Некробиоз тканей толстого кишечника.

***

Что снижает риск развития неспецифического язвенного колита? //

+удаление аппендикса в раннем детстве несколько снижает риск //

полноценная диета//

употребление молока и молочных продуктов может быть//

повышение чувствительности иммунной системы организма к бактериям//

иммуный статус

***

Основные симптомы и признаки НЯК это//

+Кровянистые выделения из прямой кишки, кровь на кале, следы крови на туалетной бумаге или на белье//

Боли в животе; Диарея//

Лихорадка, Потеря веса//

Боль в заднем проходе при дефекации; Поражения перианальной кожи//

Абсцессы прямой кишки; Анальная трещина

***

Больные НЯК могут длительно применять //

+аминосалицилаты и иммуномодуляторы//

фторхинолоны и иммуномодуляторы//

преднизолон и антибиотики//

глюкокортиклстероиды и аминосалицилаты//

гормональные и антибиотики

***

Хирургическое лечение показано больным НЯК с тяжелыми осложнениями: //

+массивное кровотечение, перфорация (разрыв) кишки или выраженный инфекционный процесс//

Хронический НЯК и массивное кровотечение//

Свищи прямой кишки и массивные кровотечение, выраженный инфекционный процесс//

Рецидивы и выраженный инфекционный процесс//

Перитонит и абсцесс

***

Пульсионные дивертикулы возникают в результате //

+давления на стенки полого органа из полости органа//

рассщеплениемышечной оболочки//

снижения мышечного тонуса и механической прочности соединительной ткани//

развития мелкоклеточных эндокринных эпителиях//

при гематогенным метастазирование

***

При изъязвлении дивертикулов верхней части ДПК появляются//

+признаки пептической язвы//

признаки прободной язвы//

кровотеченной язвы //

малегнизации язвы//

пенетрация язвы

***

Дивертикулы нисходящей части может вызвать нарушение функции желчного пузыря и поджелудочной железы и немогут стать причиной чего//

печеночной колики//

желтухи//

желчнокаменной болезни (ЖКБ) //

панкреатит//

+аппендицит//

***

Дивертикулы нижней части ДПК при переполнении могут сопровождаться //

+высокой обтурационной непроходимости//

симптомами перитонита //

симптомы интоксикации//

спаечной непроходимости//

симптомами аппендицита

***

.Диагностика дивертикула основывается главным образом на//

+рентгенологических и эндоскопических данных//

ОАМ, ОАК //

Биопсия//

магнитно-резонансная томография (МРТ, МРХПГ) //

компьютерная томография

***

Болезнь Крона//

это достаточно редкое заболевание, при котором наблюдается воспаление и разрушение тканей толстого кишечника//

это острое нарушение кровообращения в брыжеечных сосудах, возникающее вследствие эмболии или тромбоза брыжеечных артерий и вен. //

это гнойное воспаление жировой клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки и анального сфинктера. //

хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся трансмуральным, гранулематозным воспалением с сегментарным поражением печени//

+хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся трансмуральным, гранулематозным воспалением с сегментарным поражением различных отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

***

Этиологические факторы болезни Крона //

+Недостаточность иммунорегуляции обусловливает местное повреждение тканей и развитие локального воспаления в различных отделах ЖКТ. //

Кишечная палочка, реже стафилококки, энтерококки и анаэробные бактерии.

У большинства больных язвенным колитом в крови обнаруживаются антитела против тканей кишечника. //

окклюзия брыжеечных сосудов тромбами или эмболами//

Инфекция попадает в жировую клетчатку из просвета прямой кишки вследствие ранений слизистой оболочки, трещин заднего прохода

***

Что относится к І типу Болезнь Крона //

сегменты как узкой, так и толстой кишки; //

сочетание поражения кишечного тракта с поражением желудка, //

сегменты как узкой, так и тонкой кишки//

+сектор толстой кишки. //

пищевого тракта либо слизистой оболочки полости рта.

***

Что относится к ІІ типу Болезнь Крона //

один сектор узкой кишки; //

илеоцекальная область; //

сектор толстой кишки. //

пищевого тракта либо слизистой облочки полости рта. //

+сочетание поражения кишечного тракта с поражением желудка

Больной Д., 47 лет, доставлен в приемное отделение с жалобами на неоднократную кровавую рвоту и черный стул, потерю сознания, резкую слабость и головокружение. Язвенный анамнез в течение 5 лет. При поступлении состояние тяжелое, пульс 100 ударов в минуту, АД 80/40 мм рт. ст., бледный. В анализе крови Эр. 2, 2х1012, Hb 80, гематокрит 30. При экстренной ЭФГДС выявлена хроническая каллезная язва тела желудка диаметром до 3 см, покрытая рыхлым красным тромбом. Ваша тактика? //

перевести в реанимационное отделение для дальнейшего лечения//

зондировать желудок с последующим промыванием и введением аминокапроновой кислоты и норадреналина//

немедленно оперировать без подготовки//

провестигемостатическую и заместительную терапию с динамическим наблюдением//

+экстренная операция после проведенной предоперационной подготовки

***

Больной, 30 лет, поступил с жалобами на «кинжальные» боли по всему животу, тошноту, слабость. Объективно: общее состояние тяжелое. Язык сухой, живот напряжен. В акте дыхания не участвует. При пальпации живот напряжен, резко болезненный по всему животу. Печеночная тупость не определяется. Симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный по всем отделам живота. Ваш предположительный диагноз? //

+ язвенная болезнь желудка, осложненная перфорацией. Перитонит//

острая спаечная кишечная непроходимость. Перитонит//

острый панкреатит. Панкреонекроз. Перитонит //

острый аппендицит//

острый холецистит

***

При выборе вида хирургического пособия при перфоративной язве желудка обычно руководствуются: //

сроком с момента перфорации//

+степенью воспалительных изменений брюшины//

величинойперфоративного отверстия//

локализацииперфоративного отверстия//

возрастом больного

***

Какая операция показана больному с язвой желудка II типа? //

Резекция 2/3 желудка по Бильрот I//

Селективная проксимальная ваготомия, иссечение язвы, дуоденопластика//

Стволовая ваготомия, иссечение язвы, пилоропластика по Гейнеке-Микуличу//

Селективная ваготомия, иссечение язвы, пилоропластика по Финнею//

+Резекция 2/3 желудка по Бильрот II

***

Больной 49 лет прооперирован по поводу кровотечения с перфорацией 5 лет назад, отмечает боли похожие на прежние, язвенные, но локализующиеся в эпигастральной области слева. Отмечает рвоты на высоте болей и похудение. Консервативное лечение не эффективно. В кале реакция Грегерсена (+++). Какое заболевание следует подозревать в первую очередь? //

Демпинг-синдром//

Синдром приводящей петли//

Гипогликемический синдром//

+Пептическая язва анастомоза//

Рефлюкс-гастрит

***

Больной С., 34 лет предъявляет жалобы на боли в подложечной области с иррадиацией в поясничную область натощак и после еды через 2 часа, несмотря на проводимую терапию, отмечает частые обострения заболевания, в последний месяц боли начали носить постоянный характер. Ваш предварительный диагноз: //

Язва желудка I типа//

+ Язва двенадцатиперстной кишки//

Язва желудка IV типа//

Язва желудка V типа//

Рак желудка

***

Выберите оптимальный вариант операции при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом в стадии субкомпенсации: //

Гастродуоденоанастомоз поЖабулею//

Резекция желудка по Бильрот II//

Задний гастроеюноанастомоз//

Стволовая ваготомия//

+Резекция желудка по Бильрот I

***

На рентгенограмме желудка больного имеются следующие данные: Установите диагноз: //

