной артерии

Недостаточность клапанов легочной артерии

Стеноз устья аорты

Тетрада Фало

Недостаточность аортального клапана

#

Больная 40 лет, болеет фибромиомой матки. В течение последних 10 лет отмечает длительные обильные менструации. Жалобы на слабость, сердцебиение, одышку, при физической нагрузке, снижение работоспособности. Объективно: кожа бледная, сухая, отмечается ломкость ногтей, снижение силы мышц, атрофия сосочков языка. ЧСС-96 за мин. Систолический шум на верхушке сердца. Эр.-2, 6 x 1012/л, Нb-70 г/л, Ц.П.-0, 7, ретикулоцит – 1, 2, лейкоциты – 4, 6 х 109/л, тромбоциты –170 х 109/л. Какое заболевание может быть у больной?

@Хроническая постгеморрагическая анемия

Гипопластическая анемия

Талассемия

Железодефицитная анемия

Острая анемия

#

У больной 58 лет с крупноузловым циррозом печени появилась боль в правом подреберье, общая слабость, тошнота, частые носовые кровотечения. Объективно: кожа желтушная, геморрагическая сыпь на коже, печень +2см, край заострен. В анализе крови: гипопротеинемия – 50 г/л общего белка, альбуминов –30. Какая причина геморрагического синдрома?

@Печкночно-клеточная недостаточность

Портальная гипертензия

Гиповитаминоз В

Тромбоцитопения

Синдром дисеминованого внутрисосудистого свертывания

#

Больной В. 56 лет находится в терапевтическом отделении с диагнозом экссудативный перикардит. В течение двух последних лет развились боль и ощущение тяжести в эпигастральной области и правом подреберье, быстро стал нарастать асцит. Артериальное давление снизилось с 130/90 до 90/60 мм рт. ст. Объективно: кожа бледная, влажная. Набухшие шейные вены, наличие парадоксального пульса. Верхушечный толчок и тоны сердца значительно ослаблены. На ЭКГ- негативные зубцы Т. Что розвилось у больной?

@Тампонада перикарда

Инфаркт миокарда

ТЕЛА

Кардиогенный шок

Идиопатический миокардит

#

Рабочий по ремонту доменной печи на металлургическом заводе после ремонта печи жалуется на сухость в роте, повышение температуры до 40-410С, периодическую потерю сознания, судороги. Кожа гиперемирована, сухая. Для какого заболевания характерно данное состояние?

@Тепловой удар (острый перегрев)

Хронический перегрев

Острый перегрев, судорожное состояние

Эритема

Вегетосудинна дистония пароксизмального хода с нарушением терморегуляции

#

Больной 58 лет, жалуется на одышку во время физической нагрузки, приступы сердечной астмы. Данные симптомы развились после перенесенного инфаркта миокарда. Объективно: положение ортопное, эастойные хрипы в легких, ЧСС-103 за мин., АД- 130/80 мм рт. ст. ЭХОКГ: фракция выбросов – 57%, диаметр левого предсердия – 6, 9 см, диаметр левого желудочка – 6 см, среднее давление в бассейне легочной артерии – 66 мм рт. ст. Какая непосредственная причина появления указанных клинических признаков?

@Диастолическая дисфункция миокарда

Систолическая дисфункция миокарда

Синдром пролабування митрального клапана

Гиповолемия

Бронхообструктивний синдром

#

Больная 17 лет, которая болеет с детства, жалуется на головокружение, одышку. При осмотре обнаружено: бледность кожи, сердечный горб, деформация пальцев, – „барабанные палочки”. Во ИИ мижребер’ї слева – систоличне дрожание, правая граница относительной тупости сердца смещен вправо, грубый громкий систолический шум в ИИ-ИИИ мижребер’ї слева, который распространяется к левой ключице, на ЭКГ – гипертрофия правого желудочка. Какой наиболее вероятный диагноз?

@Сненоз легочной артерии

Комбинированный изъян сердца

Гипертрофическая кардиомиопатия

Стеноз вустя аорты

Недостаточность митрального клапана

#

У больной 7 лет обнаружено расширение границ относительной тупости сердца вправо и влево. Слева, около края грудины в ИИИ мижребер’ї выслушивается громкий систолический шум, акцент и расщепление, ИИ тона над легочной артерией. Рентгенологичкски - серце умеренно увеличено в размерах. О каком заболевании следует думать?

