💸 Как сделать бизнес проще, а карман толще?

Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое раписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Проблема в том, что средняя цена по рынку за такой сервис — 800 руб/мес или почти 15 000 руб за год. И это минимальный функционал. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее.
✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать».
Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами!

Анатомически и клинически узкий таз. Формы и степени сужения. Диагностика. Биомеханизм родов. Тактика ведения родов.

формы: 1. Поперечносуженный таз. 2. Плоский таз: а) простой плоский таз; б) плоскорахитический таз; в) плоский таз с уменьшенным прямым размером плоскости широ­кой части полости малого таза.

3. Общеравномерносуженный таз. Степени сужения тазов с уменьшением прямых размеров: 1 степень Conjugata vera меньше 11 см, но больше 9, 2 степень 7.5 - 9 см, 3 степень 7.5 - 6.5 см возможная плодоразрушающая операция, 4 степень менее 6.5 см абсолютно узкий таз, плодоразрушающая операция невозможнапоперечносуженный таз характеризуется уменьшением более чем на 0, 5см поперечных размеров малого таза. Прямые размеры не уменьшены, Диагностика: - мужской тип телосложения: - большой рост; - уменьшена развернутость крыльев подвздошных костей; поперечный размер поясничного ромба < 10 см; точная диагностика — рентгено- и ультразвуковая пельвиометрия.Особенности биомеханитма родов:) При увеличении прямых размеров — вставление головки в прямом раз­мере, усиленное сгибание головки; в таком виде головка проходит все плоско­сти малого таза, не совершая поворота. 2) Если прямые размеры не увеличены — характерен выраженный косой асинклитизм, когда передняя теменная кость первой преодолевает плоскость входа в малый таз.

простои ПЛОСКИЙ таз — уменьшены прямые размеры всех плоскостей малого таза. Поперечные размеры не изменены. Диагностика: - уплощение крестцовой впадины; - уменьшение с. Externa; - уменьшение вертикального размера поясничного ромба. Биомеханизм родов: 1) вставление головки сагитальным швом в поперечном размере, 2) небольшое разгибание головки; 3) асинклитическое вставление (переднее) 4) внутренний поворот запаздывает или иногда не совершается и го­ловка рождается в косом размере. плоскорахитический таз — уменьшение прямого размера плоскости входа в малый таз. Диагностика: - квадратная форма черепа у женщин, выступающие лобные бугры; " куриная" грудная клетка, саблевидные голени; - развернуты крылья подвздошных костей, сближение d. sp. и d. cr, - уменьшение с. ext., - деформация пояснично-крестцового ромба; - выступающий мыс, уплощение крестца и его отклонение кзади. Биомеханизм родов: 1) вставление, разгибание, крестцовая ротация (см. простой плоский таз) 2) быстрое прохождение полости малого таза (" штурмовые" роды). 3) Плоский таз с уменьшением прямого размера плоскости широкой части полости малого таза — уменьшение лонно-крестцового размера (N: от середины лобкового сочленения до соединения II и III крестцовых позвонков -12, 5 см). Диагностика: - уплощение крестцовой впадины; - увеличение длины крестца; - уменьшение прямого размера широкой части; - отсутствие различий в прямых размерах всех плоскостей таза. Биомеханизм родов такой же как и при плоском тазе общеравномерносуженный таз — уменьшение всех размеров таза на одинаковую величину. Диагностика: - небольшой рост женщин; - уменьшение всех наружных размеров таза; - ромб Михаэлиса симметрично уменьшен; - уменьшение емкости таза. Биомеханизм родов: 1) вставление головки сагитальным швом в одном из косых размеров входа в таз; 2) максимальное сгибание головки; 3) центрирование малого родничка.

К клинически узкому тазу относят таз с нормальными размерами и фор­мой, который при крупном плоде и (или) неправильных вставлениях головки оказывается функционально неполноценным.

Диагностика: 1) отсутствие продвижения головки при хорошей родовой деятельности (в течение часа); 2) задержка мочеиспускания или появление примеси крови и моче; 3) появление отека шейки матки, симулирующего неполное раскрытие, 4) появление потуг при высоко стоящей головке; Тактика.

- кесарево сечение при живом плоде; плодоразрушающая операция на мертвом плоде.