Язва желудка I типа//

+Язва желудка II типа//

Язва желудка III типа//

Язва желудка IV типа//

Язва желудка V типа

***

Больной 44 лет обратился с жалобами на интенсивные распирающие боли схваткообразного характера в эпигастральной области после приема пищи, ежедневную рвоту с примесью желчи приносящую облегчение. В анамнезе резекция желудка по Бильрот II по поводу язвы двенадцатиперстной кишки. Дефицит массы более 10 кг.Ваш предварительный диагноз, тактика: //

Острая спаечная кишечная непроходимость-рассечение спаек//

Рецидив пептической язвы-ререзекция желудка//

Хронический панкреатит-комплексное лечение панкреатита с применением цитостатиков//

Желудочно-тонко-толстокишечный свищ-устранение свища оперативным способом//

+Синдром приводящей петли-устранение синдрома с созданием заглушки и межкишечного анастомоза по Брауну

***

У больного С. 46 летэндоскопически выявлен глубокий дефект слизистой 1, 5 х 1, 5 см кардиального отдела желудка. Какой способ лечения желудка предпочтительнее? //

экономная резекция желудка с ваготомией//

+проксимальная резекция желудка//

Бильрот-I//

Бильрот-II//

пилосохраняющая резекция желудка по Бильрот I

***

Клиническая картина обусловлена смещением в средостение абдоминального отдела пищевода и кардиального отдела желудка с неизбежным расширением угла Гиса и сглаживанием пищеводно-желудочной складки Губарева, тактика: //

+ При скользящей грыже-операция Ниссена//

При параэзофагеальной грыже-устранение грыжи и дефекта диафрагмы//

При кишечно-желудочной грыже-устранение гыжи, крурорафия//

При фундальной грыже-фундопликация//

При диафрагмальной грыже-устранение грыжи, пластика дефекта дупликатурой диафрагмы

***

У мужчины 30 лет в течение 2 лет изжога. Три месяца назад ухудшилось состояние, ночью пища из желудка стала затекать в ротовую полость, от чего больной вынужден спать полусидя. Появилось срыгивание в наклоне. Какой диагноз у больного, тактика? //

Дивертикул пищевода-удаление дивертикула//

Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы-устроненние//пароэзофагеалбной грыжи//

Ахалазия кардии-кардиодилятация//

+Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы-операция Ниссена//

Грыжа Ларрея-Морганьи-устранение грыжи

***

Хирург во время операции по поводу право-сторонней ущемленной паховой грыжи в грыжевом мешке обнаружил дивертикул Меккеля без признаков деструкции. Как эти грыжи называются по автору, показана ли резекция дивертикула? //

грыжа Рихтера, резекция дивертикула не показана//

грыжаЛекснера, резекция дивертикула не показана//

грыжаРу-Оппеля, резекция дивертикула показана//

+грыжа Литтре, резекция дивертикула показана//

грыжаБассини, резекция дивертикула не показана

***

На прием к хирургу обратился больной с ущемленной правосторонней паховой грыжей. С момента ущемления прошло более 3 часов. В момент осмотра хирурга грыжа самопроизвольно вправилась, боли уменьшились, больной отмечает облегчение. От предложенной госпитализации отказался. Через 6 часов состояние вновь ухудшилось, боли в животе усилились, появились перитониальные признаки по всему животу.

В чем причина перитонита? I – а)-воспаление стенки ущемленной кишки, в)-перфорация ущемленной кишки, с)-пристеночное ущемление, д)-тромбоз мезентериальных сосудов, е)-спаечная кишечная непроходимость.

Какой хирургический доступ? II – а)-герниолапаротомия, паховым доступом, в)- верхнесрединная лапаротомия, с)-средне-срединная лапаротомия, д)-нижне-срединная лапаротомия.//

I-в), II-а)//

+ I-в), II-с)//

I-а), II-д)//

I-в), II-д)//

I-с), II-а)

***

У больного при рентгенологическом обследовании пищевода обнаружено расширение его на всем протяжении и S-образная изогнутость, дистальный отдел сужен. Назовите сочетание наиболее характерных симптомов этой патологии пищевода: //

+Боль, дисфагия, регургитация//

Субфебрильная температура тела, регургитация//

Одышка, метеоризм, рвота//

Сердцебиение, рвота, потеря в весе//

Расширение пищевода, боль за грудиной, кашель

***

После автоаварии у мужчины 32 лет спустя 3 месяца появилась дисфагия на жидкую пищу. Какой инструмент используют при лечении данной патологии? //

Зонд Блэкмора//

Зонд Фогарти//

Катетер Фалея//

+Инструмент Штарка (пневмодилататор)//

Пищеводные бужи

***

При рентгенологическом обследовании пищевода у больного обнаружено расширение его на всем протяжении, дистальный отдел сужен в виде “мышиного хвоста”. Какой симптом наиболее часто появляется первым при этой патологии пищевода? //

Дисфагия//

Гиперсаливация//

Регургитация//

+Боль за грудиной//

Снижение аппетита

***

У больного при рентгенологическом обследовании пищевода обнаружено расширение его на всем протяжении, отсутствие газового пузыря в желудке, что характерно: //

При раке пищевода в средней трети//

+При ахалазии пищевода//

При ожоговой стриктуре пищевода//

При коротком пищеводе//

При дивертикуле пищевода

***

У пациента 25 лет во время еды твердая пищя проходит легче чем жидкая, дисфагией страдает в течении 2 лет, что характерно при: //

при доброкачественной опухоли пищевода//

при раке пищевода//

при дивертикуле пищевода//

при пептических стенозах пищевода//

+при ахалазии кардии

***

Больному на операции выполнено экстрамукозное рассечение желудочно-пищеводного жома. Диагноз? Выполненная операция? //

+ахалазия пищевода- кардиопластика по Геллеру//

ахалазия пищевода-эзофагокардиопластика по Петровскому//

стриктура пищевода- пластика пищевода по Черноусову//

рак пищевода-операция Добромыслова//

халазия- фундопликация по Ниссену

***

Больной жалуется на частую изжогу, жжение за грудиной, попадание пищи в ротовую полость при наклоне вперед.При каких врожденных аномалиях развития пищевода возникает данная симптоматика? //

+врожденный короткий пищевод, недостаточность кардии (халазия)//

ахалазия, атрезия пищевода, удвоение пищевода//

стеноз пищевода//

бронхопищеводный, трахеоэзофагеальный свищ//

эзофагоспазм, кардиоспазм

***

Укажите процесс, который не может быть причиной гастроэзофагиальногорефлюкса//

+Дивертикула Zenker//

Скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы//

Проксимальной резекции желудка//

Короткого пищевода//

Уменьшения тонуса нижнего пищеводного сфинктера

***

Укажите механизм, не препятствующий рефлюкс содержимого желудка в пищевод: //

Тонические сокращения нижнего сфинктера пищевода//

Градиент давления между грудным и брюшным отделом пищевода//

+Рефлекс открытия кардии при глотании//

Угол Гисса//

Складка Губарева

***

Если консервативное лечение фибринозно-язвенного рефлюкс-эзофагита не приносит успеха, к какой операции следует прибегнуть? //

Резекция желудка по Бильрот-1//

+Фундопликация//

Селективная проксимальная ваготомия//

Стволовая ваготомия//

Фундопексии

***

При очередном злоупотреблении алкоголя и обильной пищи у мужчины 35 лет возникла рвота, рвота повторилась с большим количеством крови.Чем обусловлено кровотечение, тактика? //

