Особенности функционального состояния различных органов и систем при лихорадке.

Нарушения функций при Лихорадке:

ССС: тахикардия с повышением МОК (10 ударов на 1^оС) как реакция на пирогены синусного узла, способствует теплоотдаче; гипертензивные реакции, некоторая централизация кровотока, с преобладанием симпатоадреналовых и тиреоидных влияний на 1-й стадии лихорадки.

Дыхание: на 2-3-й стадиях – учащение и углубление дыхания способствует усилению теплоотдачи; частота и глубина изменяются по-разному (от соотношения рО₂ и рСО₂ в зависимости от ЧД.

Выделительная: соответственно спазму – расширению сосудов – снижение и усиление диуреза, при этом во 2-ю стадию все равно задерживаются Na⁺ и вода в тканях, в 3-ю стадию это компенсируется резким нарастанием диуреза.

ЖКТ: угнетение желез и аппетита; нарастание метаболизма печени.

Нервная: возбуждение в начале сменяется торможением и угнетением функций нервной системы.

Обмен веществ: преобладание катаболизма (отрицательный азотистый баланс), активация симпатоадреналовой системы и выброс йодсодержащих гормонов щитовидной железы, повышение основного обмена, активация гликолиза и гликогенолиза; активация обмена жиров (дыхательный коэффициент при лихорадке = 0, 5-0, 7), нарастание ацидоза (на фоне дефицита углеводов) теплоотдача стимулируется холодочувствительными нейронами ядер симпатоадреналовой системы в заднем гипоталамусе.

Эндокринные: мало значат в лихорадке, но на фоне эндокринных изменений извращается лихорадка: тиреотоксикоз, микседема и т.п. Типична стресс - реакция, увеличение продукции АКТГ, ТТГ, кортиткостероидов, катехоламинов, инсулина, тироксина (Т3 и Т4). Изменяются также местные БАВ: простагландины, лейкотриены, кинины.

Этиология, патогенез и основные показатели циркуляторной гипоксии.

ЦИРКУЛЯТОРНАЯ (сердечно - сосудистая) гипоксия развивается при нарушениях кровообращения и может иметь генерализованный или местный характер

Причины:

1.сердечная недостаточность

2. снижение сосудистого тонуса (шок и коллапс).

3. уменьшение общей массы крови в организме (гиповолемия) после острой кровопотери и при обезвоживании

4. усиленное депонирование крови

5. нарушение текучести крови в случаях сладжа эритроцитов и при ДВС-синдроме

6. централизация кровообращения

Основные показатели:

Кислородная емкость – 17, 4–20, 5 %

Артериальная кровь:

содержание О2 – 16, 5 – 20, 5 %

% насыщения гемоглобина О2 – 96 -98

Напряжения О2 - 80-100 мм. рт. ст.

Переход О2 из крови в ткани – повышается; норма – 4.0 -5.5

Венозная кровь:

содержание О2 – понижается; норма – 12 -16 %

% насыщения гемоглобина О2 – понижается; норма – 70-77

Напряжения О2 - понижается; норма – 35-45 мм. рт. ст.