Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Результаты дополнительных методов исследования






Общий анализ крови (15.11.04)
Эритроциты 4, 7 * 1012/л (в норме (4, 0-5, 1)* 1012/л).
Гемоглобин 152 г/л (в норме 130-160 г/л).
Лейкоциты 4, 2 * 109 /л (в норме (4-9) * 109 /л) в т. ч. эозинофилы 4% (в норме 1-5%), нейтрофилы: палочкоядерные 1% (в норме 1-6%), сегментоядерные 56 % (в норме 47-72%), лимфоциты 28% (19-37%), моноциты 11% (в норме 3-11%).
СОЭ 8 мм/ч (в норме 1-10 мм/ч).

Анализ мочи общий (18.11.04)
Относительная плотность 1020 (в норме 1001-1040), цвет светло-желтый (в норме варь-ирует от янтарно-желтого до соломенно-желтого), реакция кислая (в норме от слабокис-лой до нейтральной), лейкоциты 1-3 в поле зрения (в норме 0-5 в поле зрения), эпителий плоский 0-1 в поле зрения (в норме 0-3 в поле зрения).

Биохимический анализ крови (18.11.04)
Общий белок 82, 8 г/л (в норме 65-85 г/л).
Мочевина 7, 4 ммоль/л (в норме 2, 5-8, 3 ммоль/л).
Креатинин 0, 04 ммоль/л (в норме 0, 044-0, 097 ммоль/л).
Билирубин общий 8, 0 мкмоль/л (в норме 8, 55-20, 52 мкмоль/л).
Кальций 2, 4 ммоль/л (в норме 2, 25-2, 74 ммоль/л).
Калий 4, 0 ммоль/л (в норме 3, 5-5, 3 ммоль/л).
Бета-ЛП 56 ЕД (в норме 35-55 ЕД).

Сахар крови (15.11.04) 4, 4 ммоль/л (в норме 3, 33-5, 55 ммоль/л).

Реакция Вассермана 12.11.04) отрицательная (норма).

Электрокардиограмма (12.11.04)
Ритм синусовый с частотой 72 ударов в минуту. Горизонтальное положение ЭОС. Гипер-трофия левого желудочка.


Тест шестиминутной ходьбы (14.11.04)
С максимально возможной скоростью больной прошёл 256 метров, что позволяет опре-делить ХСН III ФК (которому по табличным данным соответствует дистанция 150-301 мет-ров).

Эхокардиография (18.11.04).
Аорта уплотнена, расширена. АО 3, 8 см (Н до 3, 7 см).
Левое предсердие увеличено. ЛП 4, 15 см (Н до 3, 6 см).
Полость левого желудочка расширена КДР 5, 91 см (Н до 5, 5 см), КСР 3, 7 см (Н до 3, 7 см).
Сократимость миокарда ЛЖ удовлетворительная. ФВ 66 %. Зоны гипо-, акинезии не вы-явлены.
МЖП утолщена. ТМЖП 1, 2 см (Н 0, 7-1, 1 см). Задняя стенка левого желудочка утолщена. ТЗСДЖ 1, 27 см (Н до 1, 1 см).
Аортальный клапан: створки уплотнены, кальциноз створок и клапанного кольца, ампли-туда раскрытия нормальная.
Митральный клапан: створки уплотнены, кальциноз створок. Противофаза есть.
Правый желудочек не расширен.
Признаков легочной гипертензии нет.
Митральный и аортальные клапаны: регургитация 2 степени.
ДоплерЭхоКГ: патологические потоки в полостях МК, АК рег. 2 ст.
Диастола левого желудочка по допплеру: VE/VA-0, 7.
Заключение: дилатация полости левого желудочка, левого предсердия. Гипертрофия стенок левого желудочка. Атеросклероз аорты. Кальциноз кольца аортального клапана. Недостаточность: АК, МК. Диастолическая дисфункция левого желудочка.

Лента МТ.(18.11.04-19.11.04)
Наблюдение ЭКГ №1007 проводили с 14.30 18.11.2004.
Длительность- 18 часов 34 минуты.
Отведения V1, V4, V6.
I. ЧСС средняя днем (продолжительность 10 часов 12 минут)
• 61 удар в минуту, минимально 47 (20.58), максимально-117 (07.42)
средняя во время сна (продолжительность 8 часов 22 минуты)
• 50 ударов в минуту, минимально 44 (7.06), максимально- 77 (01.33)
циркадный индекс-1.22
II. За время обследования наблюдались следующие типы ритма:
1. Синусовый ритм. На фоне данного ритма с ЧСС от 44 до 117 (средняя 56) ударов в минуту, продолжавшегося в течение всего времени наблюдения, зарегистрированы сле-дующие типы аритмии:
1) Одиночная наджелудочковая экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 351 до 1101 (среднее-776) мсек.
Всего: 205 (в среднем 12 в час.)
2) Одиночная желудочковая экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 343 до 531 (среднее-433) мсек.
Всего: 107 (в среднем 6 в час)
3) Парная наджелудочковая экстрасистолия
Всего: 5.
4) Групповая наджелудочковая экстрасистолия
Всего: 3.
5) Пароксизм мерцания предсердий с ЧСС 130-150 в минуту.
Всего: 1. Время 18.58.
III. Ишемические изменения ST-T: Депрессия: 15.27; 16.14; 17.02; 18.06; 19.02; 07.40. до 2, 15 мм в отведении V6

Монитор АД (23.11.04-24.11.04)
Активное: 07-22; Пассивное: 22-07; спец. 06.12
Интервал-60
Общее число наблюдений: 23. Число успешных-22.
За время наблюдения максимальный подъём артериального давления днём до 180/96 мм рт. ст.; ночью до 138/98 мм рт.ст. Ночное понижение уровня артериального давления-10%-достаточное.

Велоэргометрия (22.11.04)
Дана ступенчато нарастающая нагрузка начиная с 50 Вт. После первой ступени нагрузки в 50 Вт. Проба прекращена из-за жалоб пациента на давящую боль за грудиной, одышку, головную боль. Чсс-120 в минуту. Артериальное давление 200/110 мм рт.ст. На ЭКГ де-прессия ST в V5-V6 горизонтальная косовосходящая 40 мм. В восстановительном перио-де через 5 минут ЧСС 100 в минуту, артериальное давление-160/110 мм рт.ст. Боль за грудиной полностью не прошла, остаётся одышка и головная боль. Заключение: толе-рантность к физической нагрузке 50 Вт., что соответствует III ФК стенокардии напряже-ния. Гипертензивная реакция на нагрузку.
До пробы АД 160/110 мм рт. ст., ЧСС 100 уд/мин.
После 3 мин. нагрузки 50 Вт АД 200/110 мм рт. ст., ЧСС 120 уд/мин.
Восстановительный период: после 1 мин отдыха ЧСС 109 уд/мин, после 3 мин. отдыха – 100 уд/мин, артериальное давление 180/110 мм рт.ст., после 5 мин отдыха – 100 уд/мин, артериальное давление 160/110 мм рт.ст.

Консультация окулиста (15.11.04)
Visus OD = 0, 7
Visus OS = 1, 0
Глазное дно: диски зрительных нервов бледно-розовые, границы четкие. Артерии суже-ны, извитые, стенки уплотнены. Salus I-II. Вены расширены, умеренно извиты. Сетчатка розовая.
Рекомендовано: наблюдение окулиста по месту жительства. Никотиновая кислота 2, 0 в/м N 10, кавинтон 1т-3 раза в день.

Консультация эндокринолога (17.11.04).
Заключение: Диффузная струма 0-I степени. Эутиреоз.






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.