@Дефект межжелудочковой перегородки

Тетрада Фалло

Недостаточность митрального клапану

Комплекс Ейзенмейгера

Незаращен артериальный пролив

#

Больной М., 25 лет, студент. Жалобы отсутствуют. Объективно: гиперемия лица, хорошо развитые мышцы плечевого пояса, пульс на а.radialis хорошего наполнения, ритмичный, 60 уд/мин; АД на плече-180/90 мм рт.ст., на бедре-120/90 мм рт.ст. В точке Боткина и над аортой выслушивается грубый систолический шум. Какой наиболее вероятный диагноз у больного М.?

@Коарктация аорты

Нейро циркуляторная дисония по гипертоническому типу

Изолированная систолична гипертензия

Идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия

Атеросклероз аорты

#

Больной 48 лет жалуется на сжимающую, жгучую боль в загрудинной области длительностью 45 минут, при электрокардиографическом исследовании врач определил значительный подъем сегмента ST в отведениях И и AVL без изменений комплекса QRS. Какие препараты могут возобновить коронарное кровообращение у больного?

@Фибринолитики

Антикоагулянты

Антиагреганти

Бета-адреноБлокаторы

Наркотические обезболивающие препараты

#

Больной 48 лет жалуется на сжимающую, жгучую боль в загрудинной области длительностью 45 минут, при электрокардиографическом исследовании врач определил значительный подъем сегмента ST в отведениях И и AVL без изменений комплекса QRS. У больного была диагностирована острейшая стадия переднего инфаркта миокарда. Назовите наиболее оптимальное время возобновления кровообращения?

@В течение 2-х часов

В течение первых суток

В течение 42 часов

В течение 72 часов

Через 7-10 суток

#

Больному 49 лет назначили монотерапию артериальной гипертензии ингибиторами АПФ. У больного на фоне лечения уменьшился суточный диурез до меньше чем 400 мл. Чем предопределено возникновение острой почечной недостаточности?

@Стеноз почечных артерий обеих почек

Субаортальный стеноз аорты

Феохромоцитома

Первичный гиперальдостеронизм

Вторичный гиперальдостеронизм

#

У больного 53 лет с острым верхушечно-боковым Q инфарктом миокарда на 10-й день от начала заболевания появились нападения кратковременных сжимающих болей в загрудинной области, что снимаются приемом 1-2 таблеток нитроглицерина. У больного была дополнительно диагностирована постинфарктная стенокардия. Какой наиболее радикальный метод лечения может быть применен?

@Хирургическое ремоделирование сосудов

Внутриаортальная баллонная контрапульсация

Внешняя контрапульсация

Вживление дефибрилятора

Вживление электрокардиостимулятора

#

У больного 53 лет с острым верхушечно-боковым Q инфарктом миокарда на 10-й день от начала заболевания появились приступы кратковременных сжимающих болей в загрудинной области, что снимаются приемом 1-2 таблеток нитроглицерина. Чем предопределен болевой синдром, который появился на 10 -й день от начала заболевания?

@Постинфарктная стенокардия

Рецидивирующий инфаркт миокарда

Повторный инфаркт миокарда

Прогрессирующая стенокардия напряжения

Стабильная стенокардия напряжения

#

Мужчину 36 лет в течение нескольких лет волнует ощущение тяжести и тупые боли в животе. Печень увеличена, уплотненная с неровной поверхностью, при компьютерной диагностике обнаруженны выраженные патологические изменения в органах брюшной полости: правильной формы дефекты с ровными контурами в печени, почках, поджелудочной железе. Выберите наиболее вероятный диагноз?

@Поликистоз печени

Цирроз печени

Множественные метастазы рака в печень

Эхинококкоз печени

Рак печени

#

Больная М., 50 лет, болеет близко 4-х лет. Обратилась с жалобами на изжогу, отрыжку воздухом и едой, особенно при наклонах туловища вперед, ощущение сажания за грудиной. При ФГДС: воспалительные изменения слизистой оболочки пищевода (циркулярные). Язв, стриктур, метаплазий эпителия нет. Слизистая желудка без изменений. На Ro-графиї: зглаженность складок, сужение просвета и снижение эластичности пищевода. Какой предварительный диагноз:

@Рефлюкс-эзофагит

Дивертикул пищевода

Стенокардия напряжения

Язвенная болезнь желудка

Синдром Маллори-Вейса

#

Больной обратился к врачу с жалобами на схваткообразные боли в нижних отделах живота, которые предшествуют позывам к дефекации, пронос до 20 раз в сутки с примесями крови и слизи, снижение массы тела, снижение аппетита. При исследовании крови наблюдаются признаки гипохромной анемии, лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Эндоскопически: слизистая прямой и нисходящей части толстой кишки зернистая, выражена ее контактная кровоточивость, геморагии, эрозии, изолированные поверхностные язвы неправильной формы, покрытые слизью, фибрином. Укажите диагноз данного больного.

