Ситуационная задача 14

Мальчик 10 лет, поступил в терапевтическое отделение детской больницы с жалобами на слабость, головную боль, боли в области поясницы, отечность лица. 3 недели назад перенес простудное заболевание с лихорадкой, болями в горле, насморком. При поступлении: АД 135/85 мм рт. ст., пульс 92 в 1 мин., температура тела 36, 8⁰С. Лабораторные исследования выявили белок и эритроциты в моче. На основании клинического обследования был выставлен диагноз «Острый гломерулонефрит».

1. Укажите наиболее частую причину заболевания

1) синегнойная палочка

2) нефритогенные штаммы b-гемолитического стрептококка группы А

3) микобактерия туберкулеза

4) вирусы гепатита А и В

5) стафилококки

2. Каков патогенез заболевания?

1) в основе заболевания лежит иммунокомплексноепоражение клубочков почек

2) депозиты иммунных комплексов откладываются в клубочках субэпителиально

3) в основе заболевания прямое повреждение клубочков и канальцев почек стрептококками группы А

4) имеет значение перекрестная реактивность между антигенами гломерул и стрептококков

5) имеет значение повреждение структуры иммуноглобулинов токсинами возбудителя

3. Охарактеризуйте типичные для такой патологии изменения мочи и крови

1) олигурия

2) полиурия

3) гематурия

4) протеинурия

5) азотемия

4. Объясните механизмы развития отеков при этом заболевании

1) генерализованное повышение проницаемости стенок капилляров

2) вторичный гиперальдостеронизм

3) увеличение секреции антидиуретического гормона

4) гипернатриемия, гиперосмия, гиперволемия

5) гиперпротеинемия

5. Какие изменения в почках обнаруживают при микроскопическом исследовании?

1) диффузное увеличение размеров клубочков

2) пролиферация эндотелиальных и мезангиальных клеток

3) инфильтрация клубочков нейтрофилами и моноцитами

4) образование клеточных полулуний в клубочках

5) отек и лимфоидная инфильтрация интерстиция

6. Для какой гистологической формы гломерулонефрита они характерны?

1) экстракапиллярный пролиферативный гломерулонефрит

2) интракапиллярный пролиферативный гломерулонефрит

3) фибропластический гломерулонефрит

4) волчаночный гломерулонефрит

5) амилоидоз почки

7. Укажите варианты течения заболевания и прогноз

1) развитие острой почечной недостаточности

2) развитие хронической почечной недостаточности

3) в целом благоприятное течение (выздоравливают более 95% детей)

4) переход в быстропрогрессирующий гломерулонефрит

5) развитие амилоидоза почек