Лечение. 5 страница

38. Перечисленные симптомы (кардит, полиартрит, подкожные узелки, эрите­ма) характерны для: А. Инфекционного миокардита. Б. Ревмокардита. В. Перикар­дита. Г. Неспецифического миокардита. Д. Идиопатической кардиомиопатии.

39. Инфекционный эндокардит наиболее часто развивается на фоне следующих заболеваний, за исключением: А. Митрального стеноза. Б. Митральной недостаточ­ности. В. Постинфарктной аневризмы левого желудочка. Г. Идиопатической гипер­трофической кардиомиопатии. Д. Аортального порока сердца.

40. Из перечисленных очагов хронической инфекции наибольшее значение для развития инфекционного эндокардита имеют: А. Хронический тонзиллит. Б. Хро­нический ринит. В. Хронический холецистит. Г. Хронический цистит. Д. Зубные гранулемы.

41. Наиболее часто поражаются инфекционным эндокардитом: А. Молодые женщины. Б. Молодые мужчины. В. Старики. Г. Женщины пожилого возраста. Д. Дети.

42. В диагностике инфекционного эндокардита у больного с пороком сердца важную роль играет наличие: А. Гепатомегалии. Б. Шумов в сердце. В. Увеличения селезенки. Г. «Митрального румянца». Д. «Застойного бронхита».

43. Поражение клапана в сочетании с субфебрильной температурой тела, увели­чением СОЭ и эмболиями указывает на: А. Миокардит. Б. Инфекционный эндо­кардит. В. Ревматический кардит. Г. Порок сердца. Д. Тромбофлебит.

44. Для инфекционного эндокардита характерно все, за исключением: А. Уве­личения селезенки. Б. Протеинурии. В. Лихорадки. Г. Лейкоцитурии. Д. Увеличе-

45. Ранними электрокардиографическими признаками острого перикардита
являются: А. Подъем выпуклого сегмента ST. Б. Подъем вогнутого сегмента ST.
°- Депрессия сегмента ST. Г. Негативный зубец Т. Д. Высокий заостренный ру-

46. Для слипчивого перикардита характерно все, кроме: А. Увеличения печени.
^ь- Обызвествления перикарда. В. Спадения яремных вен. Г. Похудения. Д. Расщеп­
ления сердечных тонов.

47. Самой частой причиной перикардита является: А. Распространение воспа­лительного процесса с других органов. Б. Туберкулез. В. Сепсис. Г. Ревматизм Д. Злокачественная опухоль.

48. Признаки правожелудочковой недостаточности при «малом» сердце и отсут­ствии верхушечного толчка являются чаще всего доказательством: А. Идиопатиче-ской гипертрофической кардиомиопатии. Б. Митральной недостаточности. В. Арте­риальной гипертонии. Г. Констриктивного перикардита. Д. Аневризмы сердца.

49. Из показателей гемодинамики основное значение в диагностике митрально­го стеноза имеет: А. Давление в легочной артерии. Б. Давление в левом предсердии. В. Давление в правом желудочке. Г. Давление в правом предсердии. Д. Градиент давления между левым предсердием и диастолическим давлением в левом желу­дочке.

50. Систолический шум изгнания отличается от систолического шума регурщ-тации следующим: А. Сливается с I тоном. Б. Возникает в первую треть систолы. В. Сопровождается III тоном. Г. Возникает через небольшой интервал после I тона и имеет ромбовидную форму на ФКГ. Д. Сливается со II тоном.

51. Женщина 40 лет, страдающая митральным стенозом, жалуется на одышку, усталость, которые постепенно прогрессируют. В настоящее время не может вы­полнять легкую домашнюю работу. Больной показаны: А. Бициллинопрофилакти-ка. Б. Мочегонные препараты. В. Препараты дигиталиса. Г. Митральная комиссу-ротомия. Д. Периферические вазодилататоры.

52. Для митрального стеноза характерно все, кроме: А. Тромбоэмболии в сосу­ды большого круга кровообращения. Б. Расширения зубца Р. В. Снижения систо­лического АД. Г. Укорочения систолы левого предсердия. Д. Повышения венозного давления.

53. Для стеноза устья аорты нехарактерно: А. Ослабление I тона. Б. Проведение шума на сонные артерии. В. Развитие активной легочной гипертензии. Г. Кальци-ноз клапанов аорты. Д. Снижение систолического АД.

54. Идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия характеризуется сле­дующими признаками, за исключением одного: А. Кривая каротидного пульса об­наруживает замедленный подъем. Б. Шум усиливается в вертикальном положении. В. Часто встречается усиленный IV тон. Г. В 50 % случаев наблюдается митральная недостаточность. Д. Жалобы на головную боль и одышку.

55. Систолический шум при гипертрофической идиопатической кардиомиопа­тии похож на шум, возникающий при: А. Стенозе устья аорты. Б. Недостаточности клапана аорты. В. Трикуспидальной недостаточности. Г. Митральной недостаточ­ности. Д. Недостаточности клапана легочной артерии.