@Неспецифический язвенный колит

Рак прямой кишки

Ххвороба Крона

Ссальмонелез

Хронический колит

#

Больной, 45 лет, госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на боль в правом подреберье, увеличение размеров живота, снижение массы тела, отек нижних конечностей. 8 лет тому назад перенес вирусный гепатит В. Объективно: состояние больного средней тяжести, иктеричность склеры, кожа сухая. Живот увеличен в размерах, мягкий. Печень не пальпируется. Селезенка увеличена. При УЗИ – размеры печени уменьшены, края заруглены, селезенка увеличена в размерах. При ФГДС обнаружено расширение вен нижней трети пищевода. Какой предварительный диагноз?

@Цирроз печени, портальная гипертензия

Вирусный гепатит А

Рак печени, асцит

Эхинококк печени

Терминальная стадия почечной недостаточности, асцит

#

Больной Д., 40 лет. Через 2 месяца после оперативного лечения по поводу диффузного токсичного зоба жалуется на зябкость, сонливость, апатию, снижение аппетита, запоры. Объективно: кожа на ощупь сухая, холодная, бледная, лицо несколько одутловато, плотный отек губ. Щитовидная железа не пальпируется, тоны сердца приглушены. Ps–53 уд/мин, АД –100/65 мм.рт.ст. Что обусловило такое состояние больного?

@Гипотиреоз

Сердечная недостаточность

Рецидив токсичного зоба

Нефротичний синдром

Гипопаратиреоз

#

Больная М., 34 года, обратилась к врачу с жалобами на раздражительность, плаксивость, немотивированные колебания настроения, тремор тела, особенно пальцев рук, быструю утомляемость, нарушение менструального цикла, появление пигментации вокруг глаз, снижение массы тела (за 4 месяца на 10 кг). Объективно: ЧСС – 110 в 1 мин, АД – 140/75 мм.рт.ст., левая граница сердца – по передней подмышечной линии в ИV межреберье. Щитовидная железа пальпаторно несколько увеличена, безболезненна, мягкой эластичной консистенции. Определяются позитивные симптомы Делеримпля, Штельвага, Мебиуса, Грефе. Предварительный диагноз:

@Тиреотоксикоз

Хронический лимфоматозний тиреоидит

Хронический фиброзный тиреоидит

Гипотиреоз

Гиперпаратиреоидизм

#

К врачу обратилась больная Н., 55 лет, с жалобами на увеличение щитовидной железы, которая наблюдается в течение последних двух лет, дискомфорт при глотании. Объективно: признаки гипотиреоза, пальпаторно щитовидная железа плотная, но не спаянная с окружающими тканями и подвижная при глотании. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. В сыворотке больной найдены антитиреоидные антитела. Укажите предварительный диагноз.

@Хронический тиреоидит Хашимото

Рак щитовидной железы

Эндемический зоб

Острый тиреоидит

Срединная киста шеи

#

Больному Т., 52 года, 2 года тому назад в связи с приобретенным пороком сердца установлен искусственный клапан сердца. Два недели после того был проведен курс внутривенных инъекций, после чего состояние больного ухудшилось. Температура тела повысилась к 38, 50С, появилась одышка, общая слабость, потливость, тупая боль в области сердца без иррадиации постоянного характера, сердцебиение. ОАК: еритр.–3, 8 х1012/л, Hb–130г/л, Le – 23х109/л, базоф.–0%, эозин.–3%, п/я–7%, с/я –65%, лимфоциты–21%, моноциты–4%, СОЭ -17 мм/час. Общий анализ мочи без изменений. ЭКГ – ритм синусовый, правильный, ЧСС – 90 в 1 хв, гипертрофия левого желудочка, снижения вольтажа. ЭхоКГ – на створках митрального клапану имеются вегетации. Забор крови на стерильность – обнаружен Staph. aureus. Клинический диагноз:

