Функциональные обязанности медицинской сестры блока интенсивной терапии.

Медицинская сестра блока интенсивной терапии обязана:

1. Осуществлять уход и наблюдать за больными на основе принципов медицинской деонтологии.

2. Своевременно и точно выполнять назначения лечащего врача. В случае невыполнения назначений, независимо от причины, немедленно докладывать об этом лечащему врачу.

3. Наблюдать за состоянием больного, физиологическими отправлениями, сном. О выявленных изменениях докладывать лечащему врачу.

4. Немедленно сообщать лечащему врачу, а в его отсутствие – заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния больного.

5. Участвовать в обходе врачей в закрепленных за нею палатах, докладывать о состоянии больных, записывать назначенное лечение и уход за больными, следить за выполнением назначений.

6. Осуществлять санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных (умывать, кормить, давать пить, промывать по мере надобности рот, глаза, уши и т.д.).

7. Принимать и размещать в палате больных, проверять качество санитарной обработки вновь поступивших больных.

8. Сдавать дежурство по палатам у постели больных. Принимать дежурство, осматривать закрепленные за нею помещения, состояние электроосвещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов, расписываться за прием дежурства в дневнике отделения.

9. Всем пациентам производить измерение температуры тела 2 раза в день. Записывать температуру в температурный лист.

10. При обнаружении у больного признаков инфекционного заболевания немедленно сообщать об этом лечащему врачу, по его распоряжению изолировать больного и немедленно производить текущую дезинфекцию.

11. По назначению врача осуществлять подсчет пульса, дыхания, измерять суточное количество мочи, мокроты и т.д., записывать эти данные в карту стационарного больного.

12. Следить за санитарным состоянием закрепленных за ней палат. А также личной гигиеной больных (уход за кожей, ртом, стрижкой волос, ногтей), за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья, записывать смену белья в историю болезни.

13. Заботиться о своевременном снабжении больных всем необходимым для лечения и ухода.

14. В случае изменений в состоянии больного, требующих срочных мер, ставить об этом в известность врача отделения, а в отсутствие врачей немедленно вызывать дежурного врача, оказывать экстренную доврачебную помощь.

15. Владеть техникой работы на специализированной аппаратуре – кардиомонитор, электрокардиограф, дефибриллятор, электрокардиостимулятор, аппарат искусственного дыхания, газонаркозный аппарат – подготавливать ее к работе и участвовать в ее применении, помогая врачу.

16. Подготавливать все необходимое для интубации и ассистировать врачу при ее проведении.

17. Оснащать мобильную реанимационную тележку.

18. Участвовать при катетеризации подключичной артерии и ухаживать за больным с катетером.

19. Владеть техникой инфузионной терапии и наблюдать за больным при ее проведении.

20. Ассистировать врачу при выполнении реанимационных мероприятий.

21. Владеть техникой сердечно-легочной реанимации.

22. Пользоваться селекторной связью.

23. Повышать свою профессиональную квалификацию путем посещения научно-практических конференций для среднего медицинского персонала и участвовать в конкурсе на звание «Лучшая по профессии» каждые 5 лет, получая сертификат на занимаемую должность.

24. Вести необходимую учетную документацию.

25. В отсутствие сестры-хозяйки совместно с санитаркой отвечать за сохранность полученного белья для больных.

26. В отсутствие старшей медицинской сестры сопровождать во время обхода врачей отделения, дежурного врача, представителей администрации. Заносить в дневник отделения все сделанные замечания и распоряжения.

1. Требования, предъявляемые к хранению и обеззараживанию уборочного инвентаря.

1. К уборочному инвентарю относятся: ведра, тазы, ветошь, швабры.

2. Уборочный инвентарь должен иметь четкую маркировку с указанием помещения и вида уборки, использоваться по назначению.

3. Маркировка на швабре наносится на нижнюю треть ручки краской и затем заклеивается скотчем; на ведрах и тазах маркировка наносится краской.

4. Уборочный инвентарь содержится в чистоте и после каждой уборки подвергается дезинфекции.

5. Уборочный инвентарь, который не может быть подвергнут дезинфекции (щетки, веники и т.д.), использовать запрещается.

6. Уборочный инвентарь для каждой категории помещения хранится в отдельных шкафах, нишах или в других выделенных местах с маркировкой «Уборочный инвентарь».

7. Мягкий уборочный инвентарь (ветошь, тряпки) после каждого использования стирается и дезинфицируется.

8. Для уборки мебели и пола использую раздельный инвентарь.

9. После уборки уборочный материал замачивается в 3% р-ре Хлорамина на 1 час или в 2% р-ре Бриллиант на 60 мин, или в 0.2% р-ре Септодор-форте, или в 0.03% р-ре Анолита – 120 мин (или в др. дезсредствах, воздействующих на вирусы), затем прополаскивается и просушивается.

1. Функциональные обязанности медицинской сестры кардиологического отделения.

Медицинская сестра кардиологического отделения обязана:

1. Рационально организовывать свой труд в отделении.

2. Обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранить, обрабатывать, стерилизовать и использовать изделия медицинского назначения).

3. Осуществлять все этапы сестринского ухода за пациентом.

4. Своевременно и качественно выполнять все назначения врача.

5. Оказывать неотложную доврачебную помощь пациенту с последующим вызовом к нему врача.

6. Вводить лекарственные препараты, противошоковые средства больным по жизненным показаниям в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии.

7. Сообщать лечащему врачу или заведующему отделением, а в их отсутствие – дежурному врачу, обо всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций или о случаях нарушения внутреннего распорядка отделения.

8. Обеспечивать правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.

