Вопрос 2. Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим при террористических актах

Для организации и оказания медицинской помощи пораженным при терактах создается эшелонированная группировка медицинских сил и средств. Группировка формируется применительно к конкретной чрезвычайной ситуации, вызванной террористическим актом, с учетом условий, влияющих на организацию и оказание медицинской помощи пострадавшим. Она должна обеспечивать оказание всех видов медико-санитарной помощи в оптимальные сроки и в полном объеме.

При крупномасштабных чрезвычайных ситуациях террористического характера группировка включает медицинские силы и средства муниципального, регионального и федерального уровней.

Первый эшелон данной группировки располагается в пределах зоны террористического акта.

Основными задачами первого эшелона группировки следует считать:

· участие (совместно с аварийно-спасательными и другими формированиями РСЧС) в оказании пораженным первой помощи;

· оказание первичной доврачебной и врачебной медико-санитарной помощи пораженным при теракте;

· распределение пораженных по лечебным учреждениям, в которых им предусматривается оказание медицинской помощи и лечение;

· эвакуация пораженных, нуждающихся в стационарном лечении, преимущественно в ближайшие больничные учреждения;

· оказание медицинской помощи участникам аварийно-спасательных формирований, привлекаемых для ликвидации последствий теракта;

· оказание медико-психологической помощи пострадавшим в результате теракта, участникам аварийно-спасательных работ и другим лицам;

Типовой состав первого эшелона группировки может включать в себя следующие элементы:

Ø бригады скорой медицинской помощи и службы медицины катастроф;

Ø оперативную группу органа управления здравоохранением региона или территориального центра медицины катастроф;

Ø санитарные автомобили (реанимобили) и другие транспортные средства;

Ø медицинский пункт, в т.ч. пункт (кабинеты или помещения, оборудованные для работы) для оказания медико-психологической помощи.

Кроме того в отдельных случаях в состав первого эшелона группировки могут входить бригада экстренного реагирования или мобильный медицинский отряд специального назначения СМК либо полевой многопрофильный госпиталь ВЦМК «Защита».

На второй эшелон группировки медицинских сил и средств целесообразно возлагать следующие наиболее важные задачи по лечебно-эвакуационному обеспечению:

· оказание первичной врачебной и специализированной медико-санитарной помощи пораженным в результате теракта;

· отбор, подготовка к медицинской эвакуации и направление пораженных с наиболее сложной патологией на лечение в региональные и федеральные лечебные учреждения;

· бесперебойное снабжение медикаментами и необходимым медицинским имуществом медицинских формирований первого и больничных учреждений второго эшелонов группировки медицинских сил и средств;

· руководство муниципальными медицинскими учреждениями (организациями), привлекаемыми для ликвидации медико-санитарных последствий теракта и координация деятельности прибываемых и работающих на базе больничных учреждений бригад специализированной медицинской помощи.

В состав второго эшелона группировки медицинских сил и средств входят:

Ø муниципальные больничные учреждения, как правило, городские больницы и ЦРБ;

Ø бригады специализированной медицинской помощи из состава ТЦМК, региональных больничных учреждений, а также сформированные на базе федеральных специализированных ЛПУ (НИИ, медицинских центров), расположенных на территории данного субъекта Российской Федерации;

Ø поликлиники;

Ø станция скорой медицинской помощи;

Ø резерв медикаментов и медицинского имущества, содержащийся при больничных учреждениях и организациях снабжения медицинским имуществом;

Ø муниципальный орган управления здравоохранением.

Третий эшелон группировки медицинских сил и средств составляют:

Ø региональные многопрофильные ЛПУ,

Ø федеральные лечебные учреждения, дислоцирующиеся на территории данного региона;

Ø бригады специализированной медицинской помощи, сформированные на базе федеральных лечебных учреждений, расположенных за пределами региона;

Ø отделение специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи;

Ø резерв медицинского имущества, содержащийся в больничных учреждениях, ТЦМК и региональных организациях снабжения медицинским имуществом;

Ø ТЦМК и региональный орган управления здравоохранением.