56. При гипертрофической кардиомиопатии может иметь место: А. Сужение пу­тей оттока из левого желудочка. Б. Митральная недостаточность. В. Гипертрофия левого желудочка. Г. Внезапная смерть. Д. Все вышеперечисленные признаки.

57. Для дилатационной кардиомиопатии в стадии сердечной недостаточности при аускультации характерны: А. Диастолический шум над легочной артерией. Б. Ритм галопа. В. Хлопающий I тон. Г. Диастолический шум над верхушкой. Д. Усиленный IV тон.

58. Если у больного с рестриктивной кардиомиопатией появится сердечная не­достаточность, то следует применить: А. Препараты дигиталиса. Б. Фуросемид-В. Пропранолол. Г. Эуфиллин. Д. Оксигенотерапию.

59. При дилатационной кардиомиопатии конфигурация сердца напоминает встречаемую при: А. Митральном стенозе. Б. Аортальной гипертонии. В. Конст-риктивном перикардите. Г. Экссудативном перикардите. Д. Диффузном миокар­дите.

60. Больной 45 лет страдает гипертонической болезнью II стадии. При исследо­вании центральной гемодинамики вьювлены увеличенный сердечный выброс, а также наклонность к тахикардии. Какому препарату следует отдать предпочтение для снижения АД: А. Гидрохлотиазид. Б. Метопролол. В. Нифедипин. Г. Энала-прил. Д. Верошпирон.

61. При гипертонической болезни содержание ренина в крови: А. У всех зна­чительно повышено. Б. У всех незначительно повышено. В. В пределах нормы-Г. У всех снижено. Д. Повышено, в пределах нормы, у некоторых снижено.

62. Для диагностики вазоренальной формы АГ необходимо выполнить следую­щие исследования, кроме одного: А. Урография. Б. Определение уровня ренина в

плазме крови. В. Ангиография почечных вен. i. _Wl

берга-

63. Рациональной терапией при вазоренальной гипертонии является примене­ние' А. Диуретиков. Б. |3-Адреноблокаторов. В. Бессолевой диеты. Г. Хирургическо­го печения. Д. Ингибиторов АПФ.

64. В питании больного гипертонической болезнью обязательно следует ограни­чивать: А. Воду. Б. Сахар. В. Поваренную соль. Г. Специи (перец, хрен, горчица).

д Все перечисленное.

65. Основной лечебный эффект нитроглицерина у больных с приступом сте­
нокардии связан с: А. Расширением коронарных артерий. Б. Расширением пери­
ферических артерий. В. Дилатацией периферической венозной системы. Г. Увели­
чением коронарного кровотока вследствие увеличения частоты сокращений серд­
ца. Д- Замедлением частоты сокращений и снижением потребности миокарда в

кислороде.

66. Каждый из представленных признаков встречается при хронической пост­инфарктной аневризме, за исключением одного: А. Наличия постоянного подъема сегмента ST вследствие перенесенного инфаркта миокарда. Б. Локализации перене­сенного инфаркта миокарда чаще при поражении передней стенки, чем диафраг-мальной. В. Увеличения риска разрыва сердца. Г. Повторных артериальных эмбо­лии. Д- Диагноз аневризмы можно предположить при обнаружении на контуре сердца отложений извести (при рентгенологическом исследовании).

67. Больной 45 лет поступил в палату интенсивного наблюдения с острым пе­редним инфарктом миокарда. АД 150/100 мм рт. ст., пульс 100 в минуту. Спустя 2 дня пожаловался на короткий приступ одышки. АД 100/70 мм рт. ст., пульс 120 в минуту, частота дыханий 32 в минуту, в нижних отделах легких появились мелко­пузырчатые незвонкие влажные хрипы. В нижней части грудины, по левому ее краю, стал выслушиваться интенсивный систолический шум в сочетании с ритмом галопа. Насыщение крови кислородом в правом желудочке увеличено. Наиболее вероятный диагноз: А. Разрыв стенки с тампонадой сердца. Б. Дисфункция сосоч-ковой мышцы. В. Разрыв сосочковой мышцы. Г. Разрыв межжелудочковой перего­родки. Д. Эмболия легочной артерии.

68. Мужчина 50 лет поступил в палату интенсивного наблюдения с острым диа-фрагмальным инфарктом миокарда. АД 140/90 мм рт. ст., пульс 80 в минуту, число дыханий 16 в минуту. При исследовании сердца выслушивается ритм галопа. Внут­ривенно введено 40 мг фуросемида, после чего был обильный диурез. Спустя 12 ч АД 80/60 мм рт. ст., пульс 88 в минуту, жалобы на боли в груди. Катетер Сван-Ган-за введен в легочную артерию (легочное капиллярное давление снижено до 4 мм рт. ст., при норме 5—12 мм рт. ст.). Наиболее целесообразная терапия в данный момент: А. Внутривенное введение жидкости. Б. Инфузия норадреналина. В. Ин-фузия допамина. Г. Внутривенно фуросемид (40 мг). Д. Внутривенно препараты

дигиталиса.