9. Взаимодействовать с коллегами и сотрудниками других служб в интересах пациента.

10. Вести утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.

11. Проводить, санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

12. Систематически повышать свою профессиональную квалификацию.

13. Осуществлять прием вновь поступивших пациентов, знакомить их с правилами внутреннего распорядка и назначенного режима в отделении и контролировать их выполнение.

14. Обеспечивать безопасную среду для пациентов в отделении.

15. Принимать непосредственное участие в обходе больных лечащим или дежурным врачом, сообщать им сведения об изменении в состоянии здоровья пациентов.

16. Проводить качественную и своевременную подготовку пациентов к различного рода исследованиям, процедурам, операциям.

17. Качественно выполнять следующие манипуляции:

Ø санитарная обработка больного;

Ø приготовление дезинфицирующих р-ров

Ø дезинфекция предметов ухода за больными;

Ø транспортировка и перекладывание больного;

Ø пользование функциональной кроватью; приготовление постели;

Ø смена нательного и постельного белья; туалет больного; гигиенические мероприятия в постели;

Ø подмывание; кормление больного в постели; профилактика пролежней;

Ø введение питательной смеси через зонд; питание больного через гастростому;

Ø измерение температуры тела; построение графика температурной кривой;

Ø измерения пульса; определение числа дыхательных движений; измерение артериального давления;

Ø определение суточного диуреза; применение грелки и пузыря со льдом; подача кислорода;

Ø подача судна и мочеприемника; постановка газоотводной трубки; постановка всех видов клизм;

Ø катетеризация мочевого пузыря; снятие ЭКГ; взятие кала на исследование;

Ø сбор мокроты; сбор мочи на исследование.

1. Требования к дезинфекции посуды в пищеблоке с целью профилактики гигиены.

Столовую посуду, освобожденную от остатков пищи, полностью погружают в дезинфицирующий раствор. По окончании дезинфекции посуду промывают проточной водой в течение 2 мин.

Таблица дезинфекции столовой посуды.

1. Функциональные обязанности медицинской сестры хирургического отделения.

Медицинская сестра хирургического отделения обязана:

1. Рационально организовывать свой труд в отделении.

2. Обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранить, обрабатывать, стерилизовать и использовать изделия медицинского назначения).

3. Осуществлять все этапы сестринского ухода за пациентом.

4. Своевременно и качественно выполнять все назначения врача.

5. Оказывать неотложную доврачебную помощь пациенту с последующим вызовом к нему врача.

6. Вводить лекарственные препараты, противошоковые средства больным по жизненным показаниям в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии.

7. Сообщать лечащему врачу или заведующему отделением, а в их отсутствие – дежурному врачу, обо всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций или о случаях нарушения внутреннего распорядка отделения.

8. Обеспечивать правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.

9. Взаимодействовать с коллегами и сотрудниками других служб в интересах пациента.

10. Вести утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.

11. Проводить, санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

12. Систематически повышать свою профессиональную квалификацию.

13. Осуществлять прием вновь поступивших пациентов, знакомить их с правилами внутреннего распорядка и назначенного режима в отделении и контролировать их выполнение.

14. Обеспечивать безопасную среду для пациентов в отделении.

15. Принимать непосредственное участие в обходе больных лечащим или дежурным врачом, сообщать им сведения об изменении в состоянии здоровья пациентов.

16. Проводить качественную и своевременную подготовку пациентов к различного рода исследованиям, процедурам, операциям.

17. Качественно выполнять следующие манипуляции:

Ø санитарная обработка больного;

Ø приготовление дезинфицирующих р-ров

Ø дезинфекция предметов ухода за больными;

Ø транспортировка и перекладывание больного;

Ø пользование функциональной кроватью;

Ø приготовление постели;

Ø смена нательного и постельного белья;

Ø туалет больного;

Ø гигиенические мероприятия в постели;

Ø подмывание;

Ø кормление больного в постели;

Ø профилактика пролежней;

Ø введение питательной смеси через зонд;

Ø питание больного через гастростому;

Ø измерение температуры тела;

Ø построение графика температурной кривой;

Ø измерения пульса;

Ø определение числа дыхательных движений;

Ø измерение артериального давления;

Ø определение суточного диуреза;

Ø применение грелки и пузыря со льдом;

Ø подача кислорода;

Ø подача судна и мочеприемника;

Ø постановка газоотводной трубки;

Ø постановка всех видов клизм;

Ø катетеризация мочевого пузыря;

Ø снятие ЭКГ;

Ø взятие кала на исследование;

Ø сбор мокроты;

Ø сбор мочи на исследование.

1. Методы и средства дезинфекции медицинских предметов ухода.

1. Функциональные обязанности медицинской сестры офтальмологического отделения.

Медицинская сестра офтальмологического отделения обязана:

1. Рационально организовывать свой труд в отделении.

2. Обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранить, обрабатывать, стерилизовать и использовать изделия медицинского назначения).

3. Осуществлять все этапы сестринского ухода за пациентом.

4. Своевременно и качественно выполнять все назначения врача.

5. Оказывать неотложную доврачебную помощь пациенту с последующим вызовом к нему врача.

6. Вводить лекарственные препараты, противошоковые средства больным по жизненным показаниям в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии.

7. Сообщать лечащему врачу или заведующему отделением, а в их отсутствие – дежурному врачу, обо всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций или о случаях нарушения внутреннего распорядка отделения.

8. Обеспечивать правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.

9. Взаимодействовать с коллегами и сотрудниками других служб в интересах пациента.

10. Вести утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.

11. Проводить, санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

12. Систематически повышать свою профессиональную квалификацию.