Основными задачами третьего эшелона группировки медицинских сил и средств являются:

· организация планирования лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных в результате теракта;

· оказание специализированной, в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи пораженным при теракте;

· согласование вопросов о направлении в федеральные ЛПУ пораженных, нуждающихся в специализированной, в т.ч. высокотехнологичной медицинской помощи;

· подготовка пораженных к медицинской эвакуации в федеральные ЛПУ, расположенные за пределами региона;

· организация межбольничных переводов пораженных и их медицинской эвакуации из муниципальных в региональные больничные учреждения;

· подбор и направление БСМП, медицинских специалистов для работы в медицинских формированиях, учреждениях, привлекаемых для ликвидации медико-санитарных последствий теракта;

· организация снабжения медицинских формирований, учреждений, участвующих в ликвидации последствий теракта, медикаментами и необходимым медицинским имуществом;

· управление муниципальными и региональными медицинскими формированиями и учреждениями, привлекаемыми для ликвидации медико-санитарных последствий теракта, координация деятельности прибывших медицинских формирований, подведомственных федеральным органам управления здравоохранением;

Особенностью группировки медицинских сил и средств первого, второго и третьего эшелонов является то, что они территориально располагаются в пределах границ одного субъекта Российской Федерации, где совершен теракт.

При крупномасштабных ЧС, обусловленных терактами в группировке медицинских сил и средств часто приходится создавать и четвертый эшелон, который представляют медицинские учреждения федерального уровня. В данный эшелон группировки включаются:

Ø многопрофильные и узкоспециализированные ЛПУ, медицинские центры и научно-исследовательские учреждения, имеющие клиники, подведомственные Минздраву России и РАМН;

Ø резерв специализированных коек, формирований (БрСМП), медицинского имущества Минздрава России для ЧС;

Ø ВЦМК «Защита» Минздрава России и Штаб Всероссийской службы медицины катастроф;

Ø при необходимости другие федеральные медицинские учреждения.

На четвертый эшелон группировки возлагаются следующие задачи:

· оказание специализированной и высокотехнологичной медико-санитарной помощи пораженным, имеющим наиболее сложную патологию (ранения, травмы, заболевания);

· подбор и направление оперативной группы управления, мобильных медицинских формирований (БЭР, полевой многопрофильный госпиталь, БрСМП) и отдельных специалистов здравоохранения из состава федеральных органов управления здравоохранением, в т.ч. ВЦМК «Защита», лечебных учреждений, в т.ч. и РАМН, для работы в системе лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных при теракте, функционирующей в пределах региона;

· участие в отборе пациентов, нуждающихся в специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, среди пораженных, находящихся на стационарном лечении в больничных учреждениях региона, для перевода их на лечение в федеральные лечебные учреждения;

· организация медицинской эвакуации пораженных преимущественно по воздуху из ЛПУ региона в федеральные лечебные учреждения (иногда в лечебные учреждения, расположенные на территории других субъектов Российской Федерации);

· организация отправки необходимого медицинского имущества для обеспечения бесперебойной работы лечебных учреждений, медицинских формирований, в т.ч. БрСМП, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий;

При террористических актах, сопровождающихся немногочисленными санитарными потерями (до 50 чел.), принципиальная схема организации лечебно-эвакуационного обеспечения будет иная, чем при крупномасштабных терактах.

Состав создаваемой группировки медицинских сил и средств в основном ориентирован на муниципальный и региональный уровни здравоохранения.

Создаваемая система лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных при ликвидации последствий таких терактов территориально располагается в пределах границ конкретного субъекта Российской Федерации, а продолжительность ликвидации медико-санитарных последствий кратковременная, не превышает, как правило, трех часов.

Первый эшелон группировки медицинских сил и средств решает такие же задачи, что и аналогичный эшелон группировки, создаваемой для ликвидации медико-санитарных последствий крупномасштабных терактов.

В состав первого эшелона группировки медицинских сил и средств включаются:

Ø бригады скорой медицинской помощи и службы медицины катастроф,

Ø санитарные автомобили (реанимобили),

Ø оперативная группа органа управления здравоохранением муниципального образования или от ТЦМК (по обстановке).

Так как сроки ликвидации медико-санитарных последствий таких терактов непродолжительные, то данное обстоятельство исключает необходимость развертывания вблизи зоны ЧС пункта медико-психологической помощи.

Создаваемая группировка медицинских сил и средств для ликвидации медико-санитарных последствий терактов муниципального и регионального масштабов с применением взрывных устройств и обычных средств поражения включает в себя, как правило, три эшелона, решающих практически одни и те же задачи, что и при крупномасштабных терактах. Главным их отличием является то, что в состав эшелонов не входят силы и средства федерального уровня, дислоцирующиеся за пределами данного региона.