@Вторичный инфекционный эндокардит

Ревмокардит

Сепсис

Сифилитический мезаортит

Системная красная волчанка

#

Больная Т., 45 лет, обратилась в приемное отделение с жалобами на одышку, которая увеличивается при физической нагрузке, сердцебиение, быструю утомляемость. Объективно: сердечный горб, систоличес дрожание в ИИ-ИИИ межреберьеї по левому краю грудины, грубый систолический шум и ослабление ИИ тона над легочной артерией. АД–90/50 мм.рт.ст. ЭКГ – правограмма, увеличение P-Q, большой зубец P. ФКГ - систолический шум в виде ромба. Поставьте предварительный диагноз:

@Стеноз легочной артерии

Врожденный стеноз аорты

Открытый артериальный проток

Дефект межпредсердной перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки

#

Больной К., 57 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель с выделением большого количества макроты (до 150 мл/сутки). Макрота слизисто-гнойная, при стоянии в стакане делится на три слоя (нижний – гной, средний, – серозная жидкость, верхний – слизь). Болеет около 5 лет, обострение неделю тому назад. Объективно: пальцы в виде “барабанных палочек”, ногти в виде “часовых стекол”. При перкуссии над легкими укороченный перкуторный звук, аускультативно – крупно- и середнепузырчатые влажные хрипы. Лабораторное обследование: в общем анализе крови - лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. При рентгенологическом исследовании: усилен легочный рисунок, кольцевидные тени. При бронхографии – множественные цилиндровые утолщения бронхов с четкими контурами. Какой предварительный диагноз?

@Бронхоэктатическая болезнь

Эхинококк легких

Киста легких

Гангрена легких

Хроническая эмпиема плевры

#

Больная 30 лет жалуется на появление петехиальных кровоизлияний на коже нижних конечностей, которые появились без видимой причины два дня тому назад. При осмотре: на коже бедер и голеней есть множественные кровоизлияния, которые имеют вид екхимозов. Со стороны внутренних органов изменений не обнаружено. Ан. крови общий: Hb 126 г/л, Эр-3, 9x1012/л, Л, - 5, 2x109/л, тромбоциты -15x109/л. Наиболее вероятный диагноз?

@Тромбоцитопеническая пурпура

Гемофилия А

Болезнь Шонлейн-геноха

ДВЗ-синдром

Саркома Капоши

#

Больной 47 лет, долгосрочно страдающий хроническим бронхитом, после переохлаждения обратился с жалобами на кашель с гнойной макротой " полным ртом", который имеет неприятный гнилостный запах, особенно сутра, кровохарканье после физической нагрузки, субфебрилитет вечером, общую слабость, потливость, снижение работоспособности. При осмотре: питание снижено, кожа бледная, с серым оттенком, конечные фаланги пальцев рук в виде " барабанных палочек". Аускультативно - дыхание у легких жесткое, выслушиваются разнообразные влажные хрипы, крупно- и середнепузарчатые, которые уменьшаются после энергичного откашливания и отхождения макроты. Ваш диагноз?

@Бронхоэктатическая болезнь

Хронический бронхит в стадии обострения

Абсцесс легких

Острая пневмония

Синдром Гудпасчера

#

Больной 67 лет, долгосрочно страдающий хроническим бронхитом, обратился с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, сухой кашель, быструю утомляемость, обмороки утром при вставании с постели, снижение массы тела. При осмотре: сниженное питание, грудная клетка бочкообразной формы, межреберные промежутки расширены, участие вспомогательной мускулатуры плечевого пояса в акте дыхания. Перкуторно: коробковый звук над легкими, опущение нижней границы легких на 2 см, расширение полей Кернига; границы сердца уменьшены. При аускультации - резко ослабленное (" ватное") везикулярное дыхание, хрипов нет. АД 110/70 мм рт.ст. Ваш диагноз?

@Эмфизема легких

Хронический обструктивный бронхит

Миокардит

Бронхиальная астма

Муковисцидоз

#

Больная 45 лет, после перенесенного подострого тиреоїдита где Кервена, обратилась с жалобами на прогрессирующую общую и мускульную слабость, утомляемость, зябкость, сонливость, увеличение массы тела, на фоне отечности лица и конечностей, ОАКрепи, сухость кожи, выпадения волос. При осмотре: больная вялая, адинамичная, медленная, кожа имеет бледно-желтоватый оттенок, холодная. Лицо одутловатое, веки припухлые, губы утолщены. Температура тела 35, 8°С. PS 58 за минуту. ОАК: Hb 100г/л, Эр-3, 5x1012/л, Л -3, 5x109/л, СОЭ 25 мм/час. Содержание в крови тиреотропина повышено, а Т3 ит4 - снижено. Ваш диагноз?