69. Стенокардия является выражением: А. Митрального стеноза. Б. Относитель­ной или абсолютной недостаточности кровоснабжения миокарда. В. Уменьшения венозного притока к сердцу. Г. Легочной недостаточности. Д. Атеросклероза аорты.

70. Какой из перечисленных симптомов является патогномоничным для стено­кардии: А. Колющие боли в области сердца во время физической нагрузки. Б. Предсердная экстрасистолия после физической нагрузки. В. Загрудинная боль и депрессия сегмента ST, возникающие при нагрузке. Г. Зубец Q в отведениях III и aVF. Д. Негативный зубец Т в отведениях V₂_6-

71. На 3-й неделе после инфаркта миокарда отмечаются боль в грудной клетке,
повышение температуры тела, увеличение СОЭ, шум трения перикарда. Предпола­
гаемый диагноз: А. Распространение зоны поражения миокарда. Б. Идиопатиче-
ский перикардит. В. Постинфарктный синдром. Г. Разрыв миокарда. Д. Разрыв

сердечных хорд.

72. Для ИБС является все нехарактерным, за исключением одного: А. Подъем
сегмента ST при проведении калиевой пробы. Б. Положительная проба с (Ь-адре-
ноолокаторами. В. Реверсия негативного зубца Г при калиевой пробе. Г. Депрессия
сегмента > ST при ВЭМ-пробе. Д. Депрессия сегмента 5Тпри пробе с гипервентиля-

йией.

73. При остро возникшей сердечной астме назначают: А. Введение прессорных
аминов. Б. Фуросемид внутривенно. В. Эуфиллин внутрь. Г. Пропранолол внутрь.
Д- Ингаляцию симпатомиметика.

74. При правожелудочковой недостаточности наблюдаются перечисленные сим­птомы, за исключением одного: А. Отеки нижних конечностей. Б. Гипертензия в малом круге кровообращения. В. Набухание шейных вен. Г. Значительное повыше­ние давления в легочных капиллярах. Д. Повышение конечного диастолического давления в правом желудочке.

75. Левожелудочковая недостаточность является осложнением следующих забо­леваний, кроме одного: А. Стеноз устья аорты. Б. Недостаточность митрального клапана. В. Острый инфаркт миокарда. Г. Митральный стеноз. Д. Артериальная ги­пертония.

76. Левожелудочковая недостаточность ведет к перегрузке правых отделов серд­ца вследствие: А. Снижения коронарной перфузии. Б. Спазма легочных артериол. В. Ретроградной передачи повышенного давления на сосуды малого круга. Г. Сни­жения периферического сопротивления. Д. Повышения легочного сопротивления.

В вопросах 77—80 приведены симптомы (1, 2, 3...) и диагнозы (А, Б, В...), вы­берите правильные комбинации «вопрос —ответ» (симптом—диагноз).

77. Вопрос: 1. Митральный стеноз. 2. Спленомегалия. 3. Узелки Гебердена.

4. Увеличение СОЭ. 5. Геморрагические высыпания. 6. Аннулярная эритема. 7. Эф­
фект от антибиотиков. 8. Эффект от цитостатиков. 9. Изолированное поражение
клапана аорты.

А. Инфекционный эндокардит. Б. Ревматизм. В. Оба заболевания. Г. Ни то, ни другое заболевание.

78. Вопрос: 1. Венозный застой. 2. Расширение границ сердца в обе стороны.
3. Верхушечный толчок в пределах сердечной тупости. 4. Шум трения перикарда.

5. «Втягивающий» верхушечный толчок. 6. Небольшие размеры тупости сердца.
7. Тупой кардиодиафрагмальный угол. 8. Увеличение печени.

А. Сухой перикардит. Б. Выпотной перикардит. В. Слипчивый перикардит.

79. Вопрос: 1. Систолический шум над верхушкой. 2. Дополнительный тон в
систоле. 3. Дополнительный тон в диастоле. 4. Диастолический шум. 5. Неизменен­
ный I тон. 6. Разрыв сухожильных нитей. 7. Усиление систолического шума при
проведении пробы Вальсальвы.

A. Пролапс митрального клапана. Б. Недостаточность митрального клапана.

B. Оба заболевания. Г. Ни то, ни другое заболевание.

80. Вопрос: 1. Эпизодические подъемы АД. 2. Стабилизация диастолического
АД. 3. Гипертрофия левого желудочка. 4. Склеротические изменения артерий глаз­
ного дна. 5. Церебральный инсульт. 6. Быстрое снижение АД после приема гипо­
тензивных препаратов. 7. Хроническая почечная недостаточность. 8. Инфаркт мио­
карда.

A. Гипертоническая болезнь II стадии. Б. Гипертоническая болезнь I стадии.

B. Гипертоническая болезнь III стадии.