Физикальное обследование

1. Клинические симптомы инфекционной диареи:

- внезапное острое начало диареи;

- лихорадка;

- тошнота, рвота;

- боли в животе;

- звонкие и короткие кишечные шумы;

- характер испражнений

2. Оценка клинических проявлений инфекционной диареи:

- общее состояние (частота стула и рвоты, выраженность тошноты, высота лихорадки, выраженность болей в животе);

- степень обезвоживания (состояние слизистой языка, окраска и тургор кожи, степень плотности глазных яблок, тембр голоса, выраженность жажды, снижение диуреза);

- частота и характер пульса;

- высота артериального давления;

- пальпация живота, аускультация кишечных шумов (исключение неотложной хирургической ситуации: острый аппендицит, кишечная непроходимость, тромбоз мезентериальных сосудов)

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Копрология (содержание лейкоцитов, эритроцитов)

4. Бак.посев кала

5. При рвоте - бак.посев рвотных масс

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Ректороманоскопия

Тактика лечения

Цели лечения

1. нормализация температуры тела;

2. исчезновение симптомов интоксикациии ЦНС;

3. исчезновение тошноты и рвоты;

4. нормализация стула;

5. восстановление водно-электролитного баланса.

10.2. немедикаментозное лечение: нет

10.3. медикаментозное лечение

Оральная регидратация 2 литрами регидратационной жидкости в течение первых 24 часов. В последующие сутки по 200 мл после каждого очередного стула или рвоты.

Показания для антибиотикотерапии:

1. выраженные симптомы заболевания (если диарея, сопровождается лихорадкой, не купируется в течение 6-24 ч.);

2. шигеллез, холера, тяжелое течение сальмонеллеза, эшерихиоз (E.Coli о157)

Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день в течение 5 суток

Противорвотные только при сохраняющейся тошноте и тяжелой неукротимой рвоте: метаклопромид 10 мг в/м или 1 т (10 мг)

Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии итраконазол оральный раствор по 200 мг 2 р\сут в течение 5 дней.

Избегать назначения препаратов, подавляющих перистальтику кишечника (лоперамид), ввиду развития тяжелого колита, токсической дилятации толстого кишечника (мегаколон), бактериального обсеменения тонкого кишечника

Показания к госпитализации

Неэффективность амбулаторного лечения (сохраняющаяся рвота; продолжающаяся более 24 ч. лихорадка; нарастание степени обезвоживания)