Главная страница Случайная страница Разделы сайта АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
💸 Как сделать бизнес проще, а карман толще?
Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое раписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже.
Проблема в том, что средняя цена по рынку за такой сервис — 800 руб/мес или почти 15 000 руб за год. И это минимальный функционал.
Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее. ✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать». Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами! ВЛАГАЛИЩА. 19 С левой стороны таза пациентки на рисунке изображен результат опера-ции Sakamoto (см
(ОКОНЧАНИЕ) Удлинение влагалища 19 С левой стороны таза пациентки на рисунке изображен результат опера-ции Sakamoto (см. рис. 18). Описанные далее этапы выполняют в случае, если у молодой пациентки в результате радикальной операции удалены 4—5 см верхнего отдела влагалища и требуется его удлинение. Брюшинный покров мочевого пузыря подшивают к передней стенке культи влагалища, а к задней стенке подшивают серозный покров ректосигмовидного отдела толстой кишки. 20 С правой стороны таза пациентки, между серозными покровами моче-вого пузыря и прямой кишки, накладывают швы по методике Sakamoto. На серозные оболочки прямой кишки и мочевого пузыря на расстоянии 5 см соответственно от задней и передней стенок культи влагалища накладывают ряд синтетических рассасывающихся швов. По завершении наложения швов образуется продолжение влагалища от краев культи до его новой вершины. Первоначально оно выстлано мезотелием, но постепенно, в течение нескольких месяцев, происходит метаплазия серозного эпителия в многослойный плоский эпителий, которым выстлано и обычное влагалище. 21 На сагиттальном разрезе показано рое сначала покрыто серозным эпителием со стороны мочевого пузыря и толстой кишки. В него мы на 6 недель вводим мягкий муляж из пластичного материала в оболочке из двух кондомов. После удаления муляжа разрешается половая жизнь. 22 У молодых пациенток могут быть сохранены один или оба яичника. Для этого воронко-тазовую связку иссекают с проходящими в ней яичниковыми артерией и веной и подшивают яичник к поясничной мышце, под нижним полюсом почки, высоко в брюшной полости. Таким образом, яичник удаляется из возможного поля облучения, если в послеоперационном периоде планируется лучевая терапия. 23 В верхней части рисунка виден ко- нечный отдел двенадцатиперстной. кишки. Под нижним полюсом правой почки к поясничной мышце узловыми швами синтетической рассасывающейся нитью подшит яичник. Брюшина тазового дна ушита узловыми швами синтетической рассасывающейся нитью. Обратите внимание, что с каждой стороны в околопузырные пространства введены закрытые дренажи. Они выведены на переднюю брюшную стенку забрюшинно. 24 Закрытые дренажи выведены нару- Срединный лапаротомический разрез ушит послойно. 430
431 УДАЛЕНИЕ ОРГАНОВ, РАСПОЛОЖЕННЫХ В
|