Геморрагической язвой пищевода-гемостатики, антациды, эндоскопическая остановка кровотечения//

Разрывом варикозных узлов пищевода-гемостатики, антациды, установка зонда Блек- Мора//

Эпидиафрагмальным дивертикулом с кровотечением-торакотомия, удаление дивертикула//

+Линейными разрывами слизистой эзофагогастрального сочленения - гемостатики, антациды, СЗП//

Грыжей пищевого отверстия диафрагмы-лапаротомия, остановка кровотечения, удаление грыжи

***

Больной жалуется на частую изжогу, жжение за грудиной, попадание пищи в ротовую полость при наклоне вперед «Симптом завязывания шнурков». Диагноз тактика//

ахалазия пищевода - эзофагокардиопластика//

+недостаточность кардии- эзофагофундопликация//

рак нижнего отдела пищевода-Операция резекция желудка и пищевода с удалением опухоли//

язва кардиального отдела желудка-проксимальная резекция//

эпифренальный дивертикул-торакотомия, удаление дивертикула

***

У мужчины 30 лет в течение 2 лет изжога. Три месяца назад ухудшилось состояние, ночью пища из желудка стала затекать в ротовую полость, от чего больной вынужден спать полусидя. Появилось срыгивание в наклоне. Какой диагноз у больного, тактика? //

Дивертикул пищевода-удаление дивертикула//

Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы-устроненние//пароэзофагеалбной грыжи//

Ахалазия кардии-кардиодилятация//

+Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы-операция Ниссена//

Грыжа Ларрея-Морганьи-устранение грыжи

***

Диагноз//

Грыжа белой линии живота//

Послеоперационная вентральная грыжа//

Пупочная грыжа//

+Диастаз прямых мышц живота//

Образование брюшной полости

***

в анамнезе операция по поводу грыжи белой линии живота. Диагноз//

+Рецидивная грыжа белой линии живота//

Послеоперационная вентральная грыжа//

Рецидивная послеоперационная вентральная грыжа//

Невправимая послеоперационная вентральная грыжа//

Келлоидный рубец

***

в анамнезе операция по поводу непроходимости кишечника. Диагноз//

Рецидивная грыжа белой линии живота//

+Послеоперационная вентральная грыжа//

Рецидивная послеоперационная вентральная грыжа//

Невправимая послеоперационная вентральная грыжа//

Келлоидный рубец

***

в анамнезе операция по поводу непроходимости кишечника, послеоперационной вентральной грыжи. Диагноз//

Рецидивная грыжа белой линии живота//

Послеоперационная вентральная грыжа//

+Рецидивная послеоперационная вентральная грыжа//

Невправимая послеоперационная вентральная грыжа//

Келлоидный рубец

***

Во время операции по поводу паховой грыжи обнаружено: грыжевой мешок проходит в составе элементов семенного канатика, уходит в мошонку, визуально латерально от элементов, в грыжевом мешке сальник, умеренное количество светлой грыжевой воды, яичко. Послеоперационный диагноз//

Косая паховая грыжа//

Прямая паховая грыжа//

Пахово-мошоночная грыжа//

+Врожденная паховая грыжа//

Косая паховая грыжа с выпрямленным каналом

***

Больной Б.64 г., обратился с жалобами на наличие образования в правой паховой области и правой половине мошонки, боли в нем, повышение температуру тела. Со слов данное образование около 2 мес. Локально образование 15*8 см, начиная от правой паховой области, спускается в мошонку, безболезненное, плотновато-эластичной консистенции. Симптом «кашлевого толчка» слабоположительный». Дообследование . Диагноз//

Пахово-мошоночная грыжа справа//

Опухоль яичка справа//

+Водянка яичка справа//

Ущемленная пахово-мошоночная грыжа справа//

Невправимая пахово-мошоночная грыжа справа

***

Во время операции по поводу грыжи белой линии живота грыжевой мешок 8*6 см, дефект апоневроза размером 4 см. Диагноз после операции//

Грыжа белой линии живота малых размеров//

+Грыжа белой линии живота средних размеров//

Грыжа белой линии живота больших размеров//

Грыжа белой линии живота гигантских размеров//

Грыжа белой линии живота огромных размеров

***

У больной 60 лет на 3-й день после плановой лапароскопической холецистэктомии появилась желтуха. Какое осложнение возникло у больной? //

гемобилия//

+сдавление холедоха клеммой//

послеоперационный панкреатит//

холангит//

несостоятельность культи пузырного протока

***

В хирургическое отделение поступила больная 49 лет с жалобами на боли в животе, преимущественно в правом подреберье. Заболела остро 4 суток назад. При поступлении состояние средней тяжести. Кожные покровы желтушные, склеры иктеричные. Живот мягкий болезненный в правом подреберье, желчный пузырь не пальпируется. Симптомов раздражения брюшины нет. На магнитно-резонансной холангиограмме холедох расширен до 1, 5 см. Терминальный отдел холедоха прослеживается в виде «мышиного хвоста». Определите диагноз//

Острый панкреатит. Механическая желтуха//

Рак поджелудочной железы. Механическая желтуха//

Острый холецистопанкреатит. Механическая желтуха//

Хронический панкреатит. Механическая желтуха//

+Острый калькулезный холецистит. Стриктура терминального отдела холедоха. Механическая желтуха

***

На интраоперационной холангиограмме выявлено расширение холедоха до 24 мм и сужение терминальногоотдела холедоха на протяжении 12 мм, контраст не поступает в двенадцатиперстную кишку. Как закончить операцию? //

Дренированием холедоха по Керу//

Наложением холедоходуоденоанастамоза по Юрашу-Виноградову//

+Двойным дренированим холедоха//

Папиллосфинктеротомией//

Дренированием холедоха по Пиковскому

***

Больная Д., 48 лет, оперирована в клинике по поводу калькулезного холецистита в плановом порядке. Послеоперационное течение без особенностей, через 9 суток в удовлетворительном состоянии была выписана на амбулаторное лечение. Спустя 2 месяца после операции больная отмечает приступ болей в правом подреберье с подъемом температуры до 39 градусов с ознобом. Через сутки после приступа появилась желтуха. Больная госпитализирована в хирургическое отделение. Предварительный диагноз//

Острый панкреатит. Механическая желтуха//

Острый холецистопанкреатит. Механическая желтуха//

Гепатит. Паренхиматозная желтуха//

Рак панкреатодуоденальной зоны. Механическая желтуха//

+Резидуальный камень холедоха. Механическая желтуха

***

Больного беспокоят: озноб с лихорадкой, желтуха и боль в правом подреберье. Какой метод дренирования холедоха показан больному? //

дренирование по Пиковскому//

+дренирование по Вишневскому//

дренирование по Фелкеру//

дренирование по Дедереру//

дренирование Сейполу-Куриану

***

У больного 58 лет лихорадка, приступообразные боли в правом подреберье, иктеричность склер, билирубинемия за счет прямой фракции, повышение щелочной фосфатазы, лейкоцитоз со сдвигом влево. Какой метод исследования позволяет диагностировать заболевание? //

лапароскопия, ФГДС//

селективная ангиография, ПЦР//

+МРХГ//

Биопсия печени, спленопортография//

Радиоизотопное сканирование печени

***

Во время операции холедох 20 мм, контраст из холедоха не попадает в ДПК, желчь из холедоха мутная с хлопьями и примесью гноя. Какой метод лечения показан? //