@Первичный гипотиреоз

Вторичный гипотиреоз

Третичный гипотиреоз

Аутоимунний тиреоидит

Токсичная аденома щитовидной железы

#

Больная 35 лет обратилась с жалобами на повышенную раздражительность, обеспокоенность, чувство давления, в области шеи, постоянное сердцебиение, ощущение жара, снижение массы тела, которая прогрессирует невзирая на хороший аппетит. При осмотре: диффузное равномерное увеличение щитовидной железы ИИИ степени. Есть мелкий тремор пальцев вытянутых рук (позитивный симптом Мари). Наблюдается симметричное расширение глазных щелей и редкое моргание (позитивный симптом Штельвага), умеренный экзофтальм. PS 100 за мин. АД 150/70 мм.рт.ст. Нижняя границя печени + 2 см. Предварительный диагноз?

@Диффузный токсичный зоб

Метаболический синдром

Неврастения

Токсичный гепатит

Идиопатический миокардит

#

Больной 28 лет обратился с жалобами на появление гнойничковой сыпи на коже обоих надплечий, повышение температуры тела к 38, 5°С, недомогание. Больной третьи сутки после получения потертости кожи надплечий от ношения ранца. При осмотре: кожа в области обоих надплечий гиперемирована, отечна. На этом фоне есть множественные поверхностные мелкоочаговые гнойничковые папулезные сыпи. Подмышечные лимфатические узлы увеличены, уплотнены, болезненные при пальпации. При бактериологическом исследовании содержимого папул обнаружен золотистый стафилококк. Ваш диагноз?

@Пиодермия. Реактивный лимфаденит

Рожа

Фурункулез

Эпидермолиз

Стрептодермия

#

Больная И., 64 лет, внезапно упала на улице. Констатированны отсутствие сознания, пульсации больших сосудов, сердечной деятельности. Зрачки сужены, дыхание редкое, поверхностное. С чего нужно начинать реанимационные мероприятия у больной И.?

@С удара кулаком по груднини

С интубации трахеи и искусственной вентиляции легких

С внутривенного введения строфантина

С внутривенного введения лидокаина

С вживления искусственного водителя ритма

#

Больная Б., поступила с жалобами на постоянный пронос, снижение массы тела, вздутие живота, сонливость. Заболела 10 лет тому назад после операции резекции кишечника. Объективно: кожа гиперпигментирована. Живот “лягушачий”, сильно бурчит. Копроскопия: много нейтрального жира, жирных кислот, непереваренные мышечные волокна. Глюкозо-галактозний тест: уровень глюкозы натощак-4, 1 моль/л, после приема 100 г глюкозо-галактозної смеси-4, 0-3, 9-4, 2 ммоль/л. Сформулируйте диагноз больной Б.

@Ентерогенний синдром мальабсорбции

Синдром целиакиї

Синдром мальдигестиї

Синдром Золингера-елисона

Синдром печеночной недостаточности

#

Больная В. 18 лет жалуется на одышку, быструю утомляемость. Болеет с детского возраста. При аускультации сердца: нормальные И и ИИ тоны “теряются” в высокочастотном систоло-диастолическом шуме. АД -160/60 мм рт.ст. ЭКГ: признаки перегрузки левого желудочка, левого предсердия, ЭХОКГ- легочная гипертензия. Сформулируйте предварительный диагноз больной В.?

@Открытый аортальный проток

Коарктация аорты

Недостаточность аортального клапана

Хроническое легочное сердце

Дефект межжелудочковой перегородки

#

Больной Н., 62 лет, длительное время болеет хроническим обструктивным бронхитом. Предъявляет жалобы на кашель с выделением стекловидной макроты, одышку с затрудненным выдохом. Объективно: диффузный цианоз, бочкообразная грудная клетка. Над легкими коробковий звук, дыхание ослаблено везикулярное, рассеянные сухие хрипы. Границы сердечной тупости уменьшены, тоны ослаблены. Какое осложнение развилось у больного?