13. Осуществлять прием вновь поступивших пациентов, знакомить их с правилами внутреннего распорядка и назначенного режима в отделении и контролировать их выполнение.

14. Обеспечивать безопасную среду для пациентов в отделении.

15. Принимать непосредственное участие в обходе больных лечащим или дежурным врачом, сообщать им сведения об изменении в состоянии здоровья пациентов.

16. Проводить качественную и своевременную подготовку пациентов к различного рода исследованиям, процедурам, операциям.

17. Качественно выполнять следующие манипуляции:

Ø санитарная обработка больного;

Ø приготовление дезинфицирующих р-ров

Ø дезинфекция предметов ухода за больными;

Ø транспортировка и перекладывание больного;

Ø пользование функциональной кроватью;

Ø приготовление постели;

Ø смена нательного и постельного белья;

Ø туалет больного;

Ø гигиенические мероприятия в постели;

Ø подмывание;

Ø кормление больного в постели;

Ø профилактика пролежней;

Ø введение питательной смеси через зонд;

Ø питание больного через гастростому;

Ø измерение температуры тела;

Ø построение графика температурной кривой;

Ø измерения пульса;

Ø определение числа дыхательных движений;

Ø измерение артериального давления;

Ø определение суточного диуреза;

Ø применение грелки и пузыря со льдом;

Ø подача кислорода;

Ø подача судна и мочеприемника;

Ø постановка газоотводной трубки;

Ø постановка всех видов клизм;

Ø катетеризация мочевого пузыря;

Ø снятие ЭКГ;

Ø взятие кала на исследование;

Ø сбор мокроты;

Ø сбор мочи на исследование.

1. Требования к медицинскому персоналу, осуществляющему текущую и генеральную уборку помещения.

Медицинский персонал, осуществляющий уборку помещений, проходит предварительный и периодический (раз в год) медицинские осмотры. Лица с повышенной чувствительностью к химическим веществам, используемых при уборке помещений, от работы отстраняются.

К работе допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по функциональным обязанностям, технике безопасности, мерам предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами.

Медицинский персонал, осуществляющий уборку помещений, дожжен знать правила оказания первой помощи при случайном отравлении дезинфицирующими средствам, а в подразделении должны быть аптечки для оказания первой медицинской помощи.

Уборку помещений производить в спецодежде (халат, косынка, перчатки).

После окончания работ руки моют и смазывают смягчающими кремами.

1. Функциональные обязанности медицинской сестры приемного отделения.

Медицинская сестра приемного отделения обязана:

1. Рационально организовывать свой труд в отделении.

2. Обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранить, обрабатывать, стерилизовать и использовать изделия медицинского назначения).

3. Проводить полную или частичную санитарную обработку.

4. Медицинская сестра знакомиться с документацией больного и оформлять паспортную часть истории болезни.

5. Проводить термометрию.

6. Проводить антропометрические измерения: рост, вес, окружность грудной клетки, окружность живота.

7. Оформлять квитанцию на одежду и сдавать одежду на склад.

8. Осуществлять все этапы сестринского ухода за пациентом.

9. Своевременно и качественно выполнять все назначения врача.

10. Оказывать неотложную доврачебную помощь пациенту с последующим вызовом к нему врача.

11. Вводить лекарственные препараты, противошоковые средства больным по жизненным показаниям в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии.

12. Обеспечивать правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов.

13. Взаимодействовать с коллегами и сотрудниками других служб в интересах пациента.

14. Вести утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.

15. Систематически повышать свою профессиональную квалификацию.

16. Качественно выполнять следующие манипуляции:

Ø санитарная обработка больного;

Ø приготовление дезинфицирующих р-ров

Ø дезинфекция предметов ухода за больными;

Ø транспортировка и перекладывание больного;

Ø пользование функциональной кроватью;

Ø приготовление постели;

Ø смена нательного и постельного белья;

Ø туалет больного;

Ø измерение температуры тела;

Ø измерения пульса;

Ø определение числа дыхательных движений;

Ø измерение артериального давления;

Ø применение грелки и пузыря со льдом;

Ø подача кислорода;

Ø подача судна и мочеприемника;

Ø постановка газоотводной трубки;

Ø постановка всех видов клизм;

Ø катетеризация мочевого пузыря;

Ø снятие ЭКГ;

Ø сбор мочи на исследование.

1. Внутрибольничная инфекция (ВБИ). Способы передачи, группы риска, меры профилактики и контроля ВБИ.

ВБИ – это любое клинически распознаваемое заболевание микробной этиологии, которая поражает больного в результате его поступления или обращения в лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ) за медицинской помощью, или инфекционное заболевание сотрудника в следствии его работы в данном учреждении.

Способы передачи ВБИ:

Ø Непосредственный контакт – прямая передача инфекции к восприимчивым людям через зараженное оборудование или руки медицинских работников.

Ø Воздушный путь – передача через пыль или кожные чешуйки, переносимые воздухом.

Ø Передача через пищу – при потреблении продуктов, зараженных, например, сальмонеллой.

Ø Передача через кровь – при неудачных прививках, через разрывы в коже, пораженные слизистые оболочки, инфицированные продукты крови.

Ø Передача через насекомых (трансмиссивный) - через укусы насекомых и загрязнение продуктов питания и стерильных материалов патогенными организмами, содержащимися в теле и пищеварительном тракте не кусающихся насекомых, таких как тараканы.

Группы риска ВБИ:

Ø Внедрение новых (повреждающих или проникающих) диагностических и лечебных манипуляций (внутривенный катетер, дренажные трубки и др.).