проведение консервативной терапии после дренирования холедоха по Пиковскому//

наложение холедоходуоденоанастомоза//

+наружное дренирование холедоха по Керу//

черескожное, череспеченочное дренирование желчных протоков//

наложение холедохоэнтероанастомоза по Ру

***

Во время холецистэктомии хирург обнаружил, что гепатикохоледох расширен до 2, 5 см с множеством пальпируемых в просвете камней. Как следует завершить операцию? //

+холедохолитотомией двойным дренированием холедоха//

холедохолитотомией и чрескожным чреспеченочным сквозным дренированием желчевыводящих путей//

холедохолитотомией и наружным дренированием холедоха Т-образным дренажем//

холедохолитотомией и глухим швом холедоха//

холедохолитотомией и формированием холедоходуоденоанастомоза

***

У пациента при ЭРХПГ общий желчный проток в средней трети представлен контрастированным полостным образованием размерами 12х8 см, ниже которого определяется сужение протока, билирубин повышен до 45, 3 мкмоль/л. Оптимальной операцией будет//

+иссечение кисты, наложение желчеотводящего анастомоза//

иссечение кисты с наружным дренированием//

цистодуоденостомия//

панкреатодуоденальная резекция//

наружное дренирование холедоха с последующей реконструкцией

***

Больная М., 57 лет предъявляет жалобы на острые коликообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в лопатку, потемнение цвета мочи. Склеры иктеричные. Три года назад перенесла холецистэктомию. Какое наиболее вероятное заболевание у больной? //

рак поджелудочной железы//

эхинококкоз печени//

синдром Миризи//

альвеококкоз печени//

+камень холедоха

***

Больной предъявляет жалобы на боль правом подреберье, озноб, лихарадка. В анамнезе операция на желчевыводящих путях. Что явилось причиной развития данной клинической картины? //

+рубцовые поражения желчных протоков//

наружный желчный свищ//

печеночная недостаточность//

избыточная культя пузырного протока//

билиарный цирроз печени

***

У больной Н., 75 лет, после перенесенной 3 года назад холецистэктомииразвилась желтуха после нескольких приступов болей. На МРТ выявлен конкремент до 9 мм в терминальном отделе холедоха. Какое лечение показано? //

лапаротомия, холедохолитотомия, дренирование холедоха по Керу//

чрескожная чреспеченочная холангиостомия//

+ЭПСТ//

лапаротомия, холедохолитотомия, холедоходуоденостомия//

лапаротомия, идеальная холедохолитотомия

***

Если в ближайшем послеоперационном периоде после холецистэктомии появилась нарастающая желтуха, при УЗИ внутрипеченочные протоки до 4-5 мм, холедох 5 мм, то следует думать о//

развитии острой печеночной недостаточности//

+клипировании общего печеночного протока//

развитии послеоперационного острого панкреатита//

развитии острого послеоперационного гепатита//

развитии гнойного холангита

***

Больной М. 52 лет с постхолецистэктомическим синдромом оперируется через год после удаления конкремента из холедоха. У больного желтуха перемежающего характера в течение двух месяцев. Какой самый информативный метод диагностики необходимо провести, чтобы избежать повторения ошибки? //

зондирование холедоха и трансиллюминацию//

осмотр и пальпацию холедоха, зондирование холедоха//

трансиллюминацию и дебитометрию//

+фиброхолангиоскопию//

интраоперационную холангиографию

***

У больной 67 лет после перенесенной 3 года назад холецистэктомии

развилась желтуха после нескольких приступов болей в правом подреберье. Какие изменения показателей будут характерны при лабораторном исследовании? //

повышение прямого и непрямого билирубина, амилазы, креатинина в крови//

повышение общего билирубина, мочевины и тимоловой пробы//

повышение холестерина и непрямой фракции билирубина в крови, анемия//

нормальный уровень желчных кислот в крови, уробилин в моче и тест на гемолиз положительные//

+повышение щелочной фосфaтазы, прямой фракции билирубина, желчных кислот в крови

***

У больной 70 лет при ЭРХПГ выявлено расширение холедоха до 1, 7 см, множественные дефекты наполнения. В анамнезе холецистэктомия 4 года назад. Какую операцию нужно выполнить? //

+холедохолитотомию и холедоходуоденостомию//

холедохолитотомию, глухой шов холедоха//

холедохотомию, дренирование по Керу//

холедохолитотомию, дренирование по Пиковскому//

холедохоеюностомию

***

Больного А. 62 лет беспокоит желтуха перемежающего характера в течение двух месяцев. Год назад ему была выполнена холецистэктомия. Какой самый информативный метод диагностики необходимо применить во время операции, чтобы избежать повторения ошибки и почему? //

зондирование холедоха, так как она позволяет определить степень сужения в терминальном отделе холедоха и определить наличие холедохолитиаза//

+фиброхолангиоскопию, так как она позволяет быстрее выявить и удалить конкременты, также исследовать и записать на видеомагнитофоне функцию сфинктера Одди//

транслюминацию, так как она является простым и информативным методом диагностики, при этом можно обнаружить мелкие камни и замазкообразную массу в холедохе, определить размер и толщину стенок протока, наличие перифокального воспаления//

осмотр и пальпацию холедоха, так как при этом можно полностью исключить холедохолитиаз, определить диаметр протока, определить состояние поджелудочной железы//

пункционную холангиографию, так как она в 100% является достоверным методом диагностики

***

Больная 43 лет поступила с жалобами на слабость, рвоту с примесью крови и мелену. При осмотре на передней брюшной стенке, выраженный венозный рисунок, пальмарная эритема. Какой метод исследования определит источник кровотечения? //

сцинтиграфия печени//

суперселективная ангиография//

+ФГДС//

колоноскопия//

УЗИ органов брюшной полости

***

Какая операция направлена на уменьшение притока крови к печени при портальной гипертензии? //

+спленэктомия//

портокавальный анастомоз «бок в бок»//

Симпатэктомия печёночной артерии//

Спленоренальный анастомоз//

Оменторенопексия//

***

Отеки на ногах, коллатеральная сосудистая сеть на передней брюшной стенке, гепатоспленомегалия соответствуют//

предпеченочной форме портальной гипертензии//

внутрипеченочной форме портальной гипертензии//

+надпеченочной форме портальной гипертензии//

синдрому верхней полой вены//

смешанной форме портальной гипертензии//

***

Гипоальбуминемия, вторичный гиперальдостеронизм, портальная гипертензия являются причиной//

печеночной недостаточности//

+асцита//

цирроза печени//

болезни Киари//

синдрома Бадда-Киари

***

Для определения функционального состояния печени у больных циррозом печени с синдромом портальной гипертензии применяют//

шкалу Рамсон//

индекс Алговера//

+критерии Чайлд//

шкалу Глазго//

шкалу АРАСНЕ

***

Какие из перечисленных операций при портальной гипертензии направлены на улучшение регенерации печени? //

операция М.Д. Пациоры//

оментофренопексия//

+электрокоагуляция печени//

перевязка селезёночной вены//

операция Сугиура//

***

Эндоскопически установлено кровотечение из варикозных вен пищевода. Слизистая желудка не изменена. Какой из перечисленных методов гемостаза может быть применен в любом медучреждении? //

Лигирование варикозных вен пищевода по М.Д.Пациоры//

Спленоренальный анастомоз//

Операция М. Сугиура//

Парциальное портокавальное шунтирование//

+Тампонада зондом Блекмора, питуитрин в/в

***

У больного К., 15 лет по данным ФГДС варикозно-расширенные вены пищевода и признаки спленомегалии при УЗИ, в анамнезе повторные кровотечения, явления гиперспленизма. Какая операция направлена на снижение портальной гипертензии и устранение гиперспленизма? //

спленэктомия и бужирование пупочной вены//

резекция кардиального отдела желудка//

портокавальный анастомоз «бок в бок»//

перевязка селезёночной артерии//

+спленэктомия и оменторенопексия

***

У больного Ш., 46 лет, цирроз печени в течение 4-х лет. При УЗИ гепатомегалия, спленомегалия и умеренно выраженный асцит. В анамнезе эпизод кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода. Какое нужно применить более эффективное лечение с целью подготовки к трансплантации печени и почему?