@Эмфизема легких

Острое легочное сердце

Вторичные бронхоэктазы

Тромбоэмболия легочной артерии

Хроническое легочное сердце

#

Мужчина, 62 года, жалуется на общую слабость, повторный жидкий стул черного цвета на протяжении суток. При пальцовому исследование прямой кишки – кал черного цвета. Какой оптимальный метод исследования у данного больного?

@Эзофагогастродуоденоскопия

Исследование гематокрита

Ренгеноскопия ШКТ

Иригоскопия

УЗИ органов брюшной полости

#

Мужчина, 27 лет, жалуется на изжогу которая усилмвается после приема еды, при наклонах тела. При эзофагогастроскопии – сливные эрозии слизистой пищевода, внутрипищеводная рН 3. Виберите оптимальную группу препаратов для лечения больного.

@Блокаторы протонной помпы

Гастроцитопротективни препараты

Антихолинергични

Прокинетики

Антацид

#

Мужчина, 55 лет. Жалуется на ощущение тяжести и распирание в эпигастрии постоянного характера, тошноту, рвоту, которая приносит облегчение, снижение массы тела. Страдает язвенной болезнью луковицы двенадцатиперстной кишки 15 лет с частыми обострениями. Объективно: “шум плеска”, опущения нижней границы желудка. Рентгенологически: больСОЭ количество секрета натощак, желудок растянут, тонус его снижен, эвакуация замедлена. Какое осложнение возможно у данного больного?

@Пилоростеноз

Перфорация язвы

Пенетрация язвы

Гастро-езофагальний рефлюкс

Ахалазия кардии

#

Мужчина, 45 лет, диагноз: “Дилатационная кардиомиопатия, фибрилляция предсердий, СН ИИ Б, ФК ИV, систолический вариант”. В анамнезе ангионевротический отек при употреблении Эналаприла. Укажите препарат выбора для лечения сердечной недостаточности.

@Лозартан

Амрион

Нитраты

Амиодарон

Нитропруссид натрия

#

Больной Н., 42 лет жалуется на слабость, головокружение, тошноту, дегтьоподобные испорожнения. Жалобы появились после физической нагрузки. Около 7 лет болеет язвенной болезнью желудка с частыми рицидивами, в связи с чем год назад больному была проведена резекция желудка. Результат гистологического исследования – доброкачественная язва. Объективно: кожа бледная, лимфоузлы не увеличены. Над легкими везикулярное дыхание. Пульс 100 ударов за минуту. Тоны сердца ритмичны, ослаблены. АД 100/60 мм рт.ст. При пальпации живота напряжение мышц в эпигастральной области. Печень и селезенка не увеличены.. Ваш предварительный диагноз?

@Пептическая язва анастамоза, усложненная кровотечением

Опухоль желудка

Неспецифический язвенный колит

Туберкулез кишечника

Полипоз желудка

#

Больной К., 48 лет, жалуется на интенсивные боли в правом подреберье не связанные с принятием еды, которые появляются, преимущественно в вечернее время. После принятия еды боль не исчезает, уменьшается после приема спазмолитиков. Заболел полгода назад после психотравмы. Систематически не лечился (во время болей принимал бесалол, но-шпу). Наблюдается у невропатолога по поводу неврастении. Объективно: температура нормальная. Больной возбужден, раздражителен, астеничный.. Со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы патологии не обнаружено. АД 100/60 мм рт.ст. Язык чист, влажен. Живот мягкий, при пальпации болезненный в правом подреберье. Симптомы раздражения желчного пузыря отрицательны. Печень и селезенка не увеличены. Склонность к запорам. Ваш предварительный диагноз?

@Дискинезия желчного пузыря

Холецистит

Гепатит

Холангит

Желчнокаменная болезнь

#

Больная 37 лет жалуется на быструю утомляемость, нарастающую слабость, сердцебиение, одышку, при физ. нагрузке. Отмечает периодические маточные кровотечения во время mensis. Объективно: бледность кожи и слизистых оболочек; ломкость ногтей, волос, тахикардия, систолический шум на верхушке. Ан.крови Hb-80г/л, эритроциты 2, 0х1012 /л, ЦП-0, 75, лейкоциты – 5, 4х109/л, тромбоциты 180х109/л, СОЭ - 25ММ/ЧАС, баз.-1%, эоз.-5%, миелоцит – 1%, п/я – 6%, с/я- 72%, лимфоцитов-25%, моноцитив– 11%, анизоцитоз ++, пойкилоцитоз ++. Ваш диагноз?