Ø Применение лекарственных средств (иммунодепрессантов), подавляющих иммунитет, а также антибиотиков приводящих к проявлению резистентных штаммов микроорганизмов.

Ø Снижение неспецифических защитных сил организма у населения в целом связанных с его эволюционной неподготовленностью к изменяющимся условиям жизни (загрязнения окружающей среды, стрессы и т.д.).

Ø Нарушение санитарно-гигиенического режима в ЛПУ.

Ø Гигиеническая культура пациентов и персонала.

Ø Эффективность дезинфектантов и мер стерилизации.

Ø Состояние пищеблока и водоснабжения.

Меры профилактики и контроля ВБИ:

Ø Соблюдение противоэпидемического режима и дезинфекции медицинским персоналом, особенно работающего в операционных, перевязочных, манипуляционных и лабораториях.

Ø Соблюдение правил техники безопасности персоналом, имеющего более высокий риск по ВБИ в результате непосредственного контакта с потенциально инфицированным биологическим материалом (кровь, плазма, моча, гной и т.д.).

Ø Ежегодное диспансерное обследование медицинского персонала с исследованием крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис, маркеры вирусных гепатитов В и С, флюорографией органов грудной клетки.

Ø Сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским персоналом требований противоэпидемического режима.

1. Функциональные обязанности медицинской сестры отделения новорожденных.

Медицинская сестра отделения новорожденных обязана:

1. Рационально организовывать свой труд в отделении.

2. Обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранить, обрабатывать, стерилизовать и использовать изделия медицинского назначения).

3. Осуществлять все этапы сестринского ухода за пациентом.

4. Своевременно и качественно выполнять все назначения врача.

5. Оказывать неотложную доврачебную помощь пациенту с последующим вызовом к нему врача.

6. Вводить лекарственные препараты, противошоковые средства больным по жизненным показаниям в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии.

7. Сообщать лечащему врачу или заведующему отделением, а в их отсутствие – дежурному врачу, обо всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях новорожденных, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций.

8. Обеспечивать правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов.

9. Взаимодействовать с коллегами и сотрудниками других служб в интересах новорожденного.

10. Вести утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.

11. Проводить санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни с матерями и младшим медицинским персоналом.

12. Проводить беседы с кормящей матерью о диете и режиме.

13. Контролировать питьевой режим новорожденных.

14. Систематически повышать свою профессиональную квалификацию.

15. Принимать новорожденного в отделении.

16. Обеспечивать безопасную среду для новорожденного в отделении.

17. Принимать непосредственное участие в обходе больных новорожденных лечащим или дежурным врачом, сообщать им сведения об изменении в состоянии здоровья новорожденных.

18. Проводить качественную и своевременную подготовку новорожденных к различного рода исследованиям, процедурам, операциям.

19. Передавать сведения о новорожденном в детскую поликлинику.

20. Качественно выполнять следующие манипуляции:

Ø соблюдать правила санитарно-эпидемиологического режима в отделении;

Ø приготовление дезинфицирующих р-ров

Ø дезинфекция предметов ухода за больными;

Ø транспортировка и перекладывание больного;

Ø пеленать различными способами;

Ø проводить вторичный туалет новорожденного с соблюдением правил асептики и антисептики;

Ø прикладывать к груди матери;

Ø поить и кормить из соски, через зонд;

Ø обрабатывать глаза, кожу, естественные складки, подмывать ребенка;

Ø измерения температуры тела;

Ø построение графика температурной кривой;

Ø взвешивать (контроль нарастания массы тела);

Ø измерять длину тела (контроль увеличения роста);

Ø наблюдать за новорожденным и оценивать его состояние;

Ø применение грелки и пузыря со льдом;

Ø подача кислорода;

Ø постановка газоотводной трубки;

Ø постановка всех видов клизм;

Ø отсосать слизь;

Ø горчичное обертывание;

Ø взятие кала на исследование;

Ø введение лекарственного вещества;

Ø сбор мочи на исследование.

1. Техника безопасности медицинского персонала при работе с дезинфицирующими средствами.

1. К работе с дезинфицирующими средствами допускаются лица, не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по технике безопасности, мерам предосторожности и профилактике случайных отравлений, утвержденным соответствующими правилами.

2. Лица с повышенной чувствительностью к применяемым дезинфицирующим средствам от работы с ними отстраняются.

3. При всех работах следует избегать попадания средства в глаза и на кожу.

4. Все работы с дезинфицирующими средствами необходимо проводить с защитой кожи рук резиновыми перчатками.

5. При обработке поверхностей способом орошения рекомендуется использовать средства индивидуальной защиты органов дыхания – универсальные респираторы марки РУ-60М или РПГ-67 с патроном марки А, глаз – герметичные очки, кожи рук – резиновые перчатки. Обработку способом орошения проводят в отсутствие пациентов.

6. Емкости с растворами дезинфицирующего средства при обработке объектов способом погружения (замачивания) должны быть закрыты.

7. После окончания работы руки моют и смазывают смягчающим кремом.

8. Средство необходимо хранить отдельно от лекарственных препаратов в местах, недоступных детям.

9. Меры первой помощи:

9.1 При несоблюдении мер предосторожности при работе способом орошения могут возникнуть раздражения верхних дыхательных путей и глаз.

9.2 При появлении признаков раздражения органов дыхания следует прекратить работу со средством, пострадавшего немедленно вывести на свежий воздух или в другое помещение. Рот и носоглотку прополоскать водой. При необходимости обратиться к врачу.

9.3 При случайном попадании средства на кожу необходимо немедленно смыть средство большим количеством воды, затем смазать кожу смягчающим кремом.