операцию Таннера, потому что разобщаются портокавальные анастомозы в гастроэзофагеальной зоне//

+трансюгулярное портосистемное шунтирование, потому что малонвазивно и предупреждает кровотечение, купирует асцит//

применение β -аминоблокаторов(пропранолол), потому что снижается портальное давление до нормальных цифр//

прямой портокавальный анастомоз, так как улучшается отток крови из портальной системы//

эндоскопическое склерозирование ВРВ, так как предупреждается кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

***

Какая длина эхинококка в половозрелой стадии: //

+2-5 мм//

1-2 мм//

5-10 мм//

50-60 мм//

3-5 мм

***

Какой основной путь заражения человека эхинококкозом: //

через воду//

через овощи//

при стрижке овец//

при доении коров//

+при близком общении с собакой

***

Какое исследование нельзя проводить при эхинококкозе печени: //

УЗИ//

радиоизтопное сканирование//

ангиография//

лапароскопия//

+диагностическая пункция

***

Как проявляется клиника эхинококковой кисты: //

клиникой печеночной колики//

клиникой гепатита//

+клиникой абсцесса печени//

клиникой механической желтухи//

все выше перечисленное

***

Что можно видеть на обзорной рентгенограмме брюшной полости при эхинококкозе печени: //

увеличение печени//

деформацию печени//

отдельно выступающую кисту//

обызвествление кисты//

+все выше перечисленное

***

Каким исследованием можно отдифференцировать эхинококкоз печени от опухоли нижней доли правого легкого: //

анализом крови

обзорной рентгенографией брюшной полости

+рентгенографией брюшной полости в условиях пневмоперитонеума

бронхоскопией

пальпацией и перкуссией

***

Наиболее эффективный метод иммунологической диагностики эхинококкоза и альвеококкоза//

Реакция Каццони//

Реакция Гемогглютинации//

Реакция двойной диффузии в геле//

+ Латекс-агглютинация//

иммуноферментной реакции

***

Наиболее информативный и неинвазивный метод исследования для диагностики эхинококкоза печени//

обзорная рентгенография брюшной полости//

сканирование//

+ УЗИ печени//

R-скопия//

пункционная биопсия

***

Наиболее частое осложнение эхинококкоза//

перфорация//

обызвествление//

сдавление соседних органов//

+ нагноение//

омертвение кисты//

***

Больной А, 45 лет. Жалобы на: кровотечение, возникающее во время дефекации, зуд перианальной области, боль в области заднего прохода, болезненные «шишки» в области анального канала. Anamnesis morbi: Хроническим геморроем страдает в течении 2-х лет. Последние 6 мес беспокоят кровотечение и выпадения геморраидальных узлов. Обратился в поликлинику по месту жительства. Направлен на плановое оперативное лечение в МЦ ГМУ г.Семей. Осмотрен хирургом и госпитализирована в х/о на оперативное лечение. Anamnesis vitae: Б-Боткина, туберкулез, вен.заболевании отрицает. Аллергии на пищевые продукты и лекарственные средства не отмечает. Status localis: В положении больного на спине на 3, 7, 11 часах имеется наружные геморраидальные узлы размерами 1, 5х1, 0х2, 5 см.Per.rectum: Внутренние геморраидальные узлы на 3, 7, 11 часах размерами 2, 5х2, 0х2, 5 см свободно выпадают из заднего прохода. Предпалогаемое операция//

+Гемороидэктомия по Миллигону-Моргану//

Гемороидэктомия по Микуличу//

Гемороидэктомия по Монору//

Гемороидэктомия по Миллеру//

Гемороидэктомия по Миллитеру

***

Больной А, 45 лет. Жалобы на: кровотечение, возникающее во время дефекации, зуд перианальной области, боль в области заднего прохода, болезненные «шишки» в области анального канала. Anamnesis morbi: Хроническим геморроем страдает в течении 2-х лет. Последние 6 мес беспокоят кровотечение и выпадения геморраидальных узлов. Обратился в поликлинику по месту жительства. Направлен на плановое оперативное лечение в МЦ ГМУ г.Семей. Осмотрен хирургом и госпитализирована в х/о на оперативное лечение. Anamnesis vitae: Б-Боткина, туберкулез, вен.заболевании отрицает. Аллергии на пищевые продукты и лекарственные средства не отмечает. Status localis: В положении больного на спине на 3, 7, 11 часах имеется наружные геморраидальные узлы размерами 1, 5х1, 0х2, 5 см.Per.rectum: Внутренние геморраидальные узлы на 3, 7, 11 часах размерами 2, 5х2, 0х2, 5 см свободно выпадают из заднего прохода.Уменьшить проявление симптомов геморроя поможет//

увеличение содержания в рационе пищевых волокон и жидкости//

уменьшение содержания в рационе пищевых волокон и жидкости//

Увелечение силы и продолжительности натуживания во время дефекации//

+Теплые сидячие ванночки в течение 30-45 минут//

беременность

***

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Этот метод применяется//

+лечения внутреннего геморроя, когда узлы выпадают только во время дефекации//

используются при кровоточащем геморрое, при котором узлы не выпадают из анального канала//

при выпадающих и невправляющихся узлах, или когда не наблюдается эффект от амбулаторного лечения//

когда амбулаторное лечение невозможно//

Когда ткань геморроидального узла разрушается

***

Больной А, 45 лет. Жалобы на: кровотечение, возникающее во время дефекации, зуд перианальной области, боль в области заднего прохода, болезненные «шишки» в области анального канала. Status localis: В положении больного на спине на 3, 7, 11 часах имеется наружные геморраидальные узлы размерами 1, 5х1, 0х2, 5 см.Per.rectum: Внутренние геморраидальные узлы на 3, 7, 11 часах размерами 2, 5х2, 0х2, 5 см свободно выпадают из заднего прохода. Какие осложнение могут быть //

+тромбозов, ущемления геморроидальных узлов//

Абсцесс, флегмона //

Подслизистый абсцесс, пельвиоректальный абсцесс //

пельвиоректальный абсцесс //

Гнойное расплавление уретры, переход гнойного процесса на мошонку с последующей гангреной

***

Больной А, 45 лет. Жалобы на: кровотечение, возникающее во время дефекации, зуд перианальной области, боль в области заднего прохода, болезненные «шишки» в области анального канала. Status localis: В положении больного на спине на 3, 7, 11 часах имеется наружные геморраидальные узлы размерами 1, 5х1, 0х2, 5 см.Per.rectum: Внутренние геморраидальные узлы на 3, 7, 11 часах размерами 2, 5х2, 0х2, 5 см свободно выпадают из заднего прохода. Наиболее распространенный, точный и достоверный метод исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки//