9.4 При попадании средства в глаза, необходимо немедленно промыть глаза под струей воды в течение 10 мин и сразу обратиться к врачу.

9.5 При попадании средства в желудок необходимо выпить несколько стаканов воды с 10-20 измельченными таблетками активированного угля и обратиться к врачу.

1. Применение дезинфицирующих средств.

Дезинфицирующие средства применяются для (обеззараживания) уничтожения патогенных и условно–патогенных микроорганизмов на объектах палат и функциональных помещений отделений ЛПУ, на медицинском оборудовании и инструментарии.

Использование для дезинфекции растворов более низкой концентрации, чем указано в инструкциях, ведет к появлению в ЛПУ еще более устойчивых к внешним воздействиям госпитальных штаммов.

1. Дезинфекцию проводят разными способами: протирание, орошение, погружение, замачивание.

2. Поверхности в помещениях (пол, стены и др.), жесткую мебель, санитарно-техническое оборудование, резиновые коврики орошают из гидропульта или распылителя типа «Квазар» или протирают ветошью, смоченной в растворе дезинфицирующего средства. Норма расхода средства при работе гидропультом – 300 мл/м², распылителем «Квазар» - 150 мл/м² при протирании – 150 мл/м² обрабатываемой поверхности. По окончании дезинфекции проводят влажную уборку, помещение проветривают.

3. Уборочный инвентарь погружают, а ветошь замачивают в емкости с раствором дезинфицирующего средства, по окончании дезинфекции ветошь прополаскивают водой.

4. Посуду освобождают от остатков пищи и полностью погружают в емкость с раствором дезинфицирующего средства при норме расхода 2л на 1 комплект посуды. Емкость закрывают крышкой. По окончании дезинфекции их промывают водой до исчезновения запаха.

5. Белье замачивают в емкости с раствором дезинфицирующего средства при норме расхода средства 5л на 1кг сухого белья. Емкость закрывают крышкой. По окончании дезинфекции белье стирают и прополаскивают.

6. Предметы ухода за больными, игрушки погружают в емкость с дезинфицирующим раствором и закрывают крышкой или протирают ветошью, смоченной в растворе средства. По окончании дезинфекции их промывают водой до исчезновения запаха.

7. Изделия медицинского назначения, в том числе однократного применения, перед утилизацией полностью погружают в емкость с раствором дезинфицирующего средства, заполняя им полости и каналы изделия, удаляя при этом пузырьки воздуха. Разъемные изделия дезинфицируют в разобранном виде. Емкость закрывают крышкой. По окончании дезинфекции изделия из металлов и стекла промывают под проточной водой в течение 3мин, а из резин и пластмасс – 5 мин. Изделия однократного применения, подлежащие утилизации, не требуют отмыва.

8. Медицинские отходы (изделия медицинского назначения однократного применения, использованные перевязочный материал, ватные тампоны, салфетки) сбрасывают в отдельные емкости, дезинфицируют, а затем утилизируют.

1. Функциональные обязанности медицинской сестры отделения новорожденных.

Медицинская сестра отделения новорожденных обязана:

1. Рационально организовывать свой труд в отделении.

2. Обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранить, обрабатывать, стерилизовать и использовать изделия медицинского назначения).

3. Осуществлять все этапы сестринского ухода за пациентом.

4. Своевременно и качественно выполнять все назначения врача.

5. Оказывать неотложную доврачебную помощь пациенту с последующим вызовом к нему врача.

6. Вводить лекарственные препараты, противошоковые средства больным по жизненным показаниям в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии.

7. Сообщать лечащему врачу или заведующему отделением, а в их отсутствие – дежурному врачу, обо всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях новорожденных, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций.

8. Обеспечивать правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов.

9. Взаимодействовать с коллегами и сотрудниками других служб в интересах новорожденного.

10. Вести утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.

11. Проводить санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни с матерями и младшим медицинским персоналом.

12. Проводить беседы с кормящей матерью о диете и режиме.

13. Контролировать питьевой режим новорожденных.

14. Систематически повышать свою профессиональную квалификацию.

15. Принимать новорожденного в отделении.

16. Обеспечивать безопасную среду для новорожденного в отделении.

17. Принимать непосредственное участие в обходе больных новорожденных лечащим или дежурным врачом, сообщать им сведения об изменении в состоянии здоровья новорожденных.

18. Проводить качественную и своевременную подготовку новорожденных к различного рода исследованиям, процедурам, операциям.

19. Передавать сведения о новорожденном в детскую поликлинику.

20. Качественно выполнять следующие манипуляции:

Ø соблюдать правила санитарно-эпидемиологического режима в отделении;

Ø приготовление дезинфицирующих р-ров

Ø дезинфекция предметов ухода за больными;

Ø транспортировка и перекладывание больного;

Ø пеленать различными способами;

Ø проводить вторичный туалет новорожденного с соблюдением правил асептики и антисептики;

Ø прикладывать к груди матери;

Ø поить и кормить из соски, через зонд;

Ø обрабатывать глаза, кожу, естественные складки, подмывать ребенка;

Ø измерения температуры тела;

Ø построение графика температурной кривой;

Ø взвешивать (контроль нарастания массы тела);

Ø измерять длину тела (контроль увеличения роста);

Ø наблюдать за новорожденным и оценивать его состояние;

Ø применение грелки и пузыря со льдом;

Ø подача кислорода;

Ø постановка газоотводной трубки;

Ø постановка всех видов клизм;

Ø отсосать слизь;

Ø горчичное обертывание;

Ø взятие кала на исследование;

Ø введение лекарственного вещества;

Ø сбор мочи на исследование.

1. Требования к дезинфекции палаты, туалетов, столовой. Время обеззараживания уборочного инвентаря.

Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее 2 раз в сутки, с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к применению в установленном порядке (1% раствор хлорамина; 0, 125% раствор гипохлорита натрия; 0.05% раствор нейтрального Анолита).

Столовая убирается после каждого приема пищи с помощью тех же растворов.

Санузлы убирают по мере необходимости, но не менее 3-х раз в день с использованием дезрастворов. Санитарно-техническое оборудование (ванны, раковины, унитазы и др.) двукратно протирают ветошью, смоченной в 3% растворе Дихлор – 1, или 0, 2% р-ре Сульфохлорантин, или 4% р-ре перекиси водорода с 0, 5% моющим средством или 0, 5% р-ре ДП-2. возможно орошение из гидропульта из расчета 500 мл/м².

Мытье оконных стекол должно проводиться не реже 1 раза в месяц изнутри и не реже 1 раза в 3 месяца снаружи (весной, летом, осенью).

Уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры и др.) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению, обрабатываться и храниться в выделенном помещении.

2. Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по графику не реже 1 раза в месяц, с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников.

Генеральная уборка (мойка и дезинфекция) операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных проводится 1 раз в неделю с обработкой и дезинфекцией оборудования, мебели, инвентаря.

3. В основных помещениях лечебных учреждений следует ежегодно проводить косметический ремонт помещений. Устранение текущих дефектов (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий).

Дезинфекция помещений, предметов обстановки двукратное протирание ветошью, смоченной в р-ре дезинфицирующего средства.

Обработка ветоши после использования: погружение на 60 мин в 1% р-р хлорамина Б или в 0, 5% р-р Гипохлорита кальция с моющим средством или в Лизоформин – 300.

1. Функциональные обязанности медицинской сестры эндокринологического отделения.

Медицинская сестра эндокринологического отделения обязана:

1. Рационально организовывать свой труд в отделении.

2. Обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранить, обрабатывать, стерилизовать и использовать изделия медицинского назначения).

3. Осуществлять все этапы сестринского ухода за пациентом.

4. Своевременно и качественно выполнять все назначения врача.

5. Оказывать неотложную доврачебную помощь пациенту с последующим вызовом к нему врача.

6. Вводить лекарственные препараты, противошоковые средства больным по жизненным показаниям в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии.

7. Сообщать лечащему врачу или заведующему отделением, а в их отсутствие – дежурному врачу, обо всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций или о случаях нарушения внутреннего распорядка отделения.

8. Обеспечивать правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.

9. Взаимодействовать с коллегами и сотрудниками других служб в интересах пациента.

10. Вести утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.

11. Проводить, санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

12. Систематически повышать свою профессиональную квалификацию.

13. Осуществлять прием вновь поступивших пациентов, знакомить их с правилами внутреннего распорядка и назначенного режима в отделении и контролировать их выполнение.

14. Обеспечивать безопасную среду для пациентов в отделении.

15. Принимать непосредственное участие в обходе больных лечащим или дежурным врачом, сообщать им сведения об изменении в состоянии здоровья пациентов.

16. Проводить качественную и своевременную подготовку пациентов к различного рода исследованиям, процедурам, операциям.

17. Качественно выполнять следующие манипуляции:

Ø санитарная обработка больного; приготовление дезинфицирующих р-ров и ухода за больными;

Ø транспортировка и перекладывание больного; пользование функциональной кроватью;

Ø приготовление постели; смена нательного и постельного белья; туалет больного;

Ø гигиенические мероприятия в постели; подмывание; кормление больного в постели; профилактика пролежней;

Ø введение питательной смеси через зонд; питание больного через гастростому; измерение температуры тела;

Ø построение графика температурной кривой; измерения пульса; определение числа дыхательных движений;

Ø измерение артериального давления; определение суточного диуреза; применение грелки и пузыря со льдом;

Ø подача кислорода; подача судна и мочеприемника; постановка газоотводной трубки; постановка всех видов клизм;

Ø катетеризация мочевого пузыря; снятие ЭКГ; взятие кала на исследование; сбор мокроты; сбор мочи на исследование.

1. Контроль качества предстерилизационной очистки инструментов.

Контроль качества предстерилизационной очистки различных изделий медицинского назначения с помощью реактива – азопирам.

Проба с азопирамом по чувствительности не уступает бензидиновой и в 10 раз превышает амидопириновую.

Реактив азопирам используется для выявления скрытых следов крови, которые могут остаться на подготовленных к стерилизации медицинских изделиях в результате недостаточно тщательной предстерилизационной очистки.

Контроль качества предстерилизационной очистки проводят санитарно-эпидемиологические и дезинфекционные станции один раз в квартал.

Самоконтроль в ЛПУ проводится не реже одного раза в неделю, организуется и контролируется старшей медицинской сестрой (акушеркой) отделения.

Контролю подвергают 1% от одновременно обработанных изделий одного наименования, но не менее 3-5 единиц.

При положительной пробе на кровь всю группу контролируемых изделий подвергают повторной очистке (до получения отрицательных результатов).

1. Функциональные обязанности медицинской сестры урологического отделения.

Медицинская сестра урологического отделения обязана:

1. Рационально организовывать свой труд в отделении.

2. Обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранить, обрабатывать, стерилизовать и использовать изделия медицинского назначения).

3. Осуществлять все этапы сестринского ухода за пациентом.

4. Своевременно и качественно выполнять все назначения врача.