+Ректороманоскопия //

Пальцевое исследование//

Аноскопия//

Колоноскопия//

Ирригоскопия

***

Больной Е, 45 лет. Жалобы на: кровотечение, возникающее во время дефекации, зуд перианальной области, боль в области заднего прохода, болезненные «шишки» в области анального канала. Status localis: В положении больного на спине на 3, 7, 11 часах имеется наружные геморраидальные узлы размерами 1, 5х1, 0х2, 5 см.Per.rectum: Внутренние геморраидальные узлы на 3, 7, 11 часах размерами 2, 5х2, 0х2, 5 см свободно выпадают из заднего прохода. Наиболее распространенный, точный и достоверный метод исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. Препараты, применяемые при лечении//

+Гепароид зентива, гепатромбин Г, гинкор форт //

бисептол, сульфаметоксазол//

канлиндамицин, цефалексин//

бисептол, сульфаметоксазол//

метронидазол, антибиотики

***

Больная А, 43года. Жалобы на: боли в области ануса, кровотечение и выпадение геморройдальных узлов при акте дефикаций, общую слабость.Anamnesis morbi: со слов больного хроническим гемороем болеет в течении 10лет. При каждом акте дефикации беспокоят кровотечение и выпадение геморройдальных узлов. После этого наблюдалось уплотнение и болезненность в области ануса. После ухудшения состояния бригадой СП был доставлен в ургентную клинику МЦ ГМУ г.Семей, Осмотрен дежурными хирургами, обследован, госпитализирован в х/о. Statuslocalis: В положении больного на спине на 3, 7, 11 часах имеется наружные геморроидальные узлы размерами 1, 5х1, 5х1, 0 см. Perrectum: тонус сфинктера сохранен, внутренние геморроидальные узлы на 3, 7, 11 часах размерами 1, 5х1, 5х1, 5 см. Поставьте предварительный диагноз//

+Хронический наружно-внутренний геморрой. Осложненный кровотечением тяжелой степени//

Острый наружно-внутренний геморрой. Осложненный кровотечением тяжелой степени//

Хронический наружный геморрой. Осложненный кровотечением тяжелой степени//

Хронический наружно-внутренний геморрой, осложненный кровотечением легкой степени//

Острый геморрой, осложненный кровотечением

***

В настоящее время во всех лидирующих колопроктологических центрах мира " золотым стандартом" является выполнение//

тотальной колпроктэктомии с формированием тонкокишечного резервуара и анастомозирования этого резервуара к анусу//

субтотальной колпроктэктомии с формированием тонкокишечного резервуара и анастомозирования этого резервуара к анусу//

илеостома с формированием тонкокишечного резервуара и анастомозирования этого резервуара к анусу//

пауча с формированием тонкокишечного резервуара и анастомозирования этого резервуара к анусу//

резервуара с формированием тонкокишечного резервуара и анастомозирования этого резервуара к анусу

***

Больной предъявляет жалобы на кровотечение из прямой кишки, поносы, схаткобразные боли в животе, повышение температуры тела до 38 гр., тенезмы, периодический рвота, а также ухудшение общего состояния и потерю веса. Ваш предположительный диагноз? //

Дизентерия//

Энтероколит//

+Неспецифический язвенный колит//

Рак толстой кишки//

Осложненный геморрой

***

Больной жалуется на боли в области заднего прохода усиливающийся при акте дефекации, повышение температуры тела до 38 гр. При осмотре в перианальной области резко болезненный инфильтрат, с гиперемией кожи. При пальцевом исследовании инфильтрация до гребешковой линии. Ваш предположительный диагноз? //

седалищно-прямокишечный парапроктит//

подслизистый парапроктит//

+подкожный парапроктит//

тазово-прямокишечный парапроктит//

ретроректальный парапроктит

***

После выписки из стационара больного, который лечился по поводу острого парапроктита, через 2 месяца установлен переход в хроническую форму. Что явилось причиной? //

+наличие внутреннего отверстия, ведущего из кишки в полость гнойника

прорыв гноя в смежные клетчаточные пространства//

прорыв гноя наружу//

прорыв гноя в кишку//

прорыв гноя в просвет кишки и кнаружи

***

Клиническая картина обусловлена распирающейся болью в промежности, повышением тела, ухудшением общего состояния, обусловленное интоксикацией: //

При острой трещине//

При остром ректите//

При остром геморрое//

+При парапроктите//

При проктосигмоидите

***

При каком заболевании щитовидной железы ранним признаком является мышечная слабость, которую больные расценивают как быструю утомляемость или общую слабость? //

Спорадический зоб//

+Диффузный токсический зоб//

Зоб Хашимото//

Зоб Риделя//

Острый тиреоидит

***

При каких ниже перечисленных заболеваниях щитовидной железы операция противопоказана? А. Узловой эутиреоидный зоб Б. Смешанный гипертиреоидный зоб В. Узловой гипотиреоидный зоб Г. Диффузный гипотиреоидный зоб Д. Тиреоидит Де Кервена Крайля//

если верно А, Б//

если верно Б, В//

если верно В, Г//

+если верно Г, Д//

если верно 2, 5.

***

Какая операция показана больной с узловым эутиреоидным зобом правой доли щитовидной железы? //

+Энуклеация//

Резекция правой доли железы//

Субтотальная резекция железы//

Тиреоидэктомия//

Операция Драчинской

***

Какая операция показана больной с узловым гипертиреоидным зобом левой доли щитовидной железы? //

Энуклеация//

+Резекция левой доли железы//

Субтотальная резекция железы//

Тиреоидэктомия//

Операция Драчинской

***

Какая операция показана при смешанном гипертиреоидном зобе? //

Энуклеация//

Резекция доли железы//

+Субтотальная резекция железы//

Тиреоидэктомия//

Операция Драчинской

***

Что из ниже перечисленного входит в триаду Базедова? А. Увеличение щитовидной железы Б. Мышечная слабость В. Пучеглазие Г. Тремор Д. Тахикардия//

если верно А, Б, В//

если верно Б, В, Г//

если верно В, Г, Д//

если верно А, В, Г//

+если верно А, В, Д

***

Какие из ниже перечисленных осложнений встречаются во время операции на щитовидной железе? А. Тиреотоксический криз Б. Кровотечение В. Воздушная эмболия Г. Повреждение возвратных нервов Д. Трахеомаляция//

если верно А, Б, В, Г//

+если верно Б, В, Г, Д//

если верно А, В, Г, Д//

если верно А, Б, Г, Д//

если верно все

***

По каким признакам отличается негнойный тиреоидит Де Крвена Крайля от гнойного тиреоидита? А. Повышение температуры тела Б. Покраснение кожи в области шеи В. Наличие гипертиреоза Г. Припухлость на передней поверхности шеи Д. Боль в области шеи//

если верно А, Б//

+если верно Б, В//

если верно В, Г//

если верно Г, Д//

если верно А, Г

***

Какое лечение применяют при негнойном тиреоидите Де Кервена- Крайля? А. Антибиотики Б. Сульфаниламидные препараты В. Гормоны коры надпочечников Г. Ренгенотерапия Д. Гемодез//

если верно А, Б//

если верно Б, В//

+если верно В, Г//

если верно Г, Д//

если верно А, Д

***

Какие из перечисленных признаков характерны для хронического тиреоидита Хашимото? А. Медленное развитие заболевания Б. Увеличение щитовидной железы В. Железа плотная, но не спаяна с окружающими тканями Г. Увеличение регионарных лимфоузлов Д. Признаки гипотиреоза//

если верно А, Б, В, Г//

если верно Б, В, Г, Д//

если верно А, Б, Г, Д//

если верно А, В, Г, Д//

+если верно 1, 2, 3, 5.

***

Какие методы лечения используют при хроническом тиреоидите Хашимото? А. Тиреоидные гормоны Б. Глюкокортикоидные гормоны В. Лечение радиоактивным йодом Г. Хирургическое лечение Д. Антибиотики

если верно А, Б, В//

если верно Б, В, Г//

если верно В, Г, Д//

+если верно А, Б, Г//

если верно А, В, Д

***

При какой локализации зоба отмечается расширение вен шеи в виде " головы медузы" и нарушение дыхания? //

Шейный зоб//

Зоб корня языка//

Позадипищеводный зоб//

+Загрудинный зоб//

Позадитрахеальный

***

Больной 45 лет экстренно доставлен с жалобами на острую боль в левой нижней конечности, онемение, похолодание в ней. Заболел остро, внезапно. Страдает ревматизмом, состоит на учете у кардиолога. Анальгетики боль не снимают. Доставлен через 12 часов от начала заболевания, ранее жалоб со стороны нижних конечностей не было. Предварительный диагноз//

синдром грушевидной мышцы//

тромбоз артерии левой нижней конечности//

+ эмболия артерии левой нижней конечности//

острый венозный тромбоз//

корешковый синдром

***

У больной 18 лет в родильном отделении сразу после самостоятельных родов с ручным отделением последа, появились резкая боль в левой нижней конечности, которая нарастала по интенсивности, онемение. Прием анальгина до 10 таблеток в сутки не снижает боль, через 24 часа появилось ограничение движения в пальцах стопы, через 48 часов – отек на голени. В анамнезе: травма позвоночника, занималась спортом. Через 3 суток с выше описанными клиническими проявлениями со стороны левой нижней конечности больная выписана. Дома находилась 3 суток, доставлена в приемное отделение хирургии. Что из перечисленного является причиной//

корешковый синдром//

+эмболия артерии левой нижней конечности//

острый тромбоз глубоких вен левой нижней конечности//

гартериоспазм //

острый неврит

***

Больной 37 лет обратился с жалобами на боль в правой верхней конечности в течение 3 недель, похолодание в ней, онемение, «ползание мурашек». Нагрузка в виде движения кистью на усугубляет боль. Больной 3 недели лечился у невропатолога. Заболел остро с чувством онемения, похолодания правой верхней конечности. При этом движение в суставах сохранено. В анамнезе: 2 года назад инфаркт миокарда. Ваш предварительный диагноз//

синдром Рейно//

плексит//

+ эмболия плечевой артерии //

тромбоз плечевой артерии//

синдром Педжетта-Шретера

***

Больной страдает сахарным диабетом 10 лет, получает инсулин. Обратился с явлениями ишемии обеих нижних конечностей. Слева боль постоянная, отек. Сидит со спущенной нижней конечностью. Имеется незаживающая в течение 3 недель рана в пяточной области. Стопы холодные, бледные, левая стопа, голень увеличены в объеме, холодные. На пяточной области слева по наружной поверхности рана до 3 см в диаметре, без признаков воспаления, без тенденции к грануляции. Пульсация по ходу артерии обеих нижних конечностей. Не выявлена окклюзия брюшной аорты. Определите лечебную тактику//

операции аортобедренного протезирования//

ампутации левой нижней конечности//

симпатэктомии//

лечении вазапростаном//

+симптоматической терапии с последующим восстановлением или

полиативной операцией

***

У больного 61 года, госпитализированного в отделение сосудистой хирургии, с ишемией левой нижней конечности, обусловленной атеросклерозом, окклюзией брюшной аорты, выявлен стеноз сонных артерий. В чем заключается принцип лечения 1 этапа//

реконструкция брюшной аорты //

полиативная операция для регресса ишемии нижней конечности//

ампутация левой нижней конечности //

+ реконструкция сонной артерии //

артерилизация большой подкожной вены левой нижней конечности

***

У больного 74 лет запланировано АБАШ, но нет воспринимающего русла при ревизии бедренных артерий, а также распространенный кальциноз. Определите тактику хирурга при ишемии левой нижней конечности III - IV ст.//

ограничиться ревизией //

периартериальная симпатэктомия //

+поясничная симпатэктомия //

ампутация левой нижней конечности//

артерилизация большой подкожной вены

***

У больного 44 лет явления ишемии Ш степени на левой нижней конечности, заболел остро внезапно 2 года назад, проходит не более 30 метров. Ранее перенес инфаркт миокарда. Правая нижняя конечность не беспокоит. Шумовой симптоматики на нижней конечности нет. Пульсация на правой нижней конечности сохранена на всех уровнях, на левой – только на общебедренной артерии. На ангиографии – окклюзия левой подколенной артерии с заполнением ее ветвей через коллатерали. Определите оптимальный вид операции//

ампутация //

артерилизация большой подкожной вены//

+ ауто- (алло) пластика подколенной артерии//

симпатэктомия поясничная //

РОТ

***

У больного 28 лет появился резкий отек всей правой верхней конечности после резкого подъема тяжести, боль распирающего характера, не может пальцы кисти сжать в кулак. Движения, чувствительность сохранены. Верхняя конечность увеличена в объеме на всем протяжении, отек распространяется в подключичную область и переднебоковую поверхность грудной клетки. Что можно предположить у больного//

острый тромбоз поверхностных вен//

+острый тромбоз подключичной вены//

флегмона правой верхней конечности//

артрит плечевого сустава//

гематома плеча

***

В травматологическое отделение госпитализирован больной 31 года спустя 24 часа после ДТП с открытым переломом большеберцовой кости в средней трети голени. Произведена мобилизация костных фрагментов, фиксация путем скелетного вытяжения и пхо раны в п/о. Конечность холодная бледная с запустевшими венами, ограничение движения в суставах фаланг, боль, пульсация на артериях стоп отсутствует, АД стабильное. Какова лечебная тактика//

ампутация левой нижней конечности //

симптоматическая терапия//

дальнейшее наблюдение //

обезболивающие средства//

+ ревизия артерии голени с целью восстановления кровотока

***

Больной 72 лет госпитализирован с III ст. ишемии нижних конечностей. Из анамнеза: перенес ишемический инсульт 3 года назад. Страдает артериальной гипертензией. При обследовании выявлен атеросклероз, синдром Такаясу - Лериша, вазоренальная гипертензия. Какая должна быть тактика на 1 этапе//

симптоматическая терапия//

реконструкция брюшной аорты//

реконструкция почечных артерий//

реконструкция одномоментно всех зон с нарушением проходимости в аорте и ее ветвях //

+ реконструкция на сонных артериях

***

Больная 71 года госпитализирована в травматологическое отделение с травмой через 5 часов: упала, вывих в коленном суставе справа. После вправления вывиха, иммобилизации нижней конечности справа, АД=210/80 мм рт. ст. Жалобы боль, онемение в правой нижней конечности, боль нарастает по интенсивности. При осмотре правой стопы голень холодная, подкожные вены запустевшие, пульсации артерий стоп, подколенной артерии нет. Область коленного сустава увеличена в объеме. На голени отека нет. Пальпация икроножных мышц безболезненная. Чем обусловлена эта картина на правой нижней конечности//

гемартроз//

межмышечная гематома //

артериоспазм травматический//

+ острая артериальная непроходимость//

синдром Марторелля

***

Больной 63 лет взят на операцию с диагнозом атеросклероз, стеноз подвздошной артерии, окклюзия нижней бедренной артерии. Обнаружен кальциноз бедренных артерий. Какова тактика хирурга//