5. Оказывать неотложную доврачебную помощь пациенту с последующим вызовом к нему врача.

6. Вводить лекарственные препараты, противошоковые средства больным по жизненным показаниям в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии.

7. Сообщать лечащему врачу или заведующему отделением, а в их отсутствие – дежурному врачу, обо всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций или о случаях нарушения внутреннего распорядка отделения.

8. Обеспечивать правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.

9. Взаимодействовать с коллегами и сотрудниками других служб в интересах пациента.

10. Вести утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.

11. Проводить, санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

12. Систематически повышать свою профессиональную квалификацию.

13. Осуществлять прием вновь поступивших пациентов, знакомить их с правилами внутреннего распорядка и назначенного режима в отделении и контролировать их выполнение.

14. Обеспечивать безопасную среду для пациентов в отделении.

15. Принимать непосредственное участие в обходе больных лечащим или дежурным врачом, сообщать им сведения об изменении в состоянии здоровья пациентов.

16. Проводить качественную и своевременную подготовку пациентов к различного рода исследованиям, процедурам, операциям.

17. Качественно выполнять следующие манипуляции:

Ø санитарная обработка больного;

Ø приготовление дезинфицирующих р-ров

Ø дезинфекция предметов ухода за больными;

Ø транспортировка и перекладывание больного;

Ø пользование функциональной кроватью; приготовление постели; смена нательного и постельного белья;

Ø туалет больного; гигиенические мероприятия в постели; подмывание; кормление больного в постели;

Ø профилактика пролежней; введение питательной смеси через зонд; питание больного через гастростому;

Ø измерение температуры тела; построение графика температурной кривой; измерения пульса;

Ø определение числа дыхательных движений; измерение артериального давления;

Ø определение суточного диуреза;

Ø применение грелки и пузыря со льдом;

Ø подача кислорода;

Ø подача судна и мочеприемника;

Ø постановка газоотводной трубки;

Ø постановка всех видов клизм;

Ø катетеризация мочевого пузыря;

Ø снятие ЭКГ;

Ø взятие кала на исследование;

Ø сбор мокроты;

Ø сбор мочи на исследование.

1. Контроль качества очистки инструментов от крови.

Качество предстерилизационной очистки изделий от крови оценивают путем постановки азопирамовой пробы.

На 1 л исходного раствора отвешивают 100г амидопирина и 1, 0-1, 5г солянокислого анилина. Вещества смешивают в сухой посуде и заливают 95% этиловым спиртом до объема 1, 0л. смесь тщательно перемешивают. Готовый р-р может храниться в плотно закрытом флаконе при +4°С (в холодильнике) 2 мес., в темноте при комнатой температуре (+18° - +23°С) не более 1 мес.

Непосредственно перед проверкой качества очистки изделий готовят рабочий раствор, смешивая равные объемные количества азопирама и 3% перекиси водорода.

Рабочий раствор азопирама должен быть использован в течение 1-2час, иначе может появиться спонтанное розовое окрашивание. При температуре +25°С раствор розовеет быстрее. Поэтому его используют в течение 30-40мин.

Нельзя подвергать проверке горячие инструменты, а также держать раствор при ярком свете, повышенной t (вблизи нагревательных приборов и т.п.).

Пригодность рабочего раствора азопирама проверяют в случае необходимости: 2-3 капли наносят на кровяное пятно, если не позже, чем через 1мин появляется фиолетовое окрашивание, переходящее затем в сиреневый цвет реактив пригоден к употреблению. Если окрашивание в течение 1 мин не появляется, реактивом пользоваться нельзя.

Проведение процедуры:

а Смочить ватный тампон реактивом, затем протереть инструмент или 2-3 капли реактива пипеткой нанести на изделие.

б Ввести пипеткой 3-4 капли реактива внутрь шприца, подвигать поршнем.

Через 0, 5-1 мин вытеснить реактив на салфетку.

При постановке азопирамовой пробы в присутствии следов крови немедленно или не позже, чем через 1мин, появляется вначале фиолетовое, затем быстро, в течение нескольких секунд, переходящее в розово-сиреневое окрашивание реактива.

При постановке азопирамовой пробы окрашивание реактивов, наступившее позже, чем через 1мин после постановки пробы, не учитывается.

Буроватое окрашивание наблюдается при наличии на исследуемых предметах ржавчины и хлорсодержащих окислителей. В остальных случаях окрашивание розово-сиреневое.

1. Функциональные обязанности медицинской сестры процедурного кабинета.

Процедурная медицинская сестра отделения обязана:

1. Рационально организовывать свой труд в отделении.

2. Обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранить, обрабатывать, стерилизовать и использовать изделия медицинского назначения).

3. Своевременно и качественно выполнять все назначения врача.

4. Оказывать неотложную доврачебную помощь пациенту с последующим вызовом к нему врача.

5. Вводить лекарственные препараты, противошоковые средства больным по жизненным показаниям в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии.

6. Сообщать лечащему врачу или заведующему отделением, а в их отсутствие – дежурному врачу, обо всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов осложнениях возникших в результате проведения медицинских манипуляций или о случаях нарушения внутреннего распорядка отделения.

7. Обеспечивать правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.

8. Взаимодействовать с коллегами и сотрудниками других служб в интересах пациента.

9. Вести утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.

10. Проводить, санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

11. Систематически повышать свою профессиональную квалификацию.

12. Обеспечивать безопасную среду для пациентов в отделении.

13. Ассистировать при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций и малых операций.