продолжить и выполнить реконструктивную операцию //

провести только профундопластику //

периартериальная симпатэктомия //

+поясничная симпатэктомия //

ограничиться этой ревизией

***

Больной П., 38 лет, отмечает, что 3 дня назад внезапно левая конечность похолодела, онемела, боль нарастает. Из анамнеза: страдает ревматизмом. Объективно: движения в пальцах стопы отсутствуют. Локально левая нижняя конечность в пальцах стопы, голеностопном суставе движение отсутствует, чувствительность глубокая отсутствует. Голень увеличена в объеме. Кожа холодная, цвета мраморного рисунка. Пульсация отсутствует на всех уровнях. Определите лечебную тактику//

начать курс сосудорасширяющей терапии //

+ампутация левой нижней конечности //

провести операцию тромбэмболэктомию//

поясничная симпатэктомия //

реваскуляризационная остеотрепанация //

***

Больная 32 лет обратилась с жалобами на боль, незаживающую рану на ногтевых фалангах IV и V пальцев правой кисти, которые возникли самостоятельно 2 месяца назад, травму исключает. Страдает в течение 6 лет синдромом Рейно на фоне узловатой эритемы. Последние 3 года рецидивов узловатой эритемы нет. Локально на обеих верхних конечностях кисти холодные с запустевшими венами, пальцы «мадонны». На ногтевых фалангах 1У-У пальцев некроз до 0, 5-0, 8 см, пульсация на всех уровнях обеих верхних конечностей сохранена. Шумового симптома нет. Какое лечение надо провести//

ампутация ногтевых фаланг на 1У-У пальцах правой кисти//

+ операция симпатэктомия грудная слева //

операция грудная симпатэктомия справа//

проводить сосудистую терапию //

лечить некроз – перевязками

***

Наиболее частой причиной развития трофических язв является//

расстройство лимфообращения//

расстройства артериального кровообращения//

+ расстройства венозного кровообращения//

травматические повреждения//

нарушения водно-электролитного обмена

***

Какими исследованиями можно подтвердить диагноз перфоративной язвы желудка: //

компьютерная томография//

+рентгенография брюшной полости//

ирригоскопия//

ректороманоскопия//

цистоскопия

***

Наличие низкой постбульбарной язвы, пенетрации язвы в печеночно-дуоденальную связку и плотного воспалительного инфильтрата является показанием к выполнению какой операции, с какой целью? //

Стволовой ваготомии и пилоропластики по Гейнеке-Микуличу-cмаксимамальнным подавлением кислотопродукции и профилактики застоя в желудке//

Резекции желудка по Бильрот I- с целью профилактики болезней оперированного желудка//

Селективной проксимальной ваготомии- с подавлением кислотопродукции до70%, с сохранением желудка и его эвакуаторной функции//

+Резекции на выключение по Бильрот II –устранение транзита содержимого желудка по ДПК, с подавлением кислотопродукции до 80%//

Селективной ваготомии и антрумрезекции–подавлением кислотопродукции до90%

***

У больного после селективной проксимальной ваготомии по поводу язвы ДПК через 2 года появились интенсивные боли в эпигастриинатощак, тошнота, рвота, рентгенологически выявлены признаки дуоденостаза. Выберите наиболее оптимальный метод лечения: //

Консервативная терапия: пилобакт, церукал//

+Стволовая ваготомия с пилороантрумэктомией У-образным анастомозом по РУ//

Иссечение язвы, дуоденопластика//

Резекция желудка по Бильрот I//

Стволовая ваготомия, гостродуоденостомия по Джабулею

***

Во время операции по поводу ущемленной грыжи в отличие от не ущемленной необходимо: //

+ вначале рассечь грыжевой мешок//

можно делать то и другое с последующей пластикой грыжевых ворот//

выполнить резекцию ущемленных образований (кишки, сальник и т.д.)//

сразу сделать лапаротомию//

выделить грыжевой мешок, произвести пункцию, отсосать грыжевую воду

***

Какую операцию выполняют при флегмоне грыжевого мешка в пупочной грыже? //

поЛекснеру//

по Мейо//

по Сапежко//

+ по Грекову//

по Мартынову

***

Как называют грыжу, когда частью стенки грыжевого мешка является орган какой//

большой сальник-запирательная//

подвздошная кишка-грыжа Пти//

+стенка мочевого пузыря-скользящая//

тощая кишка-врожденная//

жировой подвесок толстой кишки-внутренняя

***

Какое образование фиксируют к надкостнице лонной кости при пластике паховой грыжи и по какому методу? //

апоневроз наружной косой мышцы живота- поКимбаровскому//

внутреннюю косую мышцу живота-по Жирару//

+ наружный край апоневроза прямой мышцы живота-по Бассини//

поперечную мышцу- по Спасокукотскому//

поперечную фасцию –по Шульдайсу

***

Бедренную грыжу не симулирует: //

паховая грыжа//

липомы в области скарповского треугольника//

лимфадениты//

холодный абсцесс//

+варикоцеле

***

У больной 30 лет среди полного здоровья внезапно появилась дисфагия, боль за грудиной после проглатывания пищи. Ваш предварительный диагноз, тактика? //

Рак пищевода-резекция пищевода, гастроэзофагоанастомоз//

Халазия – операция Ниссена//

+Ахалазия-дилатация кардии//

Полипы пищевода-эндоскопическое удаление полипов//

Диафрагмальная грыжа-операция Ниссена

***

Рентгенологическое обследование пищевода обнаружело у больного S-образную изогнутость, расширение его на всем протяжении с сужением дистального отдела, затруднение прохождения пищи по пищеводу. Установите диагноз, тактику лечения.//

Стриктура пищевода- пластика пищевода по Черноусову//

+Ахалазия пищевода-эзофагокардиопластика по Петровскому//

Рак пищевода-операция Добромыслова//

Ахалазия пищевода- кардиопластика по Геллеру//

Халазия- фундопликация по Ниссену

***

Какой из нижеперечисленных методов может точнее выявить гастроэзофагиальныйрефлюкс? //

Эндоскопия//

Эзофагоманометрия//

+Эзофагогастральный транзит с густой бариевой взвесью//

Эзофагеальная сцинтиграфия//

Эзофагеальная рН-метрия

***

Больной жалуется на частую изжогу, жжение за грудиной, отрыжку, попадание пищи в ротовую полость во время сна. Основным методом диагностики данной патологии является: //

рентгеноскопия и рентгенография//

УЗИ, рентгеноскопия//

компьютерная томография//

Зондовая рН-метрия, рентгенологическое исследование//

+эндоскопическое исследование с биопсией

***

Больной жалуется на частую изжогу, жжение за грудиной, попадание пищи в ротовую полость при наклоне вперед.При каких врожденных аномалиях развития пищевода возникает данная симптоматика? //

+врожденный короткий пищевод, недостаточность кардии (халазия)//

ахалазия, атрезия пищевода, удвоение пищевода//

стеноз пищевода//

бронхопищеводный, трахеоэзофагеальный свищ//

эзофагоспазм, кардиоспазм

У больного 36 лет вами сделана операция через 12 часов после ущемления грыжи. В грыжевом мешке две петли тонкой кишки. После рассечения ущемляющего кольца цвет кишечных петель стал нормальным, появилась перистальтика, пульсация сосудов брыжейки восстановилась. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика задней стенки пахового канала. Вид ущемления? //

+ретроградное//

пристеночное//

скользящее//

рихтеровское//

каловое

***

Больному 27 лет, была сделана операция по поводу ущемленной грыжи через 10 часов с момента заболевания, в г