14. Качественно выполнять следующие манипуляции:

Ø приготовление дезинфицирующих р-ров; дезинфекция предметов ухода за больными;

Ø предстерилизационная очистка шприцев, игл, инструментов; измерение температуры тела;

Ø построение графика температурной кривой; измерения пульса; определение числа дыхательных движений;

Ø измерение артериального давления; подача кислорода; снятие ЭКГ;

Ø укладки в биксы перевязочного материла, одежды, белья хирургического персонала;

Ø пользование стерильным биксом; обеззараживание рук;

Ø облачение в стерильную одежду и одевание хирурга; накрытие стерильного стола;

Ø применение мази, пластыря, присыпки; постановка банок; постановка горчичников;

Ø постановка согревающих компрессов; закапывание капель в нос, уши, глаза; набор дозы инсулина;

Ø все виды инъекций; венепункция; сбор крови на исследования;

Ø сбор системы для капельного введения; проведение местной анестезии; проведение премедикации;

Ø определение группы крови, проба на индивидуальную совместимость;

Ø остановка кровотечений из поверхностно расположенных сосудов.

1. Методы стерилизации.

Стерилизация – метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов. Стерилизации должны подвергаться все предметы или отдельные виды диагностической аппаратуры, соприкасающиеся с раной, кровью, инъекционными препаратами, с поврежденными слизистыми оболочками.

Стерилизация является важнейшим звеном комплекса неспецифической профилактики ВБИ.

В современных лечебных учреждениях организованы централизованные стерилизационные отделения (ЦСО), в которых проводят:

Ø предстерилизационную обработку медицинского инструментария;

Ø стерилизацию (изделий медицинского назначения; белья и перевязочного материала).

В то же время существует и децентрализованная (непосредственно в отделении) система предстерилизационной обработки и стерилизации.

Методы, средства и режимы стерилизации.

Стерилизация изделий медицинского назначения должна обеспечить гибель микроорганизмов всех видов на всех стадиях развития.

1. Термические:

а паровой;

б воздушный;

в глассперленовый.

2. Химические:

а химические препараты;

б радиационный;

в газовый;

г плазменный и озоновый.

Самые распространенные в ЛПУ – паровой и воздушный методы стерилизации.

1. Функциональные обязанности медицинской сестры централизованной стерилизационной.

1. В соответствии с положением о ЦС медицинская сестра обязана в совершенстве владеть всеми производственными операциями технологического процесса по предстерилизационной обработке и стерилизации медицинских изделий:

- при поступлении на стерилизацию использованных медицинских изделий проверять комплектность инструментов, шприцов и др., проводить их бракераж и распределять по потоку обработки;

- проводить предстерилизационную обработку медицинских изделий в соответствии с существующими инструкциями;

- проводить контроль качества предстерилизационной обработки каждой партии медицинских изделий путем постановки азопирамовой пробы, а также фенолфталеиновой пробы для контроля остаточных количеств моющих средств и жировых загрязнений.

2. При проведении стерилизации строго соблюдать режим и требования при работе на паровых, газовых, воздушных стерилизаторах в соответствии с инструкцией. Осуществлять оптимальную загрузку стерилизационного оборудования, соблюдать правила загрузки.

3. Во время работы в стерильной зоне строго соблюдать правила выгрузки простерилизованных изделий и требования асептики.

4. Обеспечивать выполнение требований к сохранению стерильности простерилизованных изделий.

5. Выполнять все требования по охране труда и технике безопасности, противопожарные мероприятия, правила санитарно противоэпидемического режима и правила внутреннего распорядка учреждения.

6. Своевременно, грамотно и правильно вести медицинскую документацию.

7. Повышать свой профессиональный уровень.

8. Проходить соответствующий инструктаж по технике безопасности и производственной санитарии на рабочем месте, сдавать зачет по технике безопасности в соответствии с профилем работы.

1. Паровой, воздушный, газовый и радиационный методы стерилизации.

Стерилизация – метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов. Стерилизации должны подвергаться все предметы или отдельные виды диагностической аппаратуры, соприкасающиеся с раной, кровью, инъекционными препаратами, с поврежденными слизистыми оболочками.

Стерилизация является важнейшим звеном комплекса неспецифической профилактики ВБИ.

Методы стерилизации:

1. Термический метод (паровые; воздушные; глассперленовые стерилизаторы).

2. Химический метод (газовые стерилизаторы, растворы химических средств).

3. Радиационный метод (установки с радиоактивными источниками излучения для промышленной стерилизации изделий однократного применения).

Паровой метод – надежный, нетоксичный, недорогой, обеспечивающий стерильность не только поверхности, но и всего изделия.

Стерилизующий агент при этом методе – водяной насыщенный пар под избыточным давлением.

Режимы стерилизации:

141⁺/_- 1°С под давлением 2, 8 Бар – 3 мин;

134⁺/_- 1°С под давлением 2, 026 Бар – 5 мин;

126⁺/_- 1°С под давлением 1, 036 Бар – 10 мин.

Паровым методом стерилизуют изделия из некоррозионностойких металлов, стекла, текстильных материалов, резины, латекса.

Недостатки: вызывает коррозию инструментов из некоррозионностойких металлов.

Воздушный метод – стерилизующим агентом является сухой горячий воздух. Не происходит увлажнение упаковки и изделий, и связанного с этим уменьшением срока коррозии металлов (как при паровом методе).

Недостатки:

- медленное и неравномерное прогревание стерилизуемых изделий;

- необходимость использования более высоких температур;

- невозможность использовать для стерилизации изделий из резины, полимеров;

- невозможность использовать все имеющиеся упаковочные материалы.

Воздушный метод проводят в воздушных стерилизаторах при следующих режимах:

200⁺/_- 3°С – 30 мин;